阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
腹腔镜阑尾炎手术以后，患者会在手术后的第二天进行排气排便，因为腹腔镜阑尾切除术创伤小，而且恢复速度特别快，一般手术后的第二天患者就可以出现排气排便，这时要仔细的观察患者的大便的性状。如果患者的大便性状良好，而且没有出现腹痛、腹胀、腹泻、发热等不适，可以逐步地恢复患者的日常饮食，而且最好是从流质饮食开始，逐步恢复到正常的饮食，而且要观察患者大便的次数以及大便的量。需要注意的是，如果患者出现便秘的情况，也就是患者排便困难，可以使用开塞露或者口服石蜡油进行润肠通便，这样有利于患者的排便功能恢复。另外，需要特别注意观察腹部的症状及体征，比如如果患者出现腹胀、腹痛、腹泻以及发热，也要观察患者大便的性状，要防止肠道细菌感染的发生，而且最好做粪常规检查，这样有利于患者的诊治。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎开刀部位与患者阑尾手术方式，以及患者的阑尾具体位置有关。通常如果患者选择的是传统阑尾切除术，一般进行的是开腹手术，患者的阑尾切口通常是在右下腹。如果患者阑尾炎位置比较高，患者阑尾炎切口有可能会随之而改变，比方肝下区的阑尾炎，切口通常位于右上腹部。而且有的患者阑尾位于人体的左下腹，所以手术切口在人体的左下腹部。患者采用是腹腔镜阑尾切除术，一般切口位于脐周或者是人体的右下腹部，这时患者的切口通常是3个1cm左右的小切口。通常在临床上，现在采用的都是腹腔镜阑尾切除术，手术恢复快，而且患者住院时间短，术后出现并发症的几率比较低。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，起病急，有部分诊断相当困难，处理不当会有严重的并发症，都需要行手术治疗。手术治疗目前主要是微创腹腔镜阑尾切除术和开腹的阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术需要禁食水4-6小时，麻醉方式是全身麻醉，选取脐、右下腹、左下腹各0.5-1cm切口切除阑尾。优点是创伤小、恢复快，术中可探查腹腔有无合并其他疾病，缺点是费用相对高一些，一部分婴幼儿和老年人不耐受全麻，无法行腹腔镜阑尾切除术。\n开腹阑尾切除术的麻醉方法是硬膜外麻醉或全麻，切口位于右下腹斜切口，逐层切开腹部进入腹腔，寻找阑尾并切除阑尾，缝合切口。优点是手术简单易学，费用相对低，一般医院都可开展，但缺点是患者损伤较大，切口易出现并发症，部分异位阑尾需要改变或延长切口，术中不宜探查，患者住院时间长。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前在临床上，通过腹腔镜切除阑尾的技术已经非常成熟，并且腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎患者。腹腔镜手术，尤其是对老年人以及小儿阑尾炎非常适合，并且腹腔镜手术对于肥胖的阑尾炎患者有着非常好的优势，也适用于急性化脓性阑尾炎。此外，腹腔镜对于不能完全除外腹部其他疾病以及女性内生殖系统疾病的患者，可以起到明确的诊断和治疗作用。当然，对于不耐受全麻手术的患者，则不适合行腹腔镜手术。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
阑尾炎包块输液只是能缓解症状，如果想彻底治愈，还需要等脓肿消退三个月以后，考虑行阑尾切除手术才能彻底治愈。阑尾炎包块是由于阑尾炎没有及时进行手术治疗，导致阑尾形成脓肿而形成包块，即俗称的阑尾脓肿。这种情况已经失去了手术的时机，只能配合进行保守治疗，静脉输液等对症抗炎治疗，等炎症消退，三个月以后再进行阑尾切除手术，只有将阑尾切除才能从根本上彻底治愈阑尾炎。所以阑尾炎包块输液，只能缓解症状而不能彻底治愈。阑尾炎是临床上普外科常见疾病，典型症状是转移性右下腹疼痛，通过典型的症状和腹部右下腹B超检查可确诊，如果确诊为阑尾炎，建议及时行手术切除。如果发病超过72小时以上，就错过了手术时间，容易形成脓肿。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果怀疑是阑尾炎做腹部B超，检查区域在人体的右下腹，而且不同区域的阑尾炎，它的临床表现上也有所不同。肝下区的阑尾炎做B超的时候，位置较高一些；如果患者的阑尾炎位于左下腹，做阑尾炎B超的时候就位于左下腹；有些盆腔位的阑尾炎，B超检查的时候位置较低一些。因此，在临床上，进行B超检查诊断阑尾炎的时候，必须要依据患者的实际病情而定，不可以以偏概全。而且，在临床上B超检查对于阑尾炎具有一定的意义，比如在B超超声表现下，患者的阑尾炎通常表现为阑尾区域的渗出或者是脓肿，甚至有的患者还会表现出粗大的阑尾。如果患者是阑尾周围脓肿，还会出现积液的情况。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
不是每个人都会患阑尾炎，阑尾是人体的一个器官，每个人都有，但不是每个人都会患有阑尾炎。如果患有阑尾炎，可能是个人免疫力低下，或者阑尾的管腔受阻、粪石嵌顿，导致细菌繁殖而引起，也可能是淋巴滤泡增生，造成管腔的阻塞，导致细菌繁殖，而引发阑尾炎。\n阑尾炎的症状主要是转移性的右下腹痛，查体时会出现右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性。如果发现了阑尾炎，一般要及时进行手术治疗，如果因为一些特殊的原因而不能手术，可以考虑内科的保守治疗，积极给予抗炎等对症治疗，同时注意休息，避免辛辣、刺激的饮食等。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎微创手术通常在全麻下进行，所以手术的时候患者不会感觉到疼痛。如果患者术后疼痛，可以用一些止痛类的药物，比如地佐辛注射液、氟比洛芬酯等药物可以很好地进行止痛治疗，当然也可以用其它的药物进行止痛。但是需要注意的是，如果患者术后出现腹痛的症状，一定要引起患者足够的重视。因为有可能患者腹腔内出现其他的问题，比方肠瘘或者阑尾残株炎等，如果这时一味的进行止痛治疗，反而是不合适。所以术后如果患者出现疼痛，要及时观察患者病情的变化，如果患者没有其他它并发症，可以进行止痛治疗；如果患者出现其它并发症，要及时的进行处理，患者的腹痛症状才会缓解。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术需要的时间长短，取决于阑尾炎的轻重程度以及患者所选择的阑尾切除手术方式有关，常规的阑尾炎如果传统采用开腹手术，需要做硬膜外麻醉，手术时间基本可以控制在半小时至1小时以内。如果选择腹腔镜下阑尾微创手术，手术时间可能相应加长，因为手术需要在全麻状态下进行，手术时间大约在2小时左右，但是对于极个别重症的阑尾炎如并发阑尾周围脓肿、化脓、穿孔，可能无论采取何种方式，手术时间都会相应增加2-3个小时。有些并发恶性肿瘤的阑尾炎可能行根治性手术时，手术时间会更长，所以阑尾炎的术前诊断极为重要，采取的方式也决定手术时间的长短。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性阑尾炎的征兆主要是在劳累或者熬夜、上火时，出现右下腹部的疼痛，大多数疼痛是隐痛不适，也可以出现腹胀等症状，而且主要不舒服的部位在右下腹，如果怀疑有慢性阑尾炎，可以进一步抽血化验血常规，是否有白细胞以及中性粒细胞明显的增高，同时做阑尾的彩超，基本上可以明确诊断。\n如果确诊阑尾炎，建议还是要及时行手术治疗，手术首选的方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的最佳选择方案。如果发现慢性阑尾炎，具体怎么诊断以及后续怎么治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生。