阑尾炎

儿童腹部疼痛可以进行彩超检查，如果儿童腹部疼痛家长需要带儿童到医院就诊，临床医生会根据儿童具体情况明确是否需要进行超声检查。超声检查无创、无辐射、安全性能较高，一般是临床首选辅助检查项目。可以让家长陪同，儿童容易接受。 超声可对儿童多种腹部疼痛原因进行诊断以及鉴别诊断，例如儿童存在阑尾炎、小儿胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、急性膀胱炎或肠扭转、肠梗阻等一系列可以引起儿童腹部疼痛的疾病，不同腹部疾病超声表现不同。超声可以为临床提供可靠依据，如果儿童处于发育过程中，很多情况的腹部疼痛无法明确原因。如果由于肠痉挛引起，超声并不能发现儿童疼痛的原因，需要临床医生根据不同儿童出现的不同情况进行诊疗。

阑尾B超能检查出，但分歧为B超检查结果因人而异，差别较大。阑尾B超不仅能检查出，而且可以做病理分型，可以判断是急性、单纯性阑尾炎或化脓性阑炎，还是已经穿孔、坏死包裹。而且小儿方向90%以上孩子的正常阑尾都可以显示出，但超声主要问题是个人差异大。 大型三甲医院常接触县级医院误诊的患儿，如某患儿发烧无法明确原因，最后以发热待查送进血液科，因为始终都在前腹部寻找病因，而阑尾已经穿孔，穿孔后有大包脓全部在腰部积聚，在腰部检查发现大包脓，按阑尾炎脓肿做治疗后痊愈。所以大型教学类型三甲医院，医生综合素质较高，接触病例和积累经验也较多，对疑难疾病诊断也更有优势。

阑尾炎做B超憋尿目的并不是诊断是否为阑尾炎，而是鉴别有无其它疾病。因为右下腹部位除阑尾，输尿管也在该部位，如果是女性，卵巢也在该部位。所以需判断是阑尾炎、泌尿系结石或妇科疾病引起的右下腹疼痛。必须要求患者要憋尿，尤其对于女性，因为憋尿后膀胱内尿液无回声，里边全是水，很均质，所以需要把膀胱充起，相当于透声窗，需借助透声窗观察膀胱后方结构。 如果是女性，需检查子宫和卵巢附件有无异常，如果是男性需检查输尿管膀胱有无结石，造成输尿管绞窄引起腹痛。所以进行B超检查最好憋尿，尤其对于女性患者，右下腹痛应憋尿，因为需鉴别诊断其它疾病。

如今青少年脊柱侧弯发生率较高，常见原因如下： 1、不良姿势，比如坐姿、站姿东倒西歪，或含胸、驼背等都容易出现脊柱侧弯； 2、视力问题，小孩视力如果下降明显或者存在其它问题，在写字、看书时会出现脊柱侧弯现象； 3、发育迅速，身高较高，此时肌肉保护力量弱。当身体向一侧歪斜的持续时间过长，会挤压另一侧导致发育受限。同时，发育速度很快，加速脊柱侧弯的形成； 4、内脏炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，上述炎症刺激会导致脊柱侧弯的出现； 5、长期保持两侧不对称的姿势，脊柱会产生旋转，继而引起脊柱侧弯； 6、内向性格的女生可能因坐姿不当导致发病率高。

先天性脊柱畸形最严重后遗症为胸廓发育延缓，影响肺部及心脏发育。纠正了脊柱畸形，肺部、心脏发育可向好的方向发展。较小患儿可做生长棒将脊柱拉伸，牵引可纠正部分畸形，延缓畸形发展；成年后未进行手术者可进行牵引，改善肺功能。若出现断钉断棒，则需再次进行融合手术。若术后有侵入性操作，如拔牙、阑尾炎手术等，遵医嘱可适当延长抗生素的使用时间，预防迟发性感染。

眼角位置皮肤张力较大，相对于双眼皮瘢痕较为明显，瘢痕组织稳定后呈现白色。与患者进行甲状腺手术或阑尾炎手术相似，切口为一道线，而眼角位置切口愈合后，也而一道白线。但由于位置较突出，没有遮盖物及皮肤张力较大，白线较为明显，为正常现象。 患者可涂抹化妆品进行遮盖，也可后期考虑应用激光或磨皮处理。通常无需过分在意，因白色瘢痕，并不会引起他人注意。

中下腹部出现疼痛，常可能是以下原因导致：1、阑尾炎：如果中下腹部偏右侧出现疼痛，常考虑为阑尾炎，可以至医院检查血常规、C反应蛋白、腹部彩超等帮助明确诊断。如果确诊为阑尾炎，需要遵医嘱给予抗炎治疗，如头孢呋辛、头孢他啶、甲硝唑等。如果病情较重，或反复发作阑尾炎，则需要进行手术治疗；2、急性肠炎：通常与进食过多辛辣食物或大量饮酒有关，可能需要给予解痉药物进行治疗，同时需要积极调整饮食结构；3、肠系膜血栓：少部分患者可能是因为有肠系膜血栓，既可能是动脉血栓，也可能是静脉血栓。此时需要查腹部增强CT，或进行血管造影等进行明确。如果确诊为疾病，需要尽早给予抗凝、祛聚、溶栓等治疗，必要时还需要进行取栓治疗或手术治疗；4、肠道肿瘤：需要查腹部CT、肿瘤标志物，有时也需要查肠镜等帮助明确；5、妇科疾病：如果是女性患者，还有可能是妇科疾病引起，如子宫腺肌症等。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
男性和女性得阑尾炎的机会均等，性别上没有明显的差别。女性得了阑尾炎，跟男性得阑尾炎的症状、体征均相似，主要表现在：一、症状上，转移性右下腹疼痛，疼痛首先发生在上腹部，6-8小时后转移至右下腹并固定。二、体征，主要表现右下腹麦氏点有固定压痛，同时伴随着一系列的其他症状，如畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。女性阑尾炎需要与妇科疾病相鉴别，最常见的如卵巢囊肿蒂扭转，还有就是宫外孕。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎手术前患者，首先应注意的是诊断明确，完善腹部超声、CT等相关检查，排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。术前观察期间禁用镇静止痛药物，以免掩盖病情。术前与患者进行充分沟通，讲明手术的必要性及可行性，缓解患者术前紧张、焦躁的情绪。术前一天禁食水，备皮，注意休息。假如患者合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，术前积极监测并控制好血压、血糖，以最好的身心状态迎接手术。术前洗澡，做好个人卫生，可降低术后感染率。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎手术疤痕的消除，阑尾炎手术分两种类型：一是开腹的阑尾切除术，手术切口长约5-7公分；二是腹腔镜阑尾切除术，腹壁有3个分别长约1公分的手术切口。如果患者是疤痕体质，术后可能会出现手术切口处疤痕增生、隆起。想消除手术切口疤痕，需要行手术切口疤痕整形术，手术方式包括手术切口处的疤痕切除，然后行切口美容针缝合，缝合的部位为切口下真皮层。缝合关闭切口后，切口处涂抹防止疤痕过度增生的药物，如创面修复凝胶。