阑尾炎

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
急性阑尾炎的治疗原则是首选手术治疗，药物治疗主要是输液抗感染，在大多数情况下口服药物很难好转。但是对于临床上发现有发病早期的急性阑尾炎、单纯性阑尾炎、年轻患者、免疫力较强的人群，通过口服药物腹痛会好转。阑尾炎的感染细菌类型主要是肠道细菌，主要是大肠杆菌和厌氧菌，可以通过口服第二代、第三代头孢类抗生素和甲硝唑片得到缓解。头孢类抗生素可以考虑如头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢美唑、头孢他啶、头孢甲肟、头孢地尼等口服药。如果口服抗生素效果不好，最好还是要去医院就诊治疗，首选手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上判断患者是不是阑尾炎，主要依据患者的病史、临床症状、体格检查和实验室检查。通常来说，如果患者出现固定的右下腹压痛，是确定急性阑尾炎的重要体征。根据患者出现转移性右下腹痛，以及右下腹固定压痛，常可以确诊为急性阑尾炎。但是，需要注意的是，有一部分患者发病早期的症状，可能是恶心、呕吐、厌食等消化道症状。也有一部分患者发病的早期，可能会出现乏力、心率增快、发热等情况，这时候要综合进行判定。患者的血常规中，白细胞以及中性粒细胞常会升高。另外，如果患者做B超检查，常能显示肿大或者粗大的阑尾，甚至有阑尾周围脓肿。需要强调的是，如果患者诊断为阑尾炎，建议患者早日行手术切除，以免病情进展，给患者的生命造成危险。

讲解医师：王贻东  （主治医师）
就职单位：吉化集团公司总医院普外科
阑尾炎是腹部外科常见的急腹症，阑尾炎一经诊断明确，采取手术治疗是最好的办法。手术主要包括常规开腹手术和腹腔镜下阑尾切除术，对于常规的开腹手术，手术做了以后，恢复顺利的情况下1周拆线，然后可以出院。腹腔镜下阑尾切除术一般3-4天以后就可以出院，如果阑尾出现坏疽、穿孔，导致腹腔感染严重，大概需要住院1-2周的时间，具体的时间要看病人的自身因素、炎症轻重、切口是否感染，不好一概而论。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
阑尾位于人体右下腹升结肠起始部的盲肠末端，是一个很小的空腔脏器，由于彩超无法扫查含气的器官或腔隙，正常情况下通过超声是看不到的阑尾的。只有在阑尾发生严重的炎症，出现较重水肿或包裹时，超声医生可以用超声探头在人体的右下腹，近于盆腔的位置进行扫查，可见一个近似于椭圆形的，以低回声和无回声为主的实性包块，周边呈白色的气体回声，一般情况下径线大小不定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎，是最常见的单纯性阑尾炎的一种类型，粪石容易导致阑尾管腔的梗阻，而继发感染，出现化脓，甚至穿孔。早期会表现为典型的转移性的右下腹疼痛，也就是在刚开始的时候，疼痛位于上腹部，类似于胃疼，可以出现恶心以及呕吐。而数小时以后，上腹部疼痛的症状消失，而转移并且固定于右下腹部，相当于麦氏点的位置，也就是阑尾的体表投影，并且呈现为进行性加重的改变。查体在右下腹有明显的压痛点，也会伴有反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，叩诊呈鼓音，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性。化验血常规，白细胞和中性粒细胞的比例明显的增高，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
阑尾炎手术能不能治好？这个问题应该这样考虑，首先阑尾炎有轻有重。对于急性单纯性阑尾炎，通过抗炎保守治疗部分是可以治好的。但是其他类型的阑尾炎，包括急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，这些情况下保守治疗是不行的，需要进行手术治疗才可以治好。不能说笼统的说阑尾炎不手术能不能治好，具体还是要看阑尾炎症的类型、炎症的程度，这些很重要。如除了急性单纯性阑尾炎以外，其他类型的阑尾炎都是建议手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎微创手术后的恢复，主要包括以下几个方面：1、下床活动的问题。术后要鼓励患者早期的下床活动，一方面有利于患者的胃肠道功能恢复；另一方面又可以预防下肢深静脉血栓的形成，也可以预防患者术后出现肠粘连，而且也可以预防粘连性肠梗阻的出现。2、饮食的问题。要从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食，通常情况下要循序渐进，不可一蹴而就。3、患者的伤口愈合问题。患者的伤口要注意观察有无红、肿、热、痛的问题，如果出现感染，要进行及时的换药、引流处理。如果患者的伤口愈合比较好，要及早的进行拆线。一般阑尾炎的伤口拆线，是在术后的第6-7天。患者恢复良好，才能出院。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
阑尾炎一般诊断明确时，外科医生建议手术治疗，手术完整切除就可以达到彻底治愈的效果。不想手术的人就可以用药物控制，因为阑尾炎的感染的菌群主要是肠道菌群，包括革兰氏阴性杆菌和厌氧菌，所以选用的药物一般都是头孢类的加上甲硝唑类的药物，一般用药1-2周。如果用药期间阑尾炎症没有控制，变得越来越重就建议手术治疗。在用药期间，应该注意复查血常规，右下腹的彩超，明确阑尾炎症消除的程度。如果血象一直在升高或者阑尾周围渗出比较多，阑尾肿胀，则外科医生就会建议进行手术切除。如果一直用药保守治疗效果不佳，阑尾炎症会进一步加重，导致穿孔甚至弥漫性腹膜炎出现，会影响病人生命。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
从临床上来讲，如果确诊了阑尾炎，建议还是及时进行手术治疗。因为阑尾炎属于外科治疗的一种疾病，如果通过内科的保守治疗，虽然可以暂时治愈，但复发的几率相对比较高。\n患者如果有一些特殊的情况，比如在怀孕期间或有相关疾病等不能耐受手术的情况下，才选择内科的保守治疗，大多数情况下，一旦确诊阑尾炎，建议要及时进行手术治疗。对于手术的方式，可以行腹腔镜下阑尾切除术，或者是传统的开刀手术，也就是阑尾切除术，目前还有比较先进的肠镜下阑尾切除手术。具体阑尾炎什么情况下要手术，建议还是咨询专科的医生比较好。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
阑尾炎是一个比较常见的腹痛性疾病，大多数情况下是需要进行手术治疗的，手术可以分为传统的开腹手术和近期比较流行的腹腔镜阑尾切除手术。任何一种手术以后，患者都需要适当的运动，促进胃肠道功能的恢复，这样做最主要的优势，就在于可以有效的防止肠粘连的发生，对于远期消化道功能的恢复有较好的作用。另外患者在手术后一定要注意避免剧烈的活动，目的是促进伤口的愈合，避免伤口发生破损的情况，影响患者未来的愈合。阑尾炎手术以后，应该注意伤口的愈合情况。一般一个月以后需要到医院进行复查，明确胃肠道功能恢复的情况。