陈武山

总遗精的原因如下： 1、前列腺功能异常； 2、脑垂体或甲状腺存在异常从而影响内分泌； 3、精神因素：如工作、生活压力大，包括视频、录像、书籍过于关注性。几乎生活的一半都与性有关，精神压力太大以后会引起遗精增加； 4、服用含有激素或类似激素的保健品，尤其是维生素、微量元素、蛋白粉，吃完之后也会出现此类问题； 5、暴饮暴食、大量饮酒等不良生活习惯。

中医讲精满则溢，所以早上遗精很正常，如果不是很多，如现在没有结婚也没有正常性生活，也没有手淫的习惯，1个月2、3次遗精，不管是早上还是晚上，只要不影响身体都不是问题。 如果现在有正常的性生活年纪又比较大，如50岁以上，可能需要查前列腺方面的问题，可能是前一天晚上喝补酒，第二天就出现问题。建议大家不要乱补，有时滥用壮阳药也会引起遗精，但这是偶发性现象，所以不用太在意，建议大家反复发作时就去看医生，如果偶尔1、2次千万不要有很大的精神压力。

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
补肾的食物： 一个是果实类，植物的果实类种子，比如花生、板栗、榛子、瓜子、腰果这些种子，植物的种子比较容易补肾的食物。 第二就是鹿肉，还有动物的肾脏，还有就是鹿茸，虫草很多，比如海狗肾。 还有就是植物类的东西，像熟地，但是因为补肾有补肾阴、肾阳、肾精的不同，如果要是想选择，最好是在专业医生的指导下。 但食物比如可以吃鹿肉、吃羊肉这些都是有温补性的，吃动物的猪肾、羊肾。动物睾丸也有用，像羊睾丸这些食物也是比较好的补肾药。

肾虚的症状包括精力不济、容易头晕、头昏、健忘、睡觉不好，然后可能有的会血压高，有的会血压低。腰部的症状，腰部没有劲，肚子比较大，爱出汗。大便次数或者多或者少，五更泻或者是便秘就是特别干燥，没有力气排出来这种情况。男的出现阳痿、早泄、射精无力。女的会出现月经的量少、小肚子不舒服、腰骶部不舒服。还有就是月经块状、月经量特别大。腿脚没有劲，皮肤老化比较早、皮肤干燥那些情况，肾气很足的人，她年纪大了，她还觉得皮肤很好。肾虚还会出现头发掉、白发或者头发很少、秃顶。还有小腿没有劲、肌肉不发达、怕冷、脚容易出汗。

精囊结石一般都是在查前列腺或者健康体检时发现，或者看病时发现精液有问题以后才会检查。该检查有三种方法： 1、做B超，看精囊里的钙化、结石情况； 2、精囊造影，精囊造影以后能更清楚看到石头； 3、最简单的办法是做前列腺液按摩，取前列腺液时指诊再往上摸精囊腺，能摸到小石头样的硬结，基本上可以判断是有钙化或者有结石。这些人临床上因为精液异常，有血或者血丝、精液颜色较深或者咖啡色，检查时会做精囊结石检查来判断，所以诊断上其实很简单。

精索静脉曲张的症状有三方面： 1、局部的不舒服如坠胀、疼痛甚至引起整个下腹部不舒服、腹股沟不舒服甚至大腿、小腿都不舒服； 2、影响精子质量，精子质量主要体现在不育，没怀上孕最后去检查发现是精子质量出现问题； 3、引起性功能障碍，尤其是勃起功能障碍，也有可能会引起早泄。 但部分人没有症状，会不会影响智力或会不会影响情绪要看每个人的具体情况，部分人精索静脉曲张确实会影响到情绪，睡觉也睡不了，也可能是因为胀痛而失眠。有50%的人在中度以及轻度精索静脉曲张时没有症状，甚至也不影响性功能，每个人的症状因人而异。部分人会局部不舒服，或有生育问题或有性功能的问题，这三个问题其实都要重视，再严重下去三个问题同时出现时，便很难治疗。

包皮龟头炎在临床上治疗多数情况下1-2周就会康复，但部分患者有糖尿病，可能1个月、2个月才能解决问题，而且还要降糖，将糖尿病控制好。如果病情反反复复很长时间，已经合并有其它疾病，如本身有牛皮癣或脚气、有股癣甚至感染型前列腺炎，治疗时间会略长。 在临床上中西药结合治疗大概需要2周，外用药加上西药或抗生素，可以选用抗真菌药或抗念珠菌的药或者抗霉菌的药，大部分患者都可以治好，治疗时间有长有短，最短的大概1-2周，最长的可能需要2、3个月。

精囊炎较好治，主要看三个方面，具体如下： 1、一般与身体体质、不良生活习惯有关，所以要治好，肯定要改变不良生活习惯。比如喝酒、坐的时间较长、长时间骑自行车压迫等，如果不良生活习惯多又不去改变，治疗起来会有难度； 2、治疗主要是有西药的消炎治疗，但是消炎也有要求，一般细菌感染时用抗生素，但是细菌感染引起精囊炎只占到30%左右，70%的精囊炎是其它非细菌感染引起的，如药物、外伤、压迫、过度酒精、阿司匹林等引起的局部炎症或者出血； 3、精囊炎也表现有出血，不需要采取抗生素治疗方法，用中药治疗较好。中药治疗清热利湿活血化瘀，比如蒲公英、车前草、茜草、荆芥炭、三七粉。

精囊炎的治疗要看具体情况： 1、精囊急性炎症，一般2周左右就没问题； 2、如果是慢性炎症，比如1-2年的，治疗3、4个月即可或者更短时间； 3、如果反反复复用过很多抗生素，也经过很多的治疗，甚至还有过介入，比如直接往精囊或者前列腺里打药，局部注射过药物，这种病人的治疗难度较大； 4、如果肠道本身有问题，肠道因为跟精囊腺、前列腺较近，所以如果肠道有息肉反复做手术，或者长期便秘对精囊都会有影响，就不仅要针对精囊腺去治疗，还要对肠道进行治疗，才有康复机会。故疗程更长，最长6个月。

精囊囊肿能否影响生育具体情况如下： 1、是否影响到精子质量，如果检查精子质量有问题，比如液化不良，30%左右会引起不育； 2、精子黏稠度跟液化不良有关，如果精子黏稠就无法游动，会影响其动力；速度A级、B级的精子会跑起来较慢，较快的精子会较少； 3、是否影响精子活率，正常为75%，但是现在因为精子质量总体下降，所以现在的活率指标是60%即可； 4、是否影响酸碱度，如果有精子中性或者偏酸也会影响生育； 5、是否影响精子的畸形率，畸形率应不超过20%； 6、精液里的白细胞或者红细胞高不高，如果精液的红细胞、白细胞都较高，超过正常指标，也会影响怀孕，主要是怀孕之后容易胎停。 所以精囊囊肿能否影响生育要看精子影响不影响生育、囊肿会不会影响精液量的排出，比如射出精液里只有精液的液体没有精子，即射精时某个囊肿阻塞输精管，就没有精子只有精液。另外看射出精液的有效成分，比如有果糖问题、卵磷脂问题、微量元素问题。如果指标都有异常也会影响生育。所以主要看精囊囊肿有没有影响到精子质量的变化，判断其对生育是否有影响。