霰粒肿

眼角肿痛通常是由眼睑、眼角部位的炎症引起，比如麦粒肿、霰粒肿继发感染，一般是以细菌感染为主，出现局部的疼痛、红肿症状。眼角肿痛的原因不同，治疗方法也不同，比如霰粒肿，就要做热敷，热敷以后形成脓肿，可以做切开引流。 若是麦粒肿，主要是以抗菌素应用、消炎为主，早期形成脓肿也要做切开引流。如果是过敏性的因素，要应用抗过敏的药物治疗，去除过敏原。

眼睛分眼球和眼睑，在眼角长疙瘩是皮肤上或者眼睑方面长疙瘩，这个疙瘩常发生的一种疾病是霰粒肿。霰粒肿是一摸眼皮长个疙瘩，也不疼，也不痒，在无意之中揉眼睛时发现长疙瘩，这个疙瘩就像黄豆或者米粒大小，按压起来还有活动性。如果长在上眼皮，在抬眼睛时较费劲，别看其是一个小小的疙瘩，但是对眼皮的坠拉作用明显。随着病情的发展，有的疙瘩会不断增大，但是有的病变并不明显增大。霰粒肿90%以上的患者需要手术将其切割掉。手术过程也简单，大概10分钟左右，切完以后经过加压包扎，该病可以根治，对眼睛没有任何影响。

眼睛上长疙瘩始于一种病变，常规的长疙瘩，眼科临床上常见的是霰粒肿，与麦粒肿相对。 麦粒肿是细菌感染，霰粒肿是睑板腺的开口被堵住但没有感染，分泌物在其中，鼓成一个包叫霰粒肿。临床上常见的霰粒肿是一个疙瘩。需要做手术切开，将分泌物排出。还有一种情况是原来有炎症，但没有发展的特别重，或稍微有一点炎症但没有及时治疗，受到刺激形成肉芽组织。 临床中以第一种最常见，后一种炎症造成的肉芽组织，若肉芽组织比较大，便要去做手术切掉。如果肉芽很小，慢慢就会自己恢复。 霰粒肿实际上是睑板腺开口被堵住，分泌物排不出来，和麦粒肿的区别是一个有细菌感染，另一个没有细菌感染。这时注意用眼卫生，睑板腺堵塞不通要及时到眼科门诊进行相应处理，若明显感觉到有一个结节，要尽快到眼科门诊治疗。 治疗以后切开，把分泌物排出来，免得形成继发性细菌感染，形成麦粒肿。当感染以后眼睑肿起来便会出现疼痛，如果化脓厉害，就会留下瘢痕，造成终生遗憾。

眼睛上的疙瘩溃破流脓，实际上这种形容并不准确，最常见的是霰粒肿破溃，内容物流出，流出的不是脓，实际成分是油脂。霰粒肿的学名为睑板腺囊肿，睑板腺分泌很多油脂，在眼部进行润滑，这些油脂再淤住而成的囊肿叫霰粒肿。如果霰粒肿破溃内容物油脂流出，呈现黄白色的油脂，可能会被误认为是脓。但其成分并不是脓，由于破溃之后会造成局部不规则破口，会继发地产生很多瘢痕、肉芽组织，会造成瘢痕很严重，影响外观，产生不良的结果。最常见的治疗是在其不溃破的时候进行手术，取出内容物，此类切口很规整，不会影响外观，这种治疗才是正确的治疗。

小儿患霰粒肿后，眼皮上通常会出现一个红肿的包块，即俗称的针眼。小儿霰粒肿通常采取用药和保守的方法处理，一般不用手术方法处理。霰粒肿是眼睑的急性细菌性化脓性感染，感染后在结膜或眼睑上形成一个红肿的包块，触之疼痛加重。在治疗小儿所患霰粒肿的过程中，可以用涂抹眼药膏或热敷等保守方法处理，对于小儿是比较理想的治疗方法。因为大部分成年病人患霰粒肿时，通常需要手术处理，由于小儿不配合或家长对手术怀有恐惧，一般较难给小儿进行手术，所以通常只能通过保守的用药治疗逐渐消除和治疗霰粒肿。经过长时间热敷和涂抹药膏后，随着时间延长、充分治疗，霰粒肿会逐渐变小或消失。

霰粒肿手术后若分泌物较多，通常是术后炎性反应所致，患者眼睛会有分泌的纤维素，伴随着上皮脱落的细胞和细菌，形成分泌物，甚至会粘在切口表面，呈白色状态。家长无需过于担心，应使用蘸有眼药水的湿润棉签将切口表面的分泌物清除干净，再滴眼药水，药水效力才能够渗入，促进伤口尽快愈合。所以霰粒肿手术后分泌物多的情况较为常见，护理也比较重要。 霰粒肿手术以后，由于有切口存在，细菌比较容易入侵，通常建议选用妥布霉素、氧氟沙星等广谱的抗生素眼药水。睡前再使用同种类型的眼药膏，有助于尽快去除分泌物，促进切口愈合。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，想做双眼皮手术的患者在术前医生一般都会告知，如果长期服用活血化瘀药物或者食物，需要停用两周左右。如果眼睛部位存在有感染病灶，也暂时不能做手术。所以，如果有霰粒肿，在当前是不能够做手术的，必须先治疗霰粒肿。等到霰粒肿完全好了之后，至少也要等1-3个月之后，才能够进行手术。\n因为霰粒肿本身就是炎症感染的情况，如果此时做手术，有可能会造成感染扩散，造成整个眼皮感染。不仅不会得到比较好看的双眼皮，甚至会造成整个眼睛损伤，而且在做双眼皮手术之后，霰粒肿对双眼皮形态有影响，也会影响医生判断。\n所以，基于以上两种原因，基本在霰粒肿存在的情况下绝对不能做双眼皮手术，一定要等霰粒肿完全好了之后，至少也要再等1-3个月左右的时间进行手术，这样才安全，而且做出来手术的效果才能好。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/整形美容科
对于该疾病术后遗留下的疤痕，可通过激光手术等方式进行治疗；在术后可使用消肿止痛、淡化疤痕等药物辅助治疗。同时，患者应调整饮食，多食富含维生素C的食物，避免摄入黑

眼睑炎通常因儿童不注意用眼卫生导致，如用脏手揉眼睛或眼睛周边有细菌，当儿童抵抗力弱时，可导致眼睛产生麦粒肿、霰粒肿，若麦粒肿再继发感染或霰粒肿继发感染，可引起眼睑脓肿。此外，睑缘炎亦因一系列微生物感染引起，也与个人用眼卫生、休息睡眠、用眼过度、局部抵抗力减弱有关。发生炎症时，应注意用眼卫生、调整睡眠、避免不良因素的刺激，如过度用眼、食用过度辛辣食物等。

临床上，儿童麦粒肿有可能自愈。但需注意，当眼睑红肿消退，眼睛局部疼痛、包块消失时，可能为麦粒肿自愈，也可能为霰粒肿感染后，症状的暂时性消退，其可再次发作。因为霰粒肿为囊肿，当其缩小时，常被误认为自愈。若再次发作，可表现为麦粒肿样症状，甚至出现半边头面的扩散及淋巴结的肿胀，需积极治疗。治疗时除使用抗生素外，亦可进行冷敷，减轻其肿胀、疼痛。多数临床医生建议热敷，可增强血液循环，运送糖体将炎症吸收、消散，但热敷可加速病情，需将脓头切开，排出脓液，使患儿得到治愈。