隐性脊柱裂

儿童尿床的病因较多，建议父母带患儿到医院进行检查，排除神经系统的发育异常，以及结构异常，包括隐性脊柱裂、膀胱异常、泌尿系统异常等。如为行为异常，随着生长发育可逐渐好转。建议家长对患儿进行行为调整，睡前减少饮水量，上床前尽量排空膀胱，睡眠2-3小时后唤醒、排尿。通过综合调理，可以改善遗尿的情况。

脊椎裂发生率约为20%，临床分为显性和隐性两类。显性脊柱裂出生后即可以发现，而且能够得到及早治疗。隐性脊柱裂最为多见，是先天发育异常，正常发育过程中，椎板两边向中间汇合形成棘突，如发育中断，汇合没有成功会遗留裂隙。腰骶椎隐裂在人群中不少见，临床工作中发现婴幼儿腰骶椎隐裂发生率明显高于成人，说明年龄是影响其发生率的重要因素。未成年人脊椎隐裂发生率随着年龄增长而递减，成年后无变化。 有报道出生后到14岁，腰骶椎两侧椎弓继续闭合，多数隐性脊柱裂患者可无症状，或仅有腰骶部色素沉着，少数可以有遗尿、腰痛、下肢麻木等表现。隐性脊柱裂没有脊膜及神经组织膨出，第1骶椎隐裂是第1椎板不连，椎板有透光间隙，但是此间隙有软骨或者韧带封闭，除常见于骶1外，可以常见于腰5。儿童有时因为肠内容物重叠，摄片时不容易发现此病，CT能够清楚显示，主要表现就是两侧椎板不连续。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂因为只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，大多数患者也不出现临床症状，所以一般不需要进行治疗。但是，有少数隐性脊柱裂患者，可以出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿，有神经损害症状者常常有局部皮肤改变，伴椎管内皮样囊肿。对于出现神经损害症状的患者，或者伴发其他需要外科手术的畸形，也需要考虑进行手术治疗，手术有可能使患者症状得到改善，也有可能治好，也有可能遗留相关神经功能障碍。

脊柱裂也称隐性脊柱裂，是一种先天性疾患。主要由于椎板在胚胎发育过程中，生长异常而造成脊柱产生裂缝结构。多数发生在腰5/骶1部位。本病主要症状表现为较为严重的腰痛，而且在年轻时期即可发生。没有外力、劳累等明显诱因，经X线检查可确诊。日常应注意合理用药，避免受凉，不要久坐，养成良好的生活、工作习惯，达到防治目的。

儿童脊柱裂是常见的神经系统畸形，由于椎弓未正常融合而引起的发育畸形，表现为隐性脊柱裂，多无临床表现，通过健康检查，如X光检查进而发现。少数患者表现为腰背部疼痛，背部毛发异常增生、皮肤凹陷，此类疾病包括真性、假性两类。假性儿童脊柱裂无任何症状，真性脊柱裂多合并脊膜或者脊髓膨出，表现为脊髓神经相关症状，如下肢疼痛、小便失禁等。

脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂外表不会有肿物、新生物、鼓包的现象，极个别可能皮肤有色素沉着、毛发相对稍微多一点，外表看不出来，病人到医院做体检才看到有隐性脊柱裂，什么也不影响就不用管。显性脊柱裂可能会有外观鼓包，出现脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，脊髓脊膜膨出主要会出现神经症状、大小便功能障碍的症状。脊柱裂属于先天性疾病，不属于遗传性疾病，常是母亲怀孕期间叶酸缺乏或者营养缺乏发生的情况，应该做预防措施。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐性脊柱裂一般情况下是不严重的，但是如果存在神经损害，或者压迫周围组织就比较严重。一般没有任何症状的隐性脊柱裂不需要特殊处理，但是如果有伴随症状就建议及时进行手术治疗。同时，需要注意加强护理，尽量避免局部感染或者外伤等发生，还需要注意定期复查。

新生儿脊柱裂是小儿脊椎、脊髓发育的常见疾病之一，指椎板或椎体未整合完全，空隙内可能存在的脊髓胚胎期物质向外膨出，具有多种分型，最为严重的症状为背部膨出包囊，包括神经或脊髓膨出、脊膜膨出，可能合并肿瘤，如包囊破溃可能造成患者丧失脊髓功能、大小便功能、肢体活动功能等。胚胎期的第三周即可出现脊柱裂或脊膜膨出，但一般妊娠中期通过常规产前检查方可发现。部分隐性脊柱裂患者仅通过X片等检查提示或出生时背部存在毳毛或潜毛窦，可能无明显肢体功能障碍。根据患者的病情，选择治疗方法，包括观察、手术治疗等。

脊柱裂的发病原因目前尚不明确，是人体发育过程中所产生的发育缺陷，分为隐性脊柱裂、显性脊柱裂两类。其中隐性脊柱裂的发病率较高，俗称腰隐裂，由于骨骼发育缺陷，肌肉附着点减少、移位，导致患者更易出现劳损，严格意义上讲并不属于疾病，很多健康人群同样存在此类情况；显性脊柱裂的发生相对较低，大概不到1‰-2‰的水平，需要进行外科干预。

脊柱裂是先天发育异常所导致的一种疾病，因椎管闭合不全，形成裂口导致，主要发生于脊柱的背部和腹部，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。脊柱裂尿床的原因为马尾神经受损。隐形脊柱裂症状较轻，患儿多表现为尿床或记忆力差，较重的会表现为腰腿疼痛、肌肉萎缩。随着年龄增长、积极治疗，病情可以好转，甚至治愈。显性脊柱裂较为严重，一般要通过手术治疗。