阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎不会影响患者的性生活。一旦患者诊断为阑尾炎，建议患者及早的进行手术切除。术后患者恢复顺利，不会对患者的日常生活造成任何的影响。一般在临床上，绝大多数的急性阑尾炎，如果一旦确诊，都应该早期的施行阑尾切除术，因为这时候阑尾的管腔阻塞比较轻，而且阑尾的炎症也比较轻，手术操作比较简单，术后患者出现并发症的几率会非常少。如果患者的病情严重，等到阑尾化脓、坏疽、穿孔以后再手术，不但操作困难，而且手术以后患者出现并发症的几率会明显的增加。要特别注意的是，不管患者做不做手术，都应该用抗生素进行抗感染治疗，这样才有利于控制炎症，防止一些并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在保守治疗期间可以少量的喝水，如果是选择了手术治疗在肠管的功能恢复之前，肛门排气之前是不能喝水的。因为会影响到胃肠道的功能，尤其是在手术后的近期，6-8小时之内，麻醉药物还没有完全代谢完，很容易出现麻醉的副作用，就是恶心和呕吐。所以麻醉师通常会叮嘱病人去枕平卧6小时，并且在肛门排气之后，才能进水或者进食。并且阑尾炎的病人在手术以后也应该早期的离床活动，因为感染严重的患者容易并发肠粘连以及肠梗阻。在这种情况下是叮嘱患者禁食水的，并且也应该系统的进行抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后出现明显的胀肚，可以采取下列治疗措施：一、考虑是腹腔感染的症状比较重，合并肠管充血水肿或者麻痹性的肠梗阻。所以可以留置胃肠减压管引流消化液，减轻病人腹胀的症状。二、应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体调整内环境的稳定，同时也应该监测血常规和生化指标的变化。尤其是低血钾的病人，很容易出现术后的腹胀。三、在肛门排气之后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动功能的恢复。四、阑尾炎术后的病人也应该适当的进行局部的按摩，在一定程度上也能够缓解腹胀的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，如果肠管的功能恢复了，肛门排气以后可以进食流食，也可以喝牛奶。因为牛奶当中含有一定量的蛋白质，对人体是非常有益的，并且手术以后补充蛋白质，对切口的愈合也有积极的促进的作用。但是要注意不能喝得太多，因为有一部分人牛奶喝多了，可能会导致一些腹胀等现象的出现。另外就是阑尾炎手术以后的病人应该早期的离床活动，目的是促进肠道蠕动功能早期的恢复，因为阑尾炎这种手术局部有一定的炎症，并且肠管可能会有一定的刺激，术后一部分人会并发了肠粘连，早期活动对人体也是非常有益的。手术以后即使以后不能暴饮暴食，也要远离辛辣和刺激性的食品，定期复查。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
阑尾炎手术后的患者一般术后六小时左右就可以喝水，阑尾炎手术时采取半身麻醉或者全身麻醉，半身麻醉六小时后就可以饮水，而全身麻醉的患者清醒以后就可以饮水。以前的理论认为阑尾炎术后的患者饮水时间应在有肛门排气以后，但由于快速康复理念的发展，只要在手术时对于阑尾根部处理满意的患者，术后早期就可以开始进食包括喝水。所以具体还应该结合自身手术时的情况以及阑尾炎症，或者术后是否有并发症的产生决定。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
急性阑尾炎最典型的症状就是腹痛，大多数患者以胃疼起病，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，一般6-8小时后转移至右下腹，少部分患者可以最长2-3天转移至右下腹。还有一部分患者起病就以右下腹痛为主，并伴有恶心、呕吐、里急后重等症状，根据阑尾的位置不同，腹痛的位置也有所变化，肝下阑尾炎可以引起右上腹的疼痛，常与胆囊炎相混淆，盆腔位阑尾炎可引起下腹部疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床当中非常常见的一类外科急腹症，阑尾炎手术的切口具体几天拆线，一定要结合患者阑尾炎手术后切口的恢复程度，以及患者病情严重程度来共同决定。对于阑尾手术切口拆线的时间大约在6-7天左右，年轻人在7天左右基本能够达到完全拆线并且出院，但是对于老年人或者体质比较虚弱、营养状态较差的，阑尾炎手术切口拆线延长至2-3天，也就是8-10天左右可能切口拆线，可以避免因营养不良导致切口不易愈合，提早拆线引起切口裂开的可能性，但是对于切口产生了化脓或者感染的情况，手术切口拆线可能应该提前几天，应该将皮下或者切口处的化脓灶及早引流出来，才可能最终达到完全愈合。因此，阑尾炎手术切口拆线，一定要结合患者的自身病情来共同决定。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果确定患者是阑尾炎，主要依据的是患者病史、临床症状或者体格检查以及相关实验室检查等。通常来说，如果患者出现转移性右下腹部疼痛，并且疼痛位置比较固定，压痛比较明显，基本就可以确诊为阑尾炎。右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点最常见于麦氏点，可以随阑尾位置的变异而改变，但是，压痛点始终会在这个位置上。发病早期的时候，有的患者甚至会出现上腹部以及脐周疼痛，但是，最终都会归结于右下腹压痛。如果确诊阑尾炎，患者需要及时进行手术切除，以免贻误病情，对患者的生命造成危险。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，对于阑尾炎的判断要结合患者的病史，依靠患者的临床症状、体格检查以及相关的实验室检查才能决定。通常情况之下，如果患者出现右下腹转移性疼痛，就可以初步判定是阑尾炎。而且，有的患者还可能伴发有恶心、呕吐等消化道症状，也有的患者因为症状比较重，有的时候还会出现发热、心率增快等表现。如果患者的右下腹出现固定压痛，而且固定点比较确实，这时候是阑尾炎的特别重要的体征，在临床上值得患者及医生的注意。患者的实验室检查当中，白细胞以及中性粒细胞计数通常升高，也是可以辅助诊断阑尾炎的一个标准。另外，如果对有怀疑是阑尾炎，不能确定或者排除其他疾病可能的时候，要进行B超或者CT检查。综合判定才是正确的诊断阑尾炎的方法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果进行B型超声的检查，可以发现阑尾明显的肿胀，在阑尾周围也会有渗出物。如果合并脓肿形成，还会发现大网膜下移、局部包裹。脓肿的密度，是不均质的液性密度的改变。而阑尾炎最常见的是由于粪石的梗阻导致的，而超声检查也很容易发现阑尾腔内的粪石，属于强回声的改变，后方伴有声影。感染严重的阑尾炎，包括化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，还会发现腹腔、盆腔的积液，病人也会有明显的发热、腹胀、恶心、呕吐以及里急后重感。同时也可以发现邻近肠管的扩张，有积气的表现。阑尾炎早期确诊，应该及时的选择手术治疗。