阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的诊断依据，包括下列：第一、病史。典型的阑尾炎的症状，是转移性的右下腹疼痛。初始的时候，表现为上腹部疼痛、胃疼，伴有恶心和呕吐，逐渐的疼痛出现转移，并且固定于右下腹，进行性加重，也可以伴有发热或者腹泻。第二、查体，右下腹麦氏点会有明显的压痛。如果是化脓性的阑尾炎，还会表现为反跳痛和肌紧张。麦氏点是位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。第三、依靠辅助检查。血常规化验白细胞和中性粒细胞比例会明显增高，并且有一部分患者尿常规可以发现红细胞或者白细胞。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者如果想采取保守治疗，饮食上应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主，急性期最好是以汤类、稀软的面条，以及馒头、花卷容易消化、吸收的食物为主，可以适当吃新鲜的蔬菜和水果，包括花菜、芹菜、韭菜、苹果、香蕉、猕猴桃等，都可以少量、适量的食用。　　由于水果当中含有维生素C以及微量元素，对于阑尾炎保守期间能提高机体免疫能力和抗病能力，有助于阑尾炎保守治疗的成功率。同时对于保守阑尾炎过程当中，如果出现症状比较重或者反复发作，也可以采取手术治疗的方式来彻底治疗阑尾炎。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎是常见的急腹症，如果不积极治疗，任由发展，也有可能威胁生命。大部分的阑尾炎患者，都可以通过正常的治疗缓解、彻底治愈。如果没有治疗条件或不积极治疗，会由炎症进一步转变成化脓性阑尾炎，腹腔会形成弥漫性的感染。特别是肠石梗阻导致的阑尾炎，由于阑尾管壁的增粗、增厚，肠腔内压力增高，较脆弱的管壁就很有可能穿孔，阑尾内的肠石也有可能脱落进入到腹腔，这个时候感染非常严重。　　形成化脓性的阑尾炎之后，如果不积极的治疗控制，很可能导致全身性的感染症状，比如脓毒症。当化脓性的细菌随着血液循环到达身体各处，形成多个化脓性的病灶的时候，就会有生命危险。此时不宜再进行手术治疗，因为患者基础情况、器官的功能都无法耐受手术，只能通过保守的治疗维持，对于基础情况较差，年纪大的患者，治疗就非常困难。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做了阑尾炎手术之后患者不能够抽烟，尤其是在术后的围手术期内如果抽烟，会导致产生剧烈的咳嗽或者支气管肺炎，容易导致切口愈合不佳甚至有出血、渗血的可能性。由于烟雾中含有大量的尼古丁等有害物质，也不利于术后恢复，有可能会并发肺炎、支气管炎导致病情加重。术后阑尾炎患者尽量要戒烟限酒，同时在饮食上应该避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主，能够有效的减轻肠道负担，减少肠胀气。另外，阑尾炎术后要适当的进行体育活动或者锻炼，可以慢跑或者快走等，有利于肠道恢复和蠕动，能够减少局部粘连的机会，预防肠梗阻的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
孕妇得阑尾炎在临床当中是比较常见的，发生阑尾炎时应该早期进行阑尾切除手术，尤其是妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应该及早进行手术治疗，手术治疗能够有效的控制腹腔感染的症状，减少对孕妇和胎儿的威胁，尤其是围手术期可以应用黄体酮来进行保胎治疗，尽量选取高位的手术切口，操作时要轻柔，避免刺激子宫收缩而导致流产。在术后应该加强营养促进切口的愈合，都有利于阑尾炎术后的恢复，同时对于临近产期并发的阑尾炎，也可以考虑在剖宫产过程当中将阑尾一并切除，这些都是孕妇得阑尾炎需要注意的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎属于一种感染性的疾病，化验血象会明显的增高。最常见的表现就是血常规白细胞和中性粒细胞比例的增高，是体内有明显的炎症反应的一种客观表现，同时病人还会伴有发热、腹痛以及腹胀。随着病情的发展，还会出现高热，严重的情况下还会表现为寒战。所以对于阑尾炎的病人，首先应该系统的抗感染治疗，并且白细胞和中性粒细胞升高的程度也预示着疾病的严重性。对于单纯性的阑尾炎，经过系统的治疗之后，血象会呈现逐渐好转下降的趋势，而化脓性的阑尾炎血象会持续的增高，必要时应该选择手术治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的术后并发症主要有下面几种情况，第一个就是出血，大部分的原因是因为我们在结扎阑尾的系膜，结扎的线松脱，引起系膜的出血，会表现为腹胀、腹痛或者是失血性休克。关键也是说在于预防，首先我们结扎要确切，另外结扎的杂线要剪除，不要暂时牵拉，防止它松脱。如果一旦出现的话，应该紧急再次手术止血；第二个就是切口的感染，这也是最常见的术后并发症。当然现在由于抗生素的应用或者是外科技术的提高，这类并发症相对来说也是比较少见的；第三个叫粘连性的肠梗阻，也是阑尾切除后常见的并发症，它与阑尾局部的炎症、手术中间的损伤、切口里有没有异物，术后是否早期下床活动是有关系的。早期手术、术后早期下床活动是可以预防并发症的；第四个就是阑尾残端炎，因为在结扎阑尾的时候，阑尾的残端保留过长，或者有一些粪石残留，会形成残端的炎症，还是跟原来阑尾炎的一些症状一样，表现为右下腹的疼痛，如果症状较重的话，应该再次做手术；第五个是肠瘘，大部分的肠瘘的原因应该是手术中的损伤，或者是阑尾残端的单纯结扎没有扎紧导致。如果是肠瘘发生的局限化，它是不至于发生弥漫性腹膜炎的。一般的要是说经过非手术治疗就可以闭合治愈，如果长期不愈的话也可以再次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
单纯性阑尾炎是相对症状和体征都比较轻的一种病理类型，主要表现为腹痛、腹胀或者伴有发热以及恶心。发生原因主要见于下列两种因素：第一、阑尾管腔的梗阻，主要是由于粪石的堵塞，所导致的腔内压力进行性增高，继发感染会导致管壁的坏死、充血、水肿。所以，病人会表现为疼痛，牵张反射出现恶心和呕吐。第二、由于梗阻之后，会继发腔内压力增高而导致细菌感染，最常见的致病菌是大肠杆菌，可以进入到黏膜下层，使黏膜出现溃疡、充血、水肿，失去张力。所以，病理学会发现阑尾各层均有水肿或者有粒细胞的浸润。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
对于急性阑尾炎，阑尾因炎症出现粗大、周围渗出，B超诊断并不困难。但对于慢性阑尾炎，有时单纯依靠B超检查诊断比较困难，必须结合患者的症状、体征及其它相关辅助检查，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛；慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。血常规检查可表现为炎症相关指标升高，腹部CT、X线、钡剂灌肠可以帮助排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人如果选择手术治疗，一定是需要住院的，因为阑尾炎手术需要在麻醉的支持下进行，通常选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。对于小儿或者老年人的病人、有基础疾病的患者，也需要在全身麻醉下进行手术，所以患者是必须需要住院的。在手术以后需要进行抗感染治疗，叮嘱病人禁食水，观察腹部的症状和体征的变化，如果严重的阑尾炎感染比较重或者并发出血、穿孔，在手术以后还需要留置腹腔引流管和胃肠减压，每天监测引流量的性质、量和颜色的变化，都需要在住院过程当中完成，在住院期间也可以定期监测血常规以及肝、肾功能指标的变化。