阑尾炎

讲解医师：胡德升  （副主任医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科
胆囊炎和阑尾炎是临床上特别是普外科常见的两种疾病，胆囊是位于右上腹，胆囊发炎的时候右上腹肋弓下会有压痛，做彩超可以看到肿大的胆囊，甚至胆囊的壁比较厚，查血象炎症指标是升高的。正常情况下阑尾位于右下腹，是盲肠的末端，做彩超的时候典型的阑尾炎彩超下会看到肿大的阑尾，阑尾壁比较厚。做CT更能鉴别两种疾病，比如彩超下的阑尾如果看不清楚，CT可以更清楚的了解阑尾周围是否有渗出、阑尾是不是粗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎主要的临床表现就是右下腹的隐痛，或者不舒服，暴饮暴食或者是劳累，剧烈活动以后出现右下腹的不适。有些慢性阑尾炎，曾经发生过急性阑尾炎，经过保守治疗治愈以后，出现劳累或者是不健康饮食，表现为右下腹的隐痛不适。它的鉴别诊断可以通过一些辅助检查来鉴别，比如结肠逆行造影，如果发现阑尾盲肠部，阑尾缺影就表示有慢性阑尾炎。慢性阑尾炎检查时候的体征，主要是局限部的右下腹的压痛，一般没有反跳痛，肠鸣音正常，一般触及不到包块。可以在阑尾区触及到条索状的物体。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
慢性阑尾炎能否拉肚子这个问题要具体问题具体分析，慢性阑尾炎如果周围渗出不是很重，腹腔里面没有明显的积液，这个时候一般不会引起腹泻。如果慢性阑尾炎发作，周围组织渗出比较多，腹腔里面有积液，可以刺激肠管蠕动，促进排便反射，出现腹泻的现象，也就是拉肚子。一般情况下，慢性阑尾炎如果反复发作，需要患者最好是选择手术治疗，行阑尾切除术，才能从根本上解除阑尾引起的一系列不舒服的症状和体征。

讲解医师：李文强  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院普外科
慢性阑尾炎它是容易迁延不愈的，它的用药一般建议用头孢类加甲硝唑，就是加一种抗厌氧菌的药物。当然具体的用药请结合临床，由医生当面诊治指导为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过积极的抗感染治疗之后好转，但是在平时也应该注意不能劳累，因为有很多病人在熬夜或者精神压力大，也会诱发症状的出现。不能暴饮暴食，而是少食多餐，最好不要吃辛辣的食物和刺激性的食品，注意保暖，不能着凉。因为反复的排便功能不良或者腹泻、便秘，也会诱发阑尾炎再次发作，病人也会出现反复的右下腹部隐痛，甚至还会出现恶心、呕吐、发热。适当的进行体育运动和锻炼，但是注意不能过度的活动或者劳动，也会影响机体的免疫力和对疾病的抵抗力。对于慢性阑尾炎的病人，如果出现反复的发作或者急性发作，也应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
慢性阑尾炎有以下症状：\n第一、腹部间断性疼痛，慢性阑尾炎会反复出现腹部疼痛，一般呈隐痛，有时疼痛也会较重，为右下腹的胀痛，患者可伴有右下腹的压痛，还有反跳痛及肌紧张，患者有腹胀、食欲不振、排气及排便差等症状，如患者腹腔内渗出较多时，会出现里急后重、直肠刺激症的症状。\n第二、当患者改变体位时，尤其是左侧位时，会有腹部的牵拉痛，这是由于腹腔内炎症感染粘连所导致的。\n第三、有部分患者右下腹可触摸到条索状包块，这是由于反复的阑尾感染，使网膜、肠管及阑尾粘连在一起所引起的，对于女性患者还容易诱发盆腔炎的症状。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性阑尾炎主要是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症，慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种。原发性的慢性阑尾炎发展缓慢，间断发作，病程持续时间较长并无典型的急性发作史，病程中也没有急性发作现象。急性继发性阑尾炎主要是指首次阑尾发作后，保守治疗能够自行缓解，其后遗留临床症状，久治不愈。慢性阑尾炎治疗时需要注意以下几点：第一、进行适当的体育锻炼，增加体质，避免慢性阑尾炎反复发作。第二、避免刺激性的饮食，以软食、容易消化的食物为主，避免干硬的食物，尽量做到无渣饮食，避免吸烟、饮酒。第三、保持良好的心态，避免过度焦虑。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎是可以转变成急性阑尾炎的。最常见的就是诱发因素之后导致的急性发作，持续的疼痛没有好转，或者并发化脓，需要及时的进行手术治疗。而对于慢性阑尾炎的患者，平时应该注意避免劳累或者着凉，因为劳累之后也会影响到消化道的功能，甚至出现蠕动的减慢。另外就是反复的腹泻，或者有习惯性便秘的病人，消化道的蠕动异常，也会导致慢性阑尾炎的发作，也有机体免疫力低下的病人抵抗力下降，也会出现慢性阑尾炎的发作。对于慢性阑尾炎的病人，反复的发作，容易导致腹腔的粘连增加手术的难度，所以出现急性发作时最好是选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎这种疾病，主要是通过病史进行确诊，通常有急性阑尾炎发作的经过，并且经过积极有效的抗感染治疗之后，病人疼痛的症状逐渐的减轻、消失。而对于慢性阑尾炎，在劳累之后或者暴饮暴食、便秘或者腹泻、受凉之后，都容易诱发急性发作。病人也会出现右侧下腹部疼痛，查体的时候会表现为右下腹压痛，如果阑尾出现了明显的浆膜渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张，所以也需要结合查体，而慢性阑尾炎急性发作期，也会表现为血象增高。所以，对于反复发作的慢性阑尾炎的病人，也应该及时选择手术治疗。因为反复的发作，容易影响到病人日常的生活以及工作。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎的常见症状主要有四方面：第一、腹部疼痛，右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定，多数病人在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后诱发腹痛发生，病程中可能有慢性阑尾炎急性发作的时候。第二、胃肠道反应，病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降，病程较长者可出现消瘦、体重下降，一般无恶心和呕吐也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。第三、腹部压痛，压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现无肌紧张和反跳痛，一般不腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。第四、间接体征，各种特点的压痛点如麦氏点，兰氏点即腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中，不一定出现。