阑尾炎

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎的患者平时需要注意以下几点：\n1、慢性阑尾炎的患者平素注意控制自己的饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要暴饮暴食，注意不要进行剧烈的体育运动，尤其是在饱餐后，应当绝对避免体育运动。注意养成良好的排便习惯，预防便秘的发生。反复发作的慢性阑尾炎容易引起周围组织粘连，应当及时接受手术治疗。\n2、急性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎可以考虑保守治疗，在治疗期间需要注意不能干体力活、不能做体育运动、不能进食过多固体食物，保守治疗无效的阑尾炎或者化脓性阑尾炎，需要及时进行手术治疗。术前各种准备工作需谨遵医护人员的医嘱，术后需要加强护理。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎手术微创瘢痕的恢复时间与患者的个人是否是瘢痕体质以及术后伤口愈合的情况都有关系。阑尾炎微创手术以后，瘢痕一般比较小，可以局部通过涂抹祛疤的药物以及激光进行治疗。瘢痕的产生是由皮肤在受到创伤以后，正常的皮肤组织外观和形态产生的病原学的改变，瘢痕的是人体组织在受到创伤以后自我修复过程中的最终产物。\n阑尾炎微创手术手术切口比较小，缝线一般也比较细，术后切口只要没有出现感染，患者没有瘢痕体质，术后的瘢痕的基本不明显。有些患者在术后2-3年以后，瘢痕基本上看不出来。如果患者是瘢痕体质或者术后瘢痕比较明显，可以在医生的指导下使用去疤的药物，祛疤药物涂抹时间比较长，需要长期的坚持。此外，还可以采用激光祛疤，也有一定的效果。如果阑尾手术以后出现伤口的感染，瘢痕组织增生就非常明显，可采用手术治疗修整瘢痕，也有一定的效果。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
疼痛的评分实行的是主观分级标准，也就是由病患本身感受来确定。疼痛评定分数为1-10，把最轻微的的疼痛定义为1，完全不能承受的疼痛定义10，让病患自己评定目前的疼痛达到数字几。对于阑尾炎来说，不同类型的疼痛不一致，慢性阑尾炎疼痛多在5分以下，化脓性阑尾炎疼痛多在5分以上。\n其中阑尾粪石梗阻积脓，因为阑尾腔张力大，疼痛可以非常剧烈，病患感觉可以达到8分以上。但如果疼痛突然减轻，不一定是阑尾炎好转，也可能是阑尾穿孔，导致局部压力降低进而疼痛缓解，此时如果伴随发烧或右下腹局部压痛明显，可确诊已穿孔，应积极手术治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起阑尾的炎症，属于普通外科的疾病，主要是由于阑尾管腔发生梗阻，继发细菌感染引起的。常见的临床表现是转移性右下腹痛，常有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张，严重的会出现发热表现。\n得了阑尾炎以后，治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两方面，非手术治疗主要针对急性阑尾炎，病程超过三天，已不能行急诊手术。还有就是局部症状不重以及一些有合并症，不能行手术治疗的患者，给予禁食、抗炎、对症治疗，而大部分患者须行急诊阑尾切除术，手术操作比较简单，现在可以行腹腔镜阑尾切除，创伤小、恢复快。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热，慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。\n阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。阑尾炎的治疗最主要的就是阑尾切除术，一旦确诊为急性阑尾炎，三天之内的尽量都选择阑尾切除术。如是慢性阑尾炎或腹痛超过三天的急性阑尾炎，尽量选择保守抗炎治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是指由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染，是常见的外科急腹症。临床上主要表现为转移性右下腹痛及胃肠道症状，部分会有发热等全身症状，查体会有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛及肌紧张。\n对于急性阑尾炎的治疗，以手术为主，一般选择阑尾切除术，现在有腹腔镜下的阑尾切除术，创伤小、恢复快，而且在镜下对于脓液的清洗更干净、清晰。但对于阑尾炎时间较长，一般超过3天，及有些老年体弱，有手术禁忌症者，则需行保守治疗，即禁食、输液、抗炎，观察局部体征如症状无好转，仍需行手术。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，是指各种原因引起阑尾的炎症。在临床上诊断阑尾炎主要通过病史、症状、体征和各种实验室检查综合而得出，确定的诊断。在症状上如有转移性右下腹痛，这是典型的阑尾炎的症状，查体会有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛、肌紧张。\n另外，查体可做阑尾的各种功能试验，如结肠充气试验、闭孔内肌试验和腰大肌征等。化验会有白细胞的升高，中性粒细胞比例的升高，行超声或腹部的CT可发现肿大的阑尾，通过以上基本可以确定阑尾炎的诊断。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
发生了阑尾炎以后需要进行抗炎治疗，在临床上抗炎的药物有很多，需要联合应用抗菌素，需要选用抗厌氧菌的抗菌素，比如甲硝唑等等，同时再应用一种广谱的抗菌素，比如头孢类抗生素等。\n甲硝唑是一种专门针对厌氧菌的抗生素，而阑尾炎常常合并厌氧菌感染，所以可以应用甲硝唑治疗，患者应该在医生的指导下进行应用甲硝唑抗炎治疗，一定要遵从说明书的量进行用药，防止发生不良反应。此外，发生阑尾炎以后，患者在进行抗炎的同时，如果具备手术指征应当积极的行手术治疗，目前常用的手术方式有两种，一种为传统的开腹阑尾切除；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。通过手术治疗加上抗菌素治疗，阑尾炎能够得到良好的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾病人用药一般集中在围手术期、手术前、手术中、手术后期，予以抗感染、补液等支持对症治疗，由于急性阑尾的致病菌多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等混合的感染，抗生素多选用头孢菌素和甲硝唑联合使用。止痛药物的使用一般适用于已决定手术的病人，可进行对症处理，如镇静、止吐，必要时还可能放置胃管，急性阑尾的术后需要继续用药3-5天。\n以下几种情况需保守治疗，也需要药物的对症支持治疗，具体如下：\n第一、轻症患者不用接受手术治疗；\n第二、作为手术治疗围手术期的使用。\n第三、阑尾周围脓肿形成的患者，或者患者一般情况很差；\n第四、急性阑尾炎发作已超过72小时不适宜手术的患者，也主要需要药物抗炎、补液对症治疗。\n急性阑尾炎患者早期使用抗菌药物抗感染治疗，如果及时治疗，一般的炎症可以吸收、消退，阑尾的大多数情况都能恢复正常。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
假如阑尾炎诊断明确，最佳的治疗方法还是进行手术治疗，切除病变的阑尾。保守治疗，如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，可应用头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗，如口服头孢、诺氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等药物，必要时需静脉输注抗生素。\n便秘患者可以加用乳果糖、缓泻药物，减轻便秘，保持大便通畅，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，避免吃烟熏、碳烤食物，平时加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃富含维生素的食物，多吃蔬菜和水果，注意多休息，避免疲劳。保守治疗只能暂时缓解病情，不能根治。当患者过度劳累、免疫力低下、进食不规律，食用生冷、刺激性食物等诱因下，阑尾炎易反复发作会影响患者生活质量。