震颤

眼球震颤能否治愈取决于原发疾病，原发疾病得到控制后眼球震颤可以得到治愈。眼球震颤的原发病比较多，具体如下：1、前庭器官功能障碍：如耳石症，通过手法复位可以治愈；2、小脑病变：小脑炎症或者缺血，需要积极治疗小脑炎症、缺血，通过改善小脑供血和控制小脑炎症，可以治愈眼球震颤；3、脑干病变：神经协调障碍需要积极治疗原发疾病，控制以后眼球震颤可以得到治愈；4、基因突变：这种情况不能治愈，只能通过药物调整、改善症状，不能完全控制或治愈症状，需要积极预防和后续治疗，减轻震颤症状。

先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内，发现患儿眼球出现震颤，它是一种不自主、有节律的，双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因，临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的，通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等，也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍，视神经传导通路没有可以检测到的病变，称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的，具有相似表现类型的复杂疾病，其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科，排除眼睛本身疾病，另一方面需要进行康复科和神经内科就诊，排除神经方面疾病。

新生儿翻白眼和斜眼有本质区别。新生儿翻白眼多因抽搐或眼球震颤，或落日征造成，这些大部分是中枢神经异常导致。还有的宝宝翻白眼可能是因为神经系统发育不成熟，满月后可能会逐渐的减少，或者自然的就消失。 斜视可能是因为眼外肌肉的异常导致，斜视的宝宝表情大部分都正常，反应也比较好，这种情况可到专业眼科医院进行诊断和治疗。有些新生儿的眼球尚没有固定，肌肉调节不良，会出现短暂性的斜视，甚至斗鸡眼，这种斜视可能属于正常的生理现象。如果3个月以后孩子仍然有斜视，可以到小儿眼科就诊。

脑袋晃悠可以见于以下几种疾病：1、特发性震颤：是以震颤为临床表现的常见运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，发病机制目前尚未明确，但起病比较隐匿，且进展较缓慢。多见于中老年人，在情绪激动、精神紧张、过度疲劳、寒冷时可以诱发震颤，临床主要以姿势性震颤和运动性震颤为主要表现；2、帕金森病：帕金森病的临床特征是静止性震颤，同时有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，是神经系统变性性疾病。静止性震颤是其首发症状，常合并有一侧上肢远端静止时，出现震颤症状；3、颈椎病：由于目前颈椎病是高发疾病，由于颈肩部肌肉间断性或者持续性不自主收缩，引起脑袋摇晃的临床症状。

眼皮跳指眼睑肌肉连续收缩引起眼睑震颤，通常右眼皮跳可以进行热敷、检查等，具体如下： 1、若眼皮跳的幅度较小，发生时间亦不长或偶尔发生，无较严重后果，可做热敷、注意休息，大部分可自行痊愈； 2、若眼皮跳的较严重，持续时间较长，且逐渐加重状态，患者需前往医院进步检查，可能存在眼部其它疾病，应早期发现。 右眼皮跳并非有灾难，这种说法并不科学，大家不用相信，也不用担心。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
特发性震颤的进展非常缓慢，对于不影响日常生活的特发性震颤或者临床症状极其轻微的患者，不需要特殊治疗。平时主要注意不要过度紧张、不要过度着凉都不影响日常生活。如果特发性震颤进展比较快或者症状比较明显，可以使用药物治疗。药物治疗首选β受体阻滞剂，如普萘洛尔，但是其有减慢心率的作用，使用时应该在医生指导下进行。还可以使用阿尔马尔，同样有减慢心率的作用。此外还可以使用镇静安眠药，如阿普唑仑，但是这类药有嗜睡的副作用，如白天开车或从事高空作业应该小心。如果药物作用不明显，患者震颤症状又非常严重可以采用手术治疗，常用的手术是脑深部电刺激术。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
特发性震颤患者若症状比较轻微，不影响日常生活，可不应用药物治疗。如果震颤影响正常生活，可以采用一线治疗药物普萘洛尔、扑痫酮等。如果单一药不能有效控制震颤，可考虑两种药物合用，或者合用减轻焦虑症状药物，比如苯二氮䓬类阿普唑仑，二线用药包括苯二氮䓬类药物加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。药物要从小剂量开始逐渐增量，注意引起的副作用和禁忌。\n少数患者症状严重，对药物治疗反应不佳者可以进行手术治疗。目前应用比较多的是脑深部电刺激术，简称DBS，主要是在脑内安装一个起搏器控制震颤，一般特发性震颤患者预后较好。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
特发性震颤是运动障碍性的疾病，主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体，有以下几种类型：\n第一种，对称性的震颤，这种震颤在维持一个姿势的时候，比较容易出现，尤其是患者注意力集中在别的上面的时候，比如双手平举的时候容易出现。\n第二种，有可能是活动的时候出现的，尤其手指鼻的时候，指到快到目的地的时候就抖动，像是意向性震颤。\n第三种，极个别的表现为静止性震颤。\n这个病60-70%是有家族遗传史的，是常染色体显性遗传的疾病，也有一部分人是散发的，比如在疲劳、饥饿，精神、情绪紧张的时候，可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤，但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性，大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动，所以叫做特发性震颤。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤，比帕金森这类疾病危害性要小。引发的症状也仅仅是双上肢以及头部的抖动，对下肢没有影响，并不致残，即使到了晚期，也只是会影响到发音状况。目前特发性震颤并不能够完全治愈，它的治疗以药物为主，主要是β受体阻滞剂，例如心得安之类的药物，对特发性震颤具有一定的疗效。当药物效果不好，症状又比较重的时候，可以考虑采用手术的办法。目前手术的办法主要有丘脑的毁损以及丘脑的脑深部电刺激治疗。