阑尾炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾手术时间大概需要0.5-1.5小时，如果加上麻醉及术后的恢复，大概需要1-1.5小时，但是具体的时间要根据阑尾的炎症情况决定。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，阑尾与腹腔内的小肠及网膜的粘连不是很明显，阑尾的系膜非常游离，提起阑尾以后，处理系膜及处理阑尾起来比较方便。如果是阑尾是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的污染比较重，阑尾有与小肠甚至与网膜有包裹、粘连。这个时候手术的难度可能要较大，手术切除以后腹腔内还要置引流管，时间可能相应延长。

讲解医师：张罡  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普外科
阑尾炎是临床上最常见的急腹症，以转移性右下腹痛为特点，伴随腹肌紧张、局部压痛以及反跳痛，还可伴有发热、白细胞数升高以及呕吐、恶心、稀便等消化道症状，临床诊断不难主要以急性阑尾炎和慢性阑尾炎为主。急性阑尾炎建议尽早手术治疗，急性阑尾炎容易诱发局限性腹膜炎，形成阑尾脓肿以及阑尾穿孔造成泛发性腹膜炎，更严重的可能发生膈下脓肿以及肝脓肿，导致病情严重。慢性阑尾炎病情虽然没有急性阑尾炎重，但发病频繁、持续性腹痛以及腹部不适感，经常治疗始终不能治愈严重影响生活和工作，同样也建议手术根治。目前阑尾在人体的生理功能及作用无法明确，个人认为是一个退化器官，可能有免疫作用和防御功能，但阑尾发炎禁止使用止痛药，建议尽早及时治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，可以叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，也就是促进肛门排气。另外，也可以选择腹部的按摩，顺时针的按摩，并且应该远离切口，防止切口疼痛，诱发病人的不适。这种情况下也能够促进肠道蠕动，肛门排气。还有就是选择局部的针灸，或者进行按摩以及双足的足浴，最好是选择热水足浴。这些物理治疗的办法都能够促进阑尾炎的病人早期排气，肠道功能恢复以后，阑尾炎的患者才能够正常的经口进食，以流质饮食为主。早期肠道功能恢复之后，病人痊愈的时间也会明显的缩短。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。假如患者阑尾炎诊断明确，治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗易反复发作，不能根治，最佳的治疗方法为手术治疗，切除病变的阑尾，可以达到根治目的。一般来说，阑尾炎手术可分为开腹手术和腹腔镜微创手术，术后恢复期约3月左右。不同的患者恢复时间可能会有所差异，还与患者有无其他合并症，有无术后并发症等方面有关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，阑尾炎患者身上很少出现经常出汗的症状，主要的表现症状为腹部疼痛，会出现转移性右下腹部疼痛逐渐加重伴有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但是有些患者由于化脓甚至穿孔形成了弥漫性腹膜炎，出现了严重的感染，比如出现了门静脉炎，出现全身寒战、高热甚至出现了皮肤的轻度黄染，有可能会因为体温升高出现少量的出汗症状，但是这和体温过高有明显关系，并不一定是阑尾炎本身造成的出汗症状。对于阑尾炎诊断明确的患者，一定要及时采取手术治疗的方案，有利于减轻术后的症状，也能够减少并发症和后遗症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
一般情况下生气不会导致阑尾炎发作引起疼痛，阑尾炎发作时多表现为转移性右下腹部疼痛，阑尾炎发病的主要诱因是阑尾腔内的细菌移位产生的内外毒素，对阑尾腔内的黏膜刺激或者阑尾腔粪石、食物残渣造成堵塞，管腔压力增高，最终都会诱发阑尾炎。出现阑尾炎的症状时如果比较明显、典型，尽量要采取手术治疗的方案，目前采用腹腔镜介入下的阑尾切除手术，效果是比较理想的，创伤小，恢复快，术后的并发症也相对较少，对于阑尾炎患者应该是不错的选择方式，同时一定要低盐、低脂、低油腻饮食，应该保持良好的情绪，有利于阑尾炎的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
月经期间正常情况下如果阑尾炎发病比较急，而且已经达到了手术指征的情况下可以进行手术治疗。月经期间有可能由于女性生理期的原因，凝血机制较差或者机体免疫力相对低下，因此在这个期间做阑尾炎手术可能会出现相应的并发症，容易出现感染的可能性，因此在月经期做手术时一定要严格掌握无菌手术的原则，术后应该给予适量的抗生素预防感染，同时患者在术后应该早期离床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，有利于阑尾炎术后快速的恢复，减少粘连。月经期间出现阑尾炎的症状一定要及时到医院就诊，必要时应该及时果断的采取手术治疗，以免延误病程，加重患者的病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微阑尾炎，也就是临床上所说的单纯性阑尾炎。一般来说，如果患者诊断为轻微阑尾炎，需要及早进行手术。除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性器质性病变，或者患者拒绝手术治疗等，一般诊断明确，均应立即进行手术治疗。如果是在这个时候进行手术治疗，患者治疗效果最好，因为这时候患者的炎症比较轻，手术操作起来比较简单，而且恢复起来也相对会容易一些。如果轻微阑尾炎得不到有效的手术切除，会造成阑尾的化脓、坏疽、穿孔，甚至会造成弥漫性腹膜炎，从而导致手术难度增加，患者的危险性也增加。如果进行手术治疗，这时候并发症出现的几率也比较大。在临床上有一部分患者，对轻微阑尾炎，想通过保守治疗而不进行手术切除，这样的想法是不对的。因为即使好转，患者也有可能转向为慢性阑尾炎或者再次急性发作，甚至会出现穿孔、感染性休克等症状。所以，一旦出现阑尾炎，应该立即进行手术切除。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
现在的阑尾炎手术多采用微创腹腔镜阑尾切除术，创伤比较小，疼痛感轻，对胃肠功能影响小，恢复比较快，可以尽早进食。一般对于单纯性的阑尾炎、轻度化脓性阑尾炎来说，术后第一天可以进食流食。第二天可以吃半流食，然后逐步过渡到普通饮食。术后需要根据患者的腹部体征观察有没有腹部疼痛，术后的血常规有无异常，患者体温是否正常，有没有排气、排便。而对于穿孔性的阑尾炎、坏疽性的阑尾炎或者阑尾周围脓肿，需要禁食时间比较长，一般需要4-5天才可以进食。