阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎复发，建议及早进行阑尾切除术。在临床上，绝大多数的阑尾炎一旦确诊，均应早期行阑尾切除术，因为这时进行阑尾切除术，手术操作相对比较简单，而且患者出现术后并发症的几率比较少。如果患者化脓、坏疽、穿孔或者形成阑尾周围脓肿以后，再行手术治疗，不但操作困难，而且术后出现并发症的几率会明显的增加。随着现在微创技术的进步与发展，腹腔镜阑尾切除术在临床上得到广泛的推广和应用，它对患者的创伤小、术后恢复快、而且患者的住院时间短，得到患者以及医生的认可。所以，如果阑尾炎复发，建议及早的行腹腔镜阑尾切除术。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎如果进行全麻手术，需要插尿管。术中需要进行补液，防止急性的尿储留出现，给予全麻的患者都进行术前导尿，同时也方便记录出入量，控制患者术后的氮平衡。腰麻的阑尾切除，如果术前诊断明确，并且根据影像学的表现阑尾界限清晰，操作医生比较熟练，很快就能完成切除则不用导尿。但是常规来讲，阑尾切除无论是全麻或者是腰麻，都需要进行术前的导尿，而且对于全麻的患者导尿的痛苦较小，因为是在麻醉成功之后，或者是已经进入诱导期开始导尿，这样能够有效地减少对患者带来的伤痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后应该早期离床活动，因为腹腔感染容易导致邻近肠管的充血、水肿，甚至浆膜表面形成瘢痕，愈合之后容易形成纤维条索带。早期的离床活动能够降低手术以后出现肠粘连或者肠梗阻的几率，并且在肛门排气之后，也就是肠道的功能恢复之后才能允许病人经口进食。初始以全流质饮食为主，多进食蔬菜汁或者果汁，适当的补充钾离子，也不能暴饮暴食，在正常排便之后才能逐渐的过渡至半流质饮食。在恢复期间应该注意观察切口的愈合情况，尤其是对于肥胖体质的病人，很容易并发脂肪液化的发生。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
阑尾炎通过手术是能达到根治性治疗的，当然阑尾炎的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。对于单纯性的阑尾炎或者急性阑尾炎的早期，以及有明显手术禁忌征的患者，可以选择保守治疗，主要以抗生素抗感染治疗，可以达到一定的治疗效果，但是治疗后容易复发甚至形成慢性阑尾炎。所以对于绝大多数阑尾炎应该尽早行手术根治性治疗，手术治疗是可以完全治愈的，通过开放阑尾切除术或者是腹腔镜下阑尾切除术，从而达到治愈的目的，术后再予抗生素抗感染治疗以及消毒换药对症处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了阑尾炎的患者有时会出现排尿肚子疼的现象，主要是由于阑尾位置的解剖比较异常导致的，主要的产生原因就是后位的阑尾炎刺激了输尿管，导致了患者出现疼痛，尤其是在排尿时会出现明显的尿频、尿急，严重的会因炎症的播散导致血尿。这类阑尾炎在术前一定要完善相关检查进行必要的鉴别诊断，确诊之后应该积极的采取阑尾切除手术，能够有效的避免阑尾继续发生化脓甚至穿孔，波及腹腔其他脏器，术后要根据患者的病情严重程度给予适当的抗生素治疗、微波理疗，都有助于缓解阑尾炎术后的排尿疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎病程超过了5天是否能够手术，还要根据病情的具体变化来决定，如果经过彩超复查没有明显的阑尾周围脓肿，即使是过了5天，阑尾炎的手术也可以进行，能够有效切除阑尾之后改善患者的症状，降低腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应。如果过了5天，阑尾彩超复查出现了阑尾周围脓肿或者大网膜包裹，暂时不适合进行手术治疗，可以给予抗炎对症治疗，应用广谱的抗生素头孢哌酮舒巴坦钠或者头孢曲松钠，联合抗厌氧菌的药物甲硝唑、奥硝唑将阑尾周围脓肿控制住以后，待病情平稳2-3个月以后可以择期进行阑尾炎手术治疗，更为安全，更为有效。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者采取微创手术，手术的疤痕非常小，甚至有时会不明显，看不清楚。主要的原因是阑尾炎微创手术，都是在肚脐周围做一个戳卡的创口，这种小口由于肚脐皮肤的皱褶，可能在术后恢复期被皮肤的黏膜皱褶所掩盖，对于要求美容的患者，是十分理想的手术方式。术后出现轻微的疤痕，也可以考虑应用疤痕灵或微波理疗，都有助于减少疤痕的形成，有利于切口的恢复。对于想做微创手术的阑尾炎患者，可以到正规的普外科或腔镜外科进行选择，应该在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术之后经常容易造成粘连，产生的症状往往表现为患者腹部胀痛，尤其是进食以后可能腹胀的情况会更加严重，有时会在急性期出现恶心、呕吐甚至出现发热并发肠梗阻的情况，严重的肛门会停止排气、排便。另外，开腹时手术也会导致肠管内环境的破坏，因此很容易并发术后肠粘连，表现为腹部的膨隆，右下腹部以及其他部位出现压痛，有时患者会表现为消化功能不良的症状，尤其是进食油腻或者不易消化的食物，可能症状会更加明显。对于手术后出现粘连的症状，一定要采取积极的保守治疗方案，包括热敷、微波理疗或者适当的按摩都有助于减轻术后粘连的症状。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
阑尾炎的患者低烧属于细菌性感染引起的发烧，如果阑尾炎是初次发作，而且病程不长，症状比较典型，可以立即进行手术治疗。术后加用消炎药控制感染，可以使用甲硝唑、头孢类消炎药，同时加强患者营养的补充，低烧就可以治愈。如果阑尾炎已经发作过数次，患者出现低烧，则需要进行保守治疗，使用消炎药将阑尾炎压下去，炎症好转之后发热自然就会消退，等病情稳定三个月后再遵医嘱将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见表现是上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐。呕吐的原因主要是由于局部的炎症之后，牵拉到了内脏神经，出现的反射性呕吐。另外，就是阑尾梗阻之后出现阑尾的逆蠕动，影响到邻近的肠管，出现肠管的充血以及水肿，进而影响肠管的运动功能，也会出现局部的绞痛，病人表现为恶心以及呕吐。另外，肠道对牵拉比较敏感，痉挛之后很容易诱发消化道反应，最常见的就是出现恶心、呕吐。对于阑尾炎的病人，无论是在保守治疗还是手术治疗期间，都应该补充液体，常规应用保护胃肠道黏膜的药物。