阻塞性肺气肿

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
阻塞性肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，临床主要表现为活动后心累、气促、肺功能下降。治疗阻塞性肺气肿，中药、西药可以联合使用。西药主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂为主要治疗手段，常用的西药包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片等，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘的功效。改善肺功能需要长期家庭氧疗，伴有呼吸衰竭可以给予无创呼吸机辅助通气。中药主要以补益肺、脾、肾三脏的气虚为主，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等中成药之外，也可以服用黄芪、蛤蚧、人参、虫草等中药，长期服用可以有效改善肺气肿的肺功能下降状态。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺气肿的症状主要包括慢性的咳嗽、咳痰、胸闷、气短。它的咳嗽、咳痰的特点是持续时间比较长，通常要3个月以上，表现是清晨大量的白色粘痰。其次是呼吸困难，患者呼吸困难是呈进行性加重的，一年如果没有得到有效的治疗情况下，是一年比一年差。同时部分病人，特别是年纪大的病人会有胸闷、气短的症状，有时候需要跟心脏的一些疾病相鉴别。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
阻塞性肺气肿往往是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等疾病发展而来，阻塞性肺气肿的X线表现可有如下变化，胸廓饱满、肋间隙增宽、肋骨走向平直、两肺透亮度增强、两肺纹稀疏、两肺纹理粗乱、膈肌下移、肋膈角变平等改变。\n如果考虑阻塞性肺气肿，则可行胸部CT、肺功能等检查进一步确诊。阻塞性肺气肿的病人常会出现胸闷、气喘，活动时明显，需要解痉平喘治疗，可以服用孟鲁司特、帮备、多索茶碱等药物治疗。平常要动态随访观察，定期复查胸片或者胸部CT。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
慢性阻塞性肺气肿是一种非常常见的疾病，多数是由于长期吸烟和空气污染等原因造成的支气管慢性炎症，病变转为慢性阻塞性肺气肿。这种疾病发病比较缓慢，前期症状不明显，会表现为咳嗽、胸闷、气短等症状。所以一旦出现这些症状时，一定要及时去医院进行检查，积极配合医生的治疗。慢性阻塞性肺气肿如果不及时治疗，会导致患者的病情加重，影响以后的正常生活和劳动。但是患者也不必过度担心，只要积极进行治疗，日常生活中注意调理，身体健康是可以恢复的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
阻塞性肺气肿的并发症主要有以下几类，在患者出现明显的症状加重的情况下，病情比较严重可并发自发性气胸，由于胸膜下肺大泡肿胀过大，压力过大出现破裂，空气就会进入到胸膜腔。另外，在病情加重的情况下，不断的出现低氧血症合并高碳酸血症，使肺部的通气和换气功能出现明显的下降，从而诱发呼吸衰竭。另外，由于长期的炎症及气道受阻的症状，容易使肺动脉出现高压，从而导致右心功能衰竭，引起慢性肺源性心脏病。