隐性脊柱裂

骶1隐性脊柱裂，属于一种先天性的神经管闭合不全的畸形，是由于先天发育异常所形成的一种先天性疾病，而不是后天形成。大多数骶1隐性脊柱裂患者，由于不合并严重的神经功能损害，没有脊膜膨出，更没有脊髓脊膜膨出，所以并不会出现明显的神经功能障碍。很多患者是在进行腰骶椎的磁共振检查、CT检查或者X光片检查时，意外发现的这类病变。由此可见，大多数骶1隐性脊柱裂的患者，不需要进行手术干预。如果骶1隐性脊柱裂，合并了脊髓栓系、骶管囊肿，或者骶尾部的脂肪瘤、骶尾部的皮毛窦等情况，引起了患者的神经功能症状，或者出现其他的症状，则需要针对病变加以干预，最好是能够到专业化的神经外科门诊，由专门从事脊髓脊柱专业方向的神经外科医生进行手术治疗。

隐性脊柱裂患者可以跳舞，可以放心地跳舞。隐性脊柱裂是椎体在发育的过程中，最后几节的椎体后方的椎板没有完全闭合，不会产生症状造成发育的异常，畸形情况有很多，比如椎动脉一根较粗，而另外一根较细，但是不会对身体造成障碍。患者进行磁共振检查时，会发现硬膜囊、马尾、圆锥、终丝，都处在正常的位置，并且大小便等功能完全正常，正常的活动不会出现异常。另外，患者尿床的频率和正常孩子一样，也可以跳舞，可以做任何其他孩子可以做的动作，因为发育异常和功能异常表现不同，不会影响正常的生活、工作。

脊柱裂是先天性疾病，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂，指能在患儿背后清楚看见包块的脊柱裂，是一种先天性畸形，包块是由于脊柱内有裂孔长有神经导致。显性脊柱裂的常见类型包括脊髓脊膜膨出，即表面皮肤不完整的膨出，完整皮肤的膨出称为脂肪脊髓脊膜膨出。另外，如果包块内有脂肪瘤，则称为脊髓脂肪瘤。如果包块内没有神经，只是膨出包，称为单纯的脊膜膨出。

隐性脊柱裂为临床上较常见的一类神经管闭合不全畸形，发生率大概占到新生儿的1/1000，但不一定会造成明显危害。大部分隐性脊柱裂患者仅为局部骨质缺如，由于隐性脊柱裂不合并脊膜膨出，所以通常不会有严重的神经功能障碍。部分隐性脊柱裂患者在成年后发现脊柱裂，甚至40-50岁后进行腰骶椎部核磁共振、CT或X线检查时，才意外发现此疾病。隐性脊柱裂病变与患者症状无直接关系，因此也无需进行神经外科手术治疗或过多干预。大部分隐性脊柱裂若不合并其他类型的先天性异常，通常并不会引起症状。但存在部分儿童隐性脊柱裂会以长期遗尿为主要表现，尤其在5-6岁以后，仍有间断性尿床发生。此时需完善检查，了解是否合并脊髓栓系，必要时考虑进行神经外科手术处理脊髓栓系，防止神经功能障碍进行性加重。

婴儿漏粑粑可能与中枢神经系统发育不完善、智力异常或隐性脊柱裂、脊髓栓系等有关，具体如下：1、中枢神经系统发育不完善：婴儿到2周岁左右大脑皮层可以发育好，对于排便、排尿有控制能力，2周岁以前漏便属于正常现象。婴儿腹泻时，肛门括约肌的管控功能不佳，容易漏便，这时父母要勤换，随着年龄增大，大脑皮层的功能区完善，可以逐渐缓解；2、智力异常：如果是智力发育较为落后的婴儿，可能存在上述异常，同时伴有特殊面容；3、其他：患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，不能自已控制排便，可能还有合并症状，可能也无法控制小便，建议到医院由医生进行判断。

隐性脊柱裂是否需要治疗具体如下： 1、如果隐性脊柱裂伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛，查体发现有骶尾部中线区域异常皮肤病变，如毛发增多、血管瘤，经检查发现合并脊髓栓系，需要进行手术治疗；如果没有合并脊髓栓系，可能需要进行内科的针对性治疗来缓解症状； 2、如果只是进行骨盆影像学检查时偶然发现有隐性脊柱裂，无任何伴随症状，不需要进行任何治疗。在中老年时期更容易出现腰骶部疼痛、双下肢乏力、大小便异常等症状，需要及时到相应的医疗机构进行检查和治疗，甚至需要手术治疗。 总而言之，对于有相关症状的隐性脊柱裂，手术或内科治疗均能获得较好的疗效。对于没有症状的隐性脊柱裂，只需要观察即可。

隐性脊柱裂为先天发育异常，正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突，如发育中断，会合没有成功，就会遗留一个裂隙，即为隐性脊柱裂。根据裂隙位置和大小有以下不同治疗方法： 1、裂隙较小且不引起症状时，无需治疗； 2、脑脊膜膨出，导致神经组织脱出，出现相应神经功能障碍的症状，需要到神经外科进行手术治疗。

讲解医师：崔志强  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
隐性脊柱裂是我们可能我们在医学界经常有争论的问题，比如说光从X光片看到是脊柱裂，病人可能会有或者没有明显的神经症状，有隐性脊柱裂了，不能够决定手术是不是需要做，治疗是不是需要进行。所以说隐性脊柱裂不是需要治，是一定要再继续查。要查什么？要查除了脊柱裂之外的脊髓因素，因为脊柱裂单纯的脊柱椎板缺失构不成手术，也构不上严重的损失。但是脊柱裂还有其它神经组织结构的异常或者损伤。我们下一步最主要的是进行检查，金标准就是核磁。如果脊柱裂、脊髓上的一些异常，比如说脂肪瘤脊椎栓系、脊椎纵裂等等这一系列的影像解剖学上的改变，同时有或者没有症状，我们都要采取一种积极的手术态度。脊柱裂的治疗原则是一经发现，尽早手术；如果没有症状，预防性手术也是非常必要的，这是一个比较大的原则。如果我们看到脊柱裂仅仅有椎板的缺失，脊髓没有明显的影像学异常改变，同时也没有明显的症状，我们认为脊柱裂就是一个正常了，不会引起其他异常的疾病，所以说不应该采取过激的行为，比如说修补，脊柱裂用钛片补等等，我觉得都不是特别有必要，增加患者的负担和医疗费用的浪费。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
如果发生骶椎隐性脊柱裂，不需要太担心，因为隐性脊柱裂仅仅存在椎管缺损，但是没有椎管内容物膨出，就是不会导致相应神经功能受损的症状，对于这类患者不需要特殊处理，因为不会出现临床症状，只需要动态观察即可。对于出现症状的患者，在临床上只占极少部分，如果出现症状，需要考虑进行手术治疗。因此，对于骶椎隐性脊柱裂患者，需要在后续生活过程中定期随访，哪怕没有临床症状，也需要做到定期去医院复查腰椎的X线、CT、磁共振等影像学检查，可以早期发现病变，早期进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性隐性脊柱裂患者的寿命即为人的正常寿命，不会因为隐性脊柱裂而影响到人体的正常寿命，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，不会出现神经功能受损的症状，大多数患者能够正常生活，对于这类患者也不需要特殊处理，寿命不会受到影响。但是，极少数患者可能会出现神经功能受损的症状，对于这类患者如果早期进行积极治疗，也不会影响到寿命，先天性隐性脊柱裂的患者不需要有太多的心理负担。