隐性脊柱裂

隐性脊柱裂主要区别于显性脊柱裂，隐性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下，椎管内容物如脊髓、神经、脑脊液并未突出到椎管外。据统计正常人群中近5%的人存在隐性脊柱裂，多在体检时通过X线检查发现，如腰骶部检查发现隐性脊柱裂存在，但大部分人因内部神经无明显问题，终生可无神经系统的异常症状。

隐性脊柱裂为先天发育异常，正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突，如发育中断，会合没有成功，就会遗留一个裂隙，即为隐性脊柱裂。临床上病人多因腰疼就诊，检查时可能发现有隐性脊柱裂，但腰疼并非脊柱裂造成，可能由于肌肉劳损的筋膜炎引起。隐性脊柱裂本身可无任何症状，无需治疗。

隐性脊柱裂为先天发育异常，正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突，如发育中断，会合没有成功，就会遗留一个裂隙，即为隐性脊柱裂。根据裂隙位置和大小有以下不同治疗方法： 1、裂隙较小且不引起症状时，无需治疗； 2、脑脊膜膨出，导致神经组织脱出，出现相应神经功能障碍的症状，需要到神经外科进行手术治疗。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骶1隐性脊柱裂的原因，主要是由于遗传或者发育的因素所导致的。这是一类先天性的疾病。一旦出现的话，如果没有脊髓拴系或者脊膜膨出，可以暂时不处理。而如果出现上述两种情况，可能就要尽早的做手术治疗。比如采取脊膜的修补或者解除掉栓系的因素。因为如果不尽早进行手术，很容易引起继发性的神经损伤，比如会造成下肢的感觉、运动功能障碍、会阴区的感觉麻木，甚至大小便失禁等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂是畸形，是脊髓先天性疾病的一种类型，其常见的致畸因素主要是由于感染、药物、辐射、营养摄入不足引起。而隐性脊柱裂最常见的原因，是由于围产期叶酸摄入不足引起。隐性脊柱裂如果没有临床症状，其和正常人没有什么差别，大多数患者终身没有症状，仅在X线平片、CT上发现。仅仅只有少部分患者，因为有低位脊髓，可以出现遗尿、腰痛等表现。对于出现症状的患者，需要进行手术治疗，手术的原则是解除脊髓栓系、分离和回纳脊髓和神经根，这样可以更好的使神经功能得到恢复。一般建议在神经功能受损症状不严重时，尽早手术。

讲解医师：马成海  （副主任医师）
就职单位：青县人民医院骨科
如果通过影像检查，发现病人脊柱有裂隙，没有棘突缺失或椎管明显闭合不全，病人也没有外在症状表现，可以暂时采取保守治疗，观察病情变化。如果影像检查显示有脊髓栓系、脊柱纵裂等异常，同时伴有脊髓神经损伤后出现的肢体功能障碍，大小便功能障碍。这时要及时来医院检查，需要手术治疗。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
隐性脊柱裂在成人里照片子检查经常会见到，往往是没有临床症状，如果说没有临床症状的话是不需要特殊处理的，如果有些下肢的一些神经症状的话，需要做核磁明确是否合并脊膜膨出和脊髓栓系，如果有这种情况存在的话需要神经外科就诊，甚至需要手术，如果没有临床症状的隐性脊柱裂是不影响生育。

讲解医师：席焱海  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
骶1椎体隐性脊柱裂，实际上是脊柱椎管发育不全的表现，是老百姓常说的骨架子没有完全生长开，患者在临床上往往没有特别的症状，不需要特别的处理，可能会比正常人容易出现腰椎老化，更容易出现腰痛等症状。这一类患者建议平时加强腰背肌的锻炼，比如游泳或者做腰背肌的锻炼的操等。需要生育的朋友，它对生育是不影响的，在生育过程中，由于腰部负重比较大，有可能会加重腰痛，会比正常人高发一些。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，主要表现为只有椎管骨性缺损，没有椎管内容物膨出，称之为隐性脊柱裂。因为大多数患者终身不产生症状，没有任何外部表现，只是偶然在X线拍片时被发现，所以不需要特殊治疗。但是，对于出现症状的隐性脊柱裂患者，比如出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿症状，则需要考虑进行外科手术治疗，外科手术治疗可以使相应的神经功能症状得到缓解。对于没有出现症状的患者，随着年龄的增长需要对患者进行定期随诊、复查。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
隐性脊柱裂在临床上并不容易通过症状和查体发现。这主要是因为隐性脊柱裂的患儿，在后背部并没有明确的突出的包块，在结构上也不合并脊髓脊膜膨出或者脊膜膨出，因此患者临床症状不明显。绝大多数隐性脊柱裂只表现为局部椎板、棘突的缺如，而不合并神经功能障碍，在临床上一般没有任何症状。有少数的隐性脊柱裂患儿有长期的遗尿和间断性的尿失禁，常提示有隐性脊柱裂的可能。在很大程度上，隐性脊柱裂主要是通过对脊柱进行神经影像学检查，包括脊柱的X线摄片、CT、核磁共振等检查才能明确诊断。