阑尾炎

剧烈腹痛是临床常见症状，多数是由腹部脏器疾病所引起。主要有以下几方面： 1、炎症性腹痛，起病慢、呈持续性，病变部位有固定压痛，体温及白细胞升高，多见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等； 2、穿孔性腹痛，腹痛多突然发生、呈持续性剧痛、常伴有休克，可有气腹和腹腔渗出液，多见于胃十二指肠穿孔； 3、梗阻性腹痛，起病急、腹痛剧烈、阵发性加重，伴有呕吐、腹胀，多见于肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石等； 4、脏器扭转性腹痛，起病比较急、腹痛剧烈，常伴有轻度的休克，腹痛呈持续性、阵发性加重，腹部可触及明显疼痛的包块，多见于肠梗阻、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转等； 5、出血性腹痛，腹痛呈持续性症状较轻，有失血性休克表现，多见于腹腔脏器或血管自发性或病理性出血； 6、损伤性腹痛，多有腹部外伤史，包括空腔脏器和实质脏器的损伤。空腔脏器损伤内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，实质脏器破裂可造成腹腔内出血，失血性休克。

腰痛且伴有拉稀，即腹泻，常见于以下几种疾病：1、消化系统疾病：如急慢性胃肠炎、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肝炎、肠梗阻等，可能有腹痛、腰痛、腹泻等临床症状。对于消化系统的急性或慢性炎症，还可伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、厌油腻、腹胀等临床症状；2、泌尿系统疾病：如急性或慢性泌尿系统感染，以及泌尿系统结石、肿瘤等，严重时也会出现上述现象，还有可能出现尿血等临床现象；3、其他疾病：如溃疡、结核、肿瘤、占位性疾病，以及明显的息肉，也有可能造成上述症状，但相对并不多见。另外，对于急诊的普外科疾病，如疝气，也可出现上述临床症状，对于女性，还应考虑盆腔疾病。

鼻整形手术后静脉注射消炎药的同时，可以服用孕酮片。鼻整形手术后输消炎药治疗说明整形手术相对比较复杂，孕酮片其实是孕激素，主要调节激素水平。如果服用是为避孕或是治疗妇科疾病，只要在必要周期内正常服用都没有问题，既不会影响消炎药的药效，也不会影响鼻子的术后恢复，比如刀口愈合和局部消肿。鼻整形手术属于美容整形手术，并不像阑尾炎等较紧急情况，必须在短期内完成。所以在手术前最好将身体状态调整好，如果身体状态不好，推迟整形手术也可。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床上常见病和多发病，得了阑尾炎，阑尾疼痛的位置多位于右下腹部。临床上观察，男性和女性得了阑尾炎，疼痛的位置都是相对固定的，没有明显的性别区分。但是，有些个别的患者，疼痛的位置可能有差异，比如肥胖的患者，由于体型限制，内脏阑尾区域可能靠近肝脏下缘，形成高位阑尾；而有些瘦弱的患者，因为体型的关系，阑尾的位置可能延伸于盆腔。所以，临床上诊断阑尾炎，不能单纯靠位置完全定诊，还要从辅助检查，比如彩超、CT等相关的仪器进行证实，才能提高阑尾炎的诊断率，对于患者的诊断及治疗，有着很大的帮助。

讲解医师：袁飞燕  （主治医师）
就职单位：云阳县中医院中医科
一般阑尾炎患者一经诊断明确，需要进行手术治疗和抗感染治疗，经过上述处理之后，患者的疾病才能够得到治愈，而且术前检查和评估显得尤为重要。患者要进行血常规、术前四项、凝血功能、心电图、胸片等检查，评估好病情之后，再进行手术治疗，能够提高手术的安全性。推荐患者进行微创手术治疗，相对于传统的开腹阑尾切除手术来说，微创手术治疗阑尾炎有很多的优势，比如手术创伤会很小，手术以后的恢复速度也会很快，手术切口的愈合也比较美观。\n在此期间也要注意加强抗感染治疗，要维持好水和电解质平衡，并且要适当对患者进行止痛治疗，才能够有利于快速康复。阑尾炎确诊以后，处理治疗方法有保守治疗或者手术治疗，临床症状比较轻微的单纯性阑尾炎，可以应用保守治疗，阑尾炎化脓、穿孔、坏阻，可以应用手术切除阑尾炎治疗。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎的确诊主要考虑以下几个方面：\n1、急性阑尾炎的发作病史：也就是要追溯病史，看以前有没有得过阑尾炎，是不是经过抗感染治疗，也就是应用消炎药治疗好了，一定要有急性阑尾炎的病史，这是诊断慢性阑尾炎首要的一条。\n2、右下腹固定的压痛点：反复发作的这种疾病，发作的时候右下腹有没有固定的压痛点，如果发作的时候右下腹有固定的压痛点，对确诊慢性阑尾炎很有帮助。\n3、辅助检查：疾病发作的时候做右下腹的阑尾彩超或者是CT，看阑尾有没有增粗、炎症。\n4、腹腔镜探查：如果要完全确诊到底是不是慢性阑尾炎，除了上述这几个方面之外，还有腹腔镜探查。做腹腔镜进行探查，这个时候会看得清清楚楚，阑尾到底有没有发炎，可能会完全确诊。在腹腔镜下把阑尾切除下来，进行病理科的病理检查是确诊的金标准。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎手术微创与开刀相比较，具有较大的优势。一般来说，有以下几点：1、微创手术视野更加清晰，可以进行全腹腔脏器的探查，尽最大程度的避免遗漏其他疾病，如消化道穿孔、回盲部肿瘤、小肠憩室、输卵管积脓等；开刀手术视野较小，操作空间有限，起不到全腹腔探查的效果。2、微创手术创伤小，微创手术在腹壁仅有几个穿刺孔，没有较大的切口；术后患者疼痛感较轻，下床活动时间较早，肠道功能恢复较快。3、手术后并发症更少，微创手术后发生腹壁感染的几率明显低于开腹手术；而且由于没有肌肉的损伤，术后切口疝的发生率更低。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
在中医的范畴之内称阑尾炎为肠痈，在临床上往往根据肠痈患者的舌苔、脉象以及病程中的其他情况进行中医辨证。 中医对于肠痈的辨证分为三种不同的类型：首先，气滞血瘀型，相对应的就是西医临床诊断当中的急性单纯性阑尾炎。其次，湿热蕴结型，主要是以西医当中的急性化脓性阑尾炎进行相对应鉴别。 最后，热毒侵犯型，主要是以西医阑尾炎当中的阑尾周围脓肿进行相对应的鉴别。每一种不同的辨证，用不同的中药处置以及其他不同的处置办法，需要有经验的中医师权衡利弊，开具中药。

妊娠合并阑尾炎如果在子宫后方，则会出现右侧腰痛。怀孕后期如有持续性右侧腹痛，并伴有恶心、呕吐等症状，应考虑妊娠合并阑尾炎的可能性，应及时就医。阑尾炎具有典型的临床表现，右下腹转移疼痛，即疼痛开始时在左上腹或脐周，很快就固定在右下腹。但由...

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者也可以跑步，是常见的一种锻炼方式，能够增强体质，在一定程度上也能够促进肠道的蠕动。因为慢性阑尾炎的病人在劳累着凉之后，会诱发阑尾炎的发作。另外，蠕动功能不良，尤其是腹泻或者便秘也会诱发症状的出现，而适当的进行体育锻炼，能够增强体质。另外，平时也应该注意合理膳食，不能暴饮暴食，少食多餐，远离刺激性的食物，积极的治疗便秘。如果反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔粘连加重，所以应该早期选择手术治疗，可以选择传统的开放手术将病变切除。在手术以后也应该抗感染治疗，恢复期间适当的恢复体能、锻炼。