隐性脊柱裂

儿童脊柱裂分为显性与隐性。隐性脊柱裂的发病部位主要为腰骶部，20%-25%的正常人群也可以出现隐性脊柱裂，若无任何神经症状且皮肤正常，则不需要做任何处理。显性的脊柱裂可能由于怀孕前三个月叶酸的摄入不足，神经管或神经细胞的发育畸形所致。临床表现为局部的包块、脊柱畸形、血管瘤等，或者通过皮肤观察到血管瘤随脊髓的搏动而搏动。显性脊柱裂可分为三种情况：第一种为单纯性的脊膜膨出；第二种为脊膜脊髓的膨出；第三种为脊髓的膨出，如果患儿有神经症状，则应尽快到专科医院就诊。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。

隐性脊柱裂是一种先天性畸形，是由于椎板在发育过程当中，未完全愈合引起。本病通过患者的临床症状、X线、CT检查以明确诊断。患者主诉有腰痛症状，无明显外伤，及劳累等诱发因素，且在年轻时期可出现较严重的腰痛，经X线检查中可诊断，如若裂隙较大，可加做CT扫描以确诊。一旦确诊，应养成良好的生活、工作习惯，避免受凉、久坐，尽量以卧硬板床为主。在医生指导下合理用药，减轻本病症状。

6岁小孩子尿床不正常，临床4岁以上的尿床均属于遗尿范围。遗尿与很多因素有关，具体如下：1、遗尿具有遗传因素、家族史，比如父辈或祖父辈，或者妈妈祖父辈有尿床习惯；2、尿床与心理性因素也有关，有的家长过于严厉，会对小朋友造成精神紧张，夜间会出现尿床；3、白天小朋友玩耍比较剧烈，大脑皮层过度活跃，也会造成夜间尿床；4、尿床还与疾病相关，比如患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，也会导致尿床。对于尿床的小朋友，家长不要过度责怪，应明确是何种原因，找医生帮助明确病因。家长可以临睡前让孩子排空膀胱的小便，或者晚上叫醒让其排小便，以减少尿床的发生。

脊柱裂是一种先天性神经管畸形，由怀孕后三个月服用叶酸过少所致。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂背部正常，但X光片表现为椎板闭合不全；显性脊柱裂指患儿出生后腰背部表现有痣、血管瘤、腰背部毛发、透明囊等。显性脊柱裂又分为很多种，如脊髓栓系、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、囊状膨出、T状膨出等。

先天性脊椎裂是孩子生下来后由于脊柱应该闭合的椎板或者棘突，没有闭合导致椎板或棘突缺损，硬膜外露的临床表现，部分孩子甚至出现脊膜向外膨出，这种叫先天性脊柱裂、显性脊柱裂，脊膜没有膨出通常叫隐性脊柱裂。治疗情况分别如下： 1、隐性脊柱裂：患儿没有明显临床表现，通常是观察，有的孩子长到成年都没有任何临床症状，这种情况一般不处理； 2、显性脊柱裂：就是脊膜膨出，甚至背后生长成肿瘤模样。引起孩子双下肢症状，包括大小便症状，已经造成相关神经损害。这种情况，通常需要手术治疗。手术是细致活，建议患者一定要到有资质的专科做治疗。通常治疗是在大型医院的神经外科进行手术。

隐性脊柱裂是脊柱发育常见的畸形，发病率相对较高，达10%左右。隐性脊柱裂常发生在腰骶椎，其次是颈椎，一般要区别于脊柱裂。只有骨性的缺失或裂隙，而没有里面组织的膨出，叫做隐性脊柱裂。隐性脊柱裂临床上经常体检或做X线拍片、CT检查时才会发现，有部分人会由于腰酸、腿痛等症状就诊而发现隐性脊柱裂，主要处理办法有： 1、儿童：婴幼儿时期发现背部隆起或色素沉着、毛发生长、黑发生长等现象，要密切观察，如果发育过程中出现遗尿晚，上学后夜尿多、走路等方面比同龄小孩差要引起高度的重视，可能发生脊柱裂，要做相应的手术处理； 2、成人：成年人因为体检发现隐性脊柱裂，可引起腰酸，对日常生活的影响不大，可以通过锻炼、理疗或保守处理进行治疗。

隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见，大多数难以发现，往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐性的椎管闭合不全，这是其中最常见的一种，大多数的部位见于腰骶部，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身没有什么症状，也没有任何外部的表现，不需要进行治疗。少数的隐性脊柱裂，有症状隐性脊柱裂可能有腰部的疼痛，一些轻度小便失禁以及小儿遗尿等情况。随着生长发育进展，一部分能自行缓解，但是严重者存在神经损害。如果存在神经损害，建议到医院就诊，手术修复治疗，以促进神经功能的早日康复。

所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂简单而言，就是外表能看见有膨出物、肿物，隐性脊柱裂是看外表无法看出来，肉眼无法发现有可疑的异物。开放性脊柱裂相对应的就是一些闭合性脊柱裂，但在临床诊断上还是要用显性脊柱裂和隐性脊柱裂的分类方法，开放性脊柱裂和显性脊柱裂类似，但也不完全相同，这是不同的分类方法。简单而言，从外表能看见有脊柱裂的膨出囊，即脊柱内容物的膨出，比如包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、有脂肪瘤的脊膜膨出等，从外表可以看到在病变部位的肿物、包块等，这就叫开放性脊柱裂，大部分指这一类型。

隐性脊柱裂，绝大部分如果不影响脊髓和神经发育，就没必要做手术。首先要做核磁共振检查，核磁共振可以很清晰的显示脊髓的发育情况，隐性脊柱裂或者是所有的脊柱裂一般引起的脊髓发育的问题，突出问题就是脊髓低位或者叫做脊髓栓系的表现。另外也可能合并马尾神经发育异常，如果发现这种情况，就应该尽早做手术。但根据统计，绝大部分隐性脊柱裂的孩子，没有合并脊髓和马尾神经发育的异常，脊髓的形态位置也正常，没有脊髓栓系，不需要任何治疗。所以一般有隐性脊柱裂的患者，家长不用特别担心，合并神经发育异常需要治疗的患者为极少数。