阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上一旦患者诊断为慢性阑尾炎，建议及早进行手术切除，因为慢性阑尾炎的患者会出现右下腹反复疼痛。当患者剧烈活动或者饮食不节的时候，还可以诱发慢性阑尾炎患者急性发作，这时候可能会对患者生命造成一定的风险，所以一旦患者诊断明确以后，均需要进行手术切除阑尾，而且要做病理学检查证实此诊断。需要注意的是，慢性阑尾炎常常粘连比较严重，所以手术操作的时候尤其应该要细致一些。在这里需要注意，在临床上对于慢性阑尾炎的手术，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复速度也特别快，并且术后伤口愈合也特别好，有利于患者的伤口美观，已经得到了普遍的应用与开展。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑是临床上比较常用的抗生素类药物，主要的作用是针对于厌氧菌以及肠内的阿米巴疾病进行治疗。甲硝唑单纯应用于慢性阑尾炎效果不是特别明显，联合其他头孢或青霉素类的抗生素用药，可能对慢性阑尾炎的病情有一定效果。也应该注意查找慢性阑尾炎具体的病因，如果是由于粪石堵塞引起的慢性阑尾炎，这种情况单纯应用甲硝唑或头孢先锋类的药物，联合应用治疗的效果也不是特别理想，有时只能起到暂时的稳定病情作用。对于慢性阑尾炎，临床上主张早期发现、及早的进行手术切除治疗，这是慢性阑尾炎治疗最主要的手段。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎病人平时在发作的时候，可以口服消炎的药物，常用的有头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊，也可以联合应用甲硝唑片。青霉素类药物过敏，也可以口服罗红霉素胶囊或者罗红霉素分散片。慢性阑尾炎病人，平时应该注意避免劳累和着凉，因为这些诱发因素，会导致慢性阑尾炎的急性发作。反复发作的病人，会导致腹腔不同程度的粘连，所以，最有效的治疗办法，是选择手术将阑尾切除。因为阑尾是一个盲端，粪石梗阻或者系膜过长反复的发作，局部形成粘连带，都会导致蠕动的异常而诱发管腔梗阻，也是阑尾炎发作的最根本因素。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会出现反复发作的疼痛，主要是位于右侧下腹部，也就是麦氏点的部位，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘，连线的中外1/3交点的部位，疼痛同时会有恶心以及呕吐。查体，在局部有明显的压痛点，如果出现了化脓、腹腔有渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张。如果是对于腹膜后位的阑尾，病人腹痛症状相对比较轻，盆位的阑尾还会有明显的直肠刺激症状，或者出现尿频、尿急、排尿带血等表现。而对于慢性阑尾炎，如果反复发作，也会影响到病人日常的生活以及工作，甚至也会导致腹腔粘连的加重，所以最有效的治疗手段就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术，将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人患有慢性阑尾炎，平时会有反复右侧下腹部隐痛，因为阑尾位于右下腹髂窝内，相当于脐和髂前上棘连线中外1/3交点部位。尤其在着凉后或劳累、暴饮暴食，会导致右下腹疼痛的发作，严重伴有恶心、呕吐、明显的腹胀，甚至还会出现发热。如果阑尾出现化脓或渗出，还会有明显盆腔刺激症状，伴有尿频、尿急、尿痛，化验会发现尿常规白细胞及红细胞改变，血象增高，确诊后应该积极选择静脉抗感染治疗。反复发作慢性阑尾炎，会导致腹腔粘连逐渐加重，最有效的治疗方法是选择手术治疗将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多由于急性阑尾炎转变而来，病人在劳累之后或者着凉也会诱发右下腹疼痛的发作，而反复的发作也会导致腹腔的黏连，并且增加了手术治疗的难度。而慢性肠炎这种疾病最有效的治疗办法也是选择手术将阑尾切除。阑尾是个盲端，如果局部有黏连也会影响到阑尾蠕动功能，诱发梗阻加重继发感染，最终也会导致阑尾的化脓，诱发腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者是腹腔镜下的手术治疗，在术后要注意抗感染，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过抗炎治疗之后好转而遗留的，在劳累之后、暴饮暴食、便秘、腹泻、着凉，都会诱发阑尾炎的急性发作。因为阑尾是个盲端，粪石的梗阻或者局部有慢性炎症反应，导致形成纤维条索、粘连带，也会影响到阑尾的排空，而外界因素的诱发刺激之下，会导致梗阻加重、继发感染，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔局部的粘连，甚至严重的情况下，也容易导致肠梗阻发生，感染加重也会出现腹腔内粪瘘。所以对于慢性阑尾炎，反复的发作也应该及时的选择手术治疗，应该选择传统的开放手术，做右下腹的切口将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在日常生活当中可以进行运动，但是注意不能过度的运动，因为适当的运动能够增强人的体质，提高人的抵抗力。另外，注意不能着凉，也不要暴饮暴食。因为反复发作的慢性阑尾炎容易导致腹腔的膜性粘连，而进食不规律也会导致肠道蠕动功能的异常，甚至会诱发急性阑尾炎的发作。远离刺激性的食品和辛辣的食物，不要吃过于黏滞的食物，也不利于消化。慢性阑尾炎反复发作，最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除。由于阑尾特殊的解剖特点，反复发作也容易导致局部坏死或者穿孔，诱发腹腔感染，也增加了手术治疗的难度，并且也会给患者增加了不必要的痛苦和经济负担。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一般是右下腹隐痛，疼痛性质不是很剧烈，有时候可能还会感到右下腹有一点不舒服，说不上来的感觉，并没有明显的疼痛。但是当慢性阑尾炎出现急性发作的时候，就像急性阑尾炎的那种表现，一般是转移性的右下腹疼痛，多数情况是刚开始出现脐周疼痛，后面会慢慢的疼痛转移到右下腹，并且右下腹疼痛的性质比较剧烈。有时候还会伴有腹膜炎的体征，用手压着右下腹疼痛点的时候，突然的松开手，右下腹的腹壁会有一阵非常剧烈的疼痛。慢性阑尾炎急性发作或者是慢性阑尾炎反复出现疼痛，一般要求需要行手术治疗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
阑尾炎的症状有哪些？包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎的，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔梗阻和细菌还是存在，阑尾炎主要有两个主要原因，一般是有急性单纯性阑尾炎，再就是急性化脓性阑尾炎，急性坏疽及穿孔性阑尾炎，包括是周围脓肿阑胃炎。它的一般症状大多数都表现为转移性右下腹疼痛，开始为上腹及脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，从持续性伴阵发性或加剧，少数起病是即为右下腹的，一般右下腹往麦氏点及周围固定有压痛的，反跳痛及肌紧张的。再就是腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时一般触痛则不明显的。再就是结肠充气试验也可辅助诊断的，再就是腰大肌或者是闭孔肌试验，也有助于就是阑尾的位置定位。一般出现这一些症状，也是慢性阑尾炎，可以吃点口服药物阑尾消炎片，要是急性就得阑尾切除术，要及时的到医院，然后做检查，要确诊，排除一下其他的急腹症可能，根据病情确定治疗的方案的。假如是阑尾炎确定了，用药不缓解，然后必须采用手术方法，及时的卧床休息，注意饮食，不要着凉，观察病情变化。