闭经

女子不孕症的常见症状如下：1、月经紊乱：常见于月经周期延长、缩短，月经量增多或减少，多由某些疾病引起，比如功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血、黄体功能不全等，可以引起月经周期延长或者缩短；2、痛经：常见于某些疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，可以引起腹痛，引起盆腔、输卵管粘连，导致不孕；3、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎，和子宫内膜异位症等，上述疾病会导致不孕；4、闭经：某些疾病可导致稀发性排卵，甚至不排卵，导致月经周期延长，比如囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可以引起不排卵或者稀发排卵，从而影响受孕。如果发现有导致不孕的因素需及时到医院就诊，查明不孕原因，并针对病因给予治疗。

正常女性月经约持续2-7天，月经总量大概是35-58ml。有的人月经仅有1-2天，而且月经量特别少，少于5ml，这属于月经不正常，月经少的原因主要有以下几个方面： 1、血虚，女性如果产后出现大出血，或者有贫血症状，可能导致月经量少； 2、女性在经期受寒，如果月经期和人生气，心情郁闷，会导致气滞血瘀，月经会变少，而且会发黑； 3、女性因为营养不良，偏食、挑食问题很严重，有些女孩减肥导致营养不良，也会导致月经变少，甚至会出现闭经； 4、内分泌方面的原因，如甲状腺功能减退的人会出现月经量减少，多囊卵巢的病人也会出现月经量减少，有些多囊卵巢的病人有肥胖、痤疮，月经不规律，月经量很少； 5、药物因素，有些药物也会影响月经，如避孕药、抗肿瘤药物、治疗精神病的药物等，可能引起月经量变少； 6、多次人工流产，人工流产可导致内膜损伤、内膜变薄、宫腔粘连，会使月经量减少。 如果月经量一直非常少，应及时去医院进行检查治疗，并在生活中注意调理。首先要多休息，保证充足睡眠，不熬夜，调整心态，避免太大心理压力，加上医生正规治疗，一般月经都能恢复。

微腺瘤临床中常指垂体微腺瘤，其较小，可能仅几毫米量级，严重程度常见可分以下几类：1、泌乳素腺瘤：较常见，并非严重，男性可引起性欲下降、阳痿，女性可引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。一旦确诊建议患者首选溴隐亭治疗，不仅可控制肿瘤生长，还可达到消除肿瘤目的。但部分患者对于药物副作用不耐受，此时建议进行手术治疗。手术分为2种，其一为常规开颅手术，创伤较大，其二为通过鼻腔手术，较微创，尤其通过内镜进行垂体微腺瘤切除术，创伤极小，且恢复较快，易被广大患者所接受；2、生长激素腺瘤：儿童期发生可导致患者个子较高，即巨人症，成人发生则表现为肢端肥大症。其无有效药物控制，仅可通过手术处理。

大多数早期乳腺小叶癌能成功被治愈，有数据统计，Ⅰ期患者的5年的生存率大概在93%左右，Ⅱ期要低些，在80%以上，随着病期越晚，预后相对要差些。实际上如果早期发现并给予早期干预，给予系统治疗，绝大多数患者预后相对较好。 乳腺小叶癌的治疗，首推内分泌治疗，因为其病理特点跟浸润性道管癌不同，往往受体是阳性的、HER-2阴性。至于内分泌治疗的方案、药物选择，如果患者属于闭经状态，首推芳香化酶抑制剂。治疗时间，现在指南也推荐氟维司群，根治术后的辅助内分泌治疗，推荐至少5年。 对于伴有预后不良因素的、复发率较高的这部分患者，建议也可完成10年治疗。如果是晚期的，没有做手术的或者术后复发的这部分患者，内分泌治疗时间没有限制，可以一直用。

乳腺小叶癌也要根据临床分期，才能决定预后，早期是可以治愈的，早期发现给予手术根治。术后辅助相应的内分泌治疗是完全可以治愈的，有数据统计，对Ⅰ期患者来说，5年的生存率大概是在90%以上，Ⅱ期是80%以上，如果期别较晚，预后相对较差些。 治疗上，对于乳腺小叶癌，晚期这部分患者手术不是主要方式，而全身治疗可能是首选的治疗方式，尤其是内分泌治疗。内分泌治疗可以选择相对疗效较高的、有芳香化酶抑制剂，以及氟维司群，这些都是针对闭经后患者的。对于早期部分患者术后的辅助治疗，根据期别，需辅助内分泌治疗，完成一个最少需要5年治疗。当患者合并不良的预后因素，甚至需要完成10年治疗，这样能明显降低复发率，改善预后。

脑垂体微腺瘤有不同类型，常见类型以及症状具体如下：1、泌乳素腺瘤：男性和女性均可以发生泌乳素腺瘤，男性症状包括性欲减退、阳痿，女性相对常见，可能会出现月经不调、闭经、泌乳、不孕。治疗首选药物治疗，如溴隐亭，对泌乳素腺瘤比较有好处，不但可以控制肿瘤增长，甚至能够达到肿瘤消退的目的。如果对溴隐亭无法耐受，可以选择手术切除，手术包括传统开颅术，在翼点部位开颅以及经鼻脑室镜垂体瘤切除术；2、生长激素腺瘤：比较小，没有占位症状，但可以分泌生长激素，在儿童期间可以使身高比较高，称为巨人症。如果发生在成年人，身高不高，但肢端、四肢末节会比较粗大，面容会比较粗犷，称为肢端肥大面容。

乳香是植物的树脂，具有活血、行气、止痛、消肿、生肌的功效，临床上常用来治疗胸痹心痛、胃脘疼痛、痛经、闭经以及跌打损伤等。乳香药性温和，应用比较安全，而孕妇以及有特殊情况的患者应慎重应用。患者应在医生辨证施治后应用乳香，结合适量剂量应用一段时间后会产生疗效，必要的时候可以联合其他药材组成成药应用。患者应按医生的处方指导用药，不要过量、减量，规律用药。如果用药后症状没有缓解、症状加重或者出现其他不能耐受的情况，应及时停药，到医院就诊。

讲解医师：陈娜娜  （住院医师）
就职单位：北京市通州区妇幼保健院妇科
更年期闭经症状主要有阵热潮红，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵的发热、潮红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为1-2分钟，或10-15分钟不等。神经精神障碍，有的妇女血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定、易激动、性格变化、记忆力减退等。心血管及脂代谢障碍，可能会出现冠心病、糖尿病等。运动系统退化，出现腰背、四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病等症状。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
内分泌失调所引起的闭经，经过临床调理治疗之后内分泌有恢复正常的情况下，肯定还是会来月经。但如果是卵巢功能衰退的情况下，出现的闭经基本上不可逆。因为卵巢功能一旦衰退就不可能再恢复正常的状态，所以临床就会出现不再周期性的分泌雌激素和孕激素，不再使子宫内膜发生周期性的变化，所以也就不会来月经。\n对于内分泌失调所引起的闭经，临床上还是要积极的给予治疗，尤其是生育年龄的女性，建议通过抽血检查性激素六项了解甲状腺功能。然后综合性的给予分析再制定出治疗方案，这样就可能会使月经尽快的恢复，不会给女性带来很大的心理压力。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
闭经首先需要到医院做全面检查，除外各种导致闭经的器质性病变。如果确定是内分泌失调导致的闭经，在生活方式调整、饮食运动还有情绪调整的基础上。可以考虑内分泌的药物进行治疗，比如多囊卵巢综合征的患者可以考虑口服达英-35降低雄激素水平，调整月经周期。对于泌乳素水平增高的患者，建议口服溴隐亭进行治疗。甲状腺功能减退导致闭经的患者，需要补充甲状腺素进行治疗。对于青春期闭经或者成人低雌激素状态，可以考虑雌孕激素替代治疗或者孕激素治疗，调整月经周期。