阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人应该有典型急性阑尾炎的病史，经过有效的治疗，症状可以改善。而在每当劳累之后或者着凉之后，均会诱发右下腹疼痛发作。查体在右下腹麦氏点有固定的压痛点，通常没有反跳痛和肌紧张。化验室检查血常规中血象轻度增高，病人也会有明显的右下腹胀痛，尤其会诱发腹泻出现。阑尾炎病人反复发作，会影响到病人的生活以及工作，所以最有效的治疗办法是选择手术。另外，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔不同程度的粘连，也是病人腹痛的原因，所以最有效的治疗手段就是选择手术。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性阑尾炎的诊断，主要依靠临床症状和相关的辅助检查结果来确定。一般慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，所谓的原发性是因为阑尾慢性炎症长时间迁延不愈，持续时间比较长，甚至几个月，发病时也无明显的典型的症状，主要表现为右下腹部的疼痛，这样提供一个相对准确的病史。相对的就是继发性慢性阑尾炎，是因为阑尾的急性炎症以后，经过保守治疗，症状虽然在短时间内能够缓解，但是反反复复发作，经久不愈。诊断慢性阑尾炎需要临床症状和相关的体征，同时也可以做肠镜检查，肠镜检查时可以看到回盲部阑尾的开口处有黏膜炎症、局部充血或者脓性分泌物，这样可以进一步确诊慢性阑尾炎。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有慢性阑尾炎，CT检查能够检查出来，但需要注意的是，一般情况之下，诊断慢性阑尾炎要结合患者的病史以及查体，才能进行综合判定，这样得出的结论才正确。慢性阑尾炎在CT上通常能显示出粗大的阑尾，这时候阑尾周围可能还会伴有少量的渗出。一般慢性阑尾炎的患者会出现反复右下腹部疼痛，而且疼痛的部位比较固定，不会转移。另外，还有可能会出现恶心、呕吐、发热的症状，这时候必须引起足够的重视，建议慢性阑尾炎的患者及早进行手术治疗，因为手术治疗才是解决慢性阑尾炎的唯一有效办法，而且现在临床上普遍采用腹腔镜阑尾切除术，这种手术方法属于微创，创伤小，而且患者术后恢复特别快，已经得到了普遍的应用及推广。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人如果症状比较轻微，可以通过保守的治疗方法好转，也就是通过静脉输液，需要选择广谱抗菌素，应用头孢菌素联合甲硝唑静脉输液。在治疗期间应该注意补充液体，调整内环境的平衡。慢性阑尾炎如果出现逐渐加重，出现右下腹部局限性腹膜炎的表现，考虑阑尾有化脓，腹腔渗出所导致的，这种情况下也会表现为化验血象增高，应该及时的选择手术将阑尾切除。慢性阑尾炎这种疾病通常是由急性阑尾炎转变而来的，每当病人在劳累之后或者受凉之后，都会诱发右侧下腹部疼痛不适的出现，在暴饮暴食、饮酒或者不规律的饮食之后、刺激性的食品也会诱发局部疼痛的出现，最有效的治疗手段是选择手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人也可以选择保守的治疗办法，主要是平时注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，养成合理进餐的习惯，少食多餐，适当进行体育活动，增强体质，因为反复的腹泻或者便秘，也会影响到肠道的蠕动功能。阑尾蠕动不良也容易继发炎症、梗阻、感染的发生，导致右下腹疼痛症状的加重。如果出现右下腹疼痛以及轻度的发热，应该积极选择抗感染治疗，常用的是青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时在治疗期间应该对症补充液体，如果出现明显的恶心和呕吐，应该叮嘱患者禁食水，纠正内环境的紊乱。必要的情况下也需要选择手术治疗，尤其是慢性阑尾炎出现反复的急性发作，会影响到病人日常的生活以及工作。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎是临床上常见的疾病。依据阑尾炎患者的临床症状不同，可采取不同的治疗方法。一、慢性阑尾炎的患者，经常反复发作右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等临床表现，患者可行阑尾切除。二、慢性阑尾炎的患者，平时没有明显的症状，患者可以通过低脂饮食、加强锻炼、定期复查的办法，暂时不需要进行手术治疗。三、慢性阑尾炎的患者在定期复查的过程中，发现阑尾明显肿大，并出现右下腹隐痛不适，此时有可能会发展成阑尾类癌。这种情况建议患者行阑尾及升结肠切除、横结肠回吻合，同时行淋巴结的清扫，避免肿瘤细胞的残留。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现反复的发作，尤其在劳累、着凉、暴饮暴食之后，会诱发右下腹疼痛症状的出现。最有效的治疗办法是选择手术，将阑尾切除，如果在一级医院住院治疗，属于单病种限价的疾病，费用应该在1000-2000元之间，而在三级医院费用需要翻倍。如果选择腹腔镜下阑尾切除手术，涉及到耗材的使用，费用还会增加。阑尾炎的病人在手术以后，也需要积极的静脉抗感染治疗。如果腹腔粘连非常严重，术后恢复的相对比较慢，也很容易并发肠粘连或者肠梗阻的发生，这种情况下也会导致住院时间延长，自然而然出现花费增加的情况。所以在术后也应该早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎患者饮食以清淡、易消化为主，可吃粥、鸡蛋羹、青菜、鸡汤、鱼汤、面条等，吃新鲜的蔬菜、水果补充身体所需要的维生素，如苹果、香蕉、梨、西瓜、火龙果、芹菜、黄瓜、萝卜、冬瓜、苦瓜等。要荤素搭配，注意营养的均衡，禁食辛辣、刺激的食物及油炸食物，忌酒、浓茶、咖啡等避免加重病情。\n注意单纯的饮食调节不能治疗阑尾炎，如果患者为慢性阑尾炎且症状较轻，可以给予抗感染及对症治疗，注意休息，避免劳累和暴饮暴食，避免引起慢性阑尾炎急性发作。这种情况往往保守治疗效果不好，需要手术切除，注意阑尾炎在日常生活中非常常见。如果有慢性阑尾炎病史，自己不知道日常如何饮食、怎样控制，可咨询医学营养师针对个人的体质、营养状态制定饮食方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的诊断相对比较复杂，需要排除相关位置的其他炎症，比如盲肠肿瘤、肠结核、炎症性肠病。女性的病人还需要排除卵巢和输卵管的病变，才能够得出慢性阑尾炎的诊断。通常慢性阑尾炎是在急性阑尾炎保守治疗以后形成的，患者曾经出现过右下腹疼痛，并且明确诊断有急性阑尾炎的病史。通过保守治疗以后，患者腹痛缓解，但是会经常出现右下腹的疼痛，一般考虑是慢性阑尾炎。如果想确诊慢性阑尾炎，首先需要做腹部CT，排除盲肠的病变。另外需要做阑尾的超声，如果能够看到阑尾壁比较僵硬，蠕动减少，可以提示是慢性阑尾炎。同时也可以做钡剂灌肠，因为钡剂在肠道内部常规48小时或者72小时就可以排空。如果在72小时之后阑尾腔内仍有钡剂残留，考虑是慢性阑尾炎。