阑尾炎

讲解医师：袁飞燕  （主治医师）
就职单位：云阳县中医院中医科
一般阑尾炎患者一经诊断明确，需要进行手术治疗和抗感染治疗，经过上述处理之后，患者的疾病才能够得到治愈，而且术前检查和评估显得尤为重要。患者要进行血常规、术前四项、凝血功能、心电图、胸片等检查，评估好病情之后，再进行手术治疗，能够提高手术的安全性。推荐患者进行微创手术治疗，相对于传统的开腹阑尾切除手术来说，微创手术治疗阑尾炎有很多的优势，比如手术创伤会很小，手术以后的恢复速度也会很快，手术切口的愈合也比较美观。\n在此期间也要注意加强抗感染治疗，要维持好水和电解质平衡，并且要适当对患者进行止痛治疗，才能够有利于快速康复。阑尾炎确诊以后，处理治疗方法有保守治疗或者手术治疗，临床症状比较轻微的单纯性阑尾炎，可以应用保守治疗，阑尾炎化脓、穿孔、坏阻，可以应用手术切除阑尾炎治疗。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎的确诊主要考虑以下几个方面：\n1、急性阑尾炎的发作病史：也就是要追溯病史，看以前有没有得过阑尾炎，是不是经过抗感染治疗，也就是应用消炎药治疗好了，一定要有急性阑尾炎的病史，这是诊断慢性阑尾炎首要的一条。\n2、右下腹固定的压痛点：反复发作的这种疾病，发作的时候右下腹有没有固定的压痛点，如果发作的时候右下腹有固定的压痛点，对确诊慢性阑尾炎很有帮助。\n3、辅助检查：疾病发作的时候做右下腹的阑尾彩超或者是CT，看阑尾有没有增粗、炎症。\n4、腹腔镜探查：如果要完全确诊到底是不是慢性阑尾炎，除了上述这几个方面之外，还有腹腔镜探查。做腹腔镜进行探查，这个时候会看得清清楚楚，阑尾到底有没有发炎，可能会完全确诊。在腹腔镜下把阑尾切除下来，进行病理科的病理检查是确诊的金标准。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎主要查以下几点：\n一、体格检查：进行腹部的触诊，典型的阑尾炎右下腹有一个固定的压痛点和反跳痛，一般是胃肠外科、结直肠外科或者普通外科医生进行专科的查体，也就是老百姓说的摸肚子、按肚子，看看右下腹有没有固定的压痛点、反跳痛，有没有肌紧张，这是最主要的检查。\n二、抽血化验：看血常规中的白细胞高不高。\n三、量体温：看看有没有发烧，体温是多少度。\n四、阑尾的超声检查：看看阑尾有没有增粗，阑尾周围有没有积液。\n五、下腹部CT：对于不典型或者诊断比较困难的阑尾炎，还可以做下腹部CT，看阑尾的位置以及阑尾有没有炎症，阑尾的周围有没有脓肿、积液，或者有没有其他的疾病。CT看的比较全面，腹腔里面的器官都能够看到，所以对阑尾炎的诊断帮助很大。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎手术微创与开刀相比较，具有较大的优势。一般来说，有以下几点：1、微创手术视野更加清晰，可以进行全腹腔脏器的探查，尽最大程度的避免遗漏其他疾病，如消化道穿孔、回盲部肿瘤、小肠憩室、输卵管积脓等；开刀手术视野较小，操作空间有限，起不到全腹腔探查的效果。2、微创手术创伤小，微创手术在腹壁仅有几个穿刺孔，没有较大的切口；术后患者疼痛感较轻，下床活动时间较早，肠道功能恢复较快。3、手术后并发症更少，微创手术后发生腹壁感染的几率明显低于开腹手术；而且由于没有肌肉的损伤，术后切口疝的发生率更低。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
阑尾炎手术的住院时间，需要根据阑尾炎手术的方式、患者恢复的情况及患者的体质不同进一步分析，不能一概而论。\n通常情况下，如采取传统的阑尾切除术，则其住院的时间一般在1周左右才可出院。而采取腹腔镜阑尾切除术的方式，由于其具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，因此其住院的时间也相对的缩短，一般为2-5天左右即可出院。另外，阑尾炎手术住院的时间还需要根据阑尾手术时的情况。如为单纯性的阑尾炎进行微创手术治疗时，其术后一般1-2天即可出院。若阑尾手术时阑尾已有穿孔、化脓、坏疽，伴有明显腹膜炎体征的患者，由于术后需进行抗感染的治疗，以及将盆腔中的坏死物质引流完全等治疗。因此其手术的时间和住院时间均会相应的延长，一般为术后5-7天才可出院。\n日常生活中对于阑尾炎术后患者应忌食生冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止饮酒，应多吃清淡，富含纤维的食物，以使大便保持通畅。另外应注意休息，不宜剧烈运动，防止伤口再次裂开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床上常见病和多发病，阑尾炎的诊断，具体靠超声学诊断，其对于临床诊断疾病的重要性，有非凡的意义。首先，急性化脓性阑尾炎在彩超学上，表现为阑尾中度肿大，管腔明显扩张，当大于6mm时，可见管腔内积脓暗区内可见散在的絮状光点，伴有粪石者可见强光团，其周围伴有少量的无回声区。急性坏疽性阑尾炎，在超声学上表现为管壁的连续中断，边界模糊，呈不规则状，可见粪石，周边有明显的渗出无回声区，阑尾及周围组织没有明显的血流信号。但是，有些不典型的阑尾炎，应该采高低探头联合使用，这样可能大大提高阑尾炎超声的符合率。所以，得了阑尾炎，一定要到正规的医院进行相应检查。其中，彩超检查是诊断阑尾炎最重要的一项检查指标。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
对于已经确诊的阑尾炎，如果症状比较轻或者患者坚决的反对进行手术，可以采用中医疗法进行治疗，阑尾炎中医疗法主要包括中药和其它中医传统疗法，比如针灸、局部湿敷、中药外敷等等。中医对于阑尾炎的治疗在早期或者慢性阑尾炎有比较好的优势，一般情况下可以明显缓解患者局部的疼痛，但是对于比较严重的阑尾炎或者化脓、穿孔性阑尾炎，中医疗法毕竟有局限性，这种情况下患者应该尽早到医院进行手术治疗。

阑尾炎术后腹痛的原因：1.可能是阑尾炎发作后造成腹部小肠明显的肠麻痹，造成肠功能的障碍所致。因为在恢复的过程中，肠道的蠕动并不是很规律，造成肠道的痉挛性疼痛。2.如果患者术前出现明显弥漫性的腹膜炎，且渗出明显。这时候造成术后的吸收热，会...

阑尾炎术后发烧，有以下几种情况：1.是否和阑尾炎手术本身有关系。如果出现发烧，要看阑尾残端是否出现瘘而引起腹腔感染。如果腹痛严重，有可能需要手术或者是加强抗感染的治疗。2.如果是伤口的感染所致，一般在术后的第2天或者第2天出现明显的发热...

阑尾炎手术前要检查血常规、血生化、凝血项、感染项，还有胸片、心电图的检查。老年人要做头颅和心脏的相关检查，比如心脏功能、呼吸功能、血气分析，进行全面评估，控制手术风险。如果患者需要输血，还要进行血型的检查和交叉配血的试验。对于阑尾局部的...