徐艳娟

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
葡萄胎的症状主要有以下几种表现。第一、有停经史，并且病人会出现阴道流血的情况。多数患者在停经2-3个月以后，平均12周的时候，可能会发生不规则的阴道流血，并且持续不断，开始量少，后来大量的流血，从而导致贫血以及继发感染。第二、下腹部疼痛。当葡萄胎迅速增长的时候，子宫急剧增大，这时候会引起下腹部的疼痛，并且出现间断性的流血，而且会有胎块排出。第三、子宫增大，比停经天数增大要多，并且非常软。第四、出现卵巢黄素囊肿，一般这种时候不产生症状，清除胎块以后，如果HCG水平下降，卵巢上的黄素囊肿可自行消退。第五、葡萄胎的表现就是早孕反应特别严重，而且持续时间长。第六、甲状腺功能有亢进的现象，大概有10%的葡萄胎患者会出现轻度的甲亢，以上就是葡萄胎的临床所见症状。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果小肚子隐痛有浅粉色的阴道流血，绝大部分是由于盆腔慢性炎症所引起的，所以建议先去医院做妇科检查。 在临床上排除其它器质性病变的可能性，比如排除盆腔的肿瘤、子宫内膜病变的可能性，可以做抗炎治疗，最常用的就是用治疗厌氧菌的甲硝唑口服，由于甲硝唑可能会导致胃肠道反应，所以要饭后服用。 在治疗期间不可以有性生活，以免加重下腹部疼痛，如果是用药后腹痛情况和浅粉色的阴道流血明显好转，建议在停药之后去医院给予复查。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上如果出现病理性盆腔积液，常是由于慢性盆腔炎症渗出所导致的积液，这种情况口服中药是管用的。中医通过辨证施治了解引起盆腔积液的原因，根据号脉得到的结果，再给予用药治疗，会达到比较好的效果，主要是调理机体的抵抗力，通过活血化瘀来治疗盆腔的炎症。建议有盆腔积液的病人一定要加强营养，在服用中药期间不能吃油腻食物，也不能吃酸辣以及刺激性食物，并且不可以喝酒，但是，可以补充蛋白质，多吃新鲜水果和蔬菜，提高机体抵抗力。建议同时做下腹部热敷，促进炎症的吸收。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
备孕一定要吃叶酸片，因为目前已经发现了胎儿神经管畸形主要是缺乏叶酸所引起的，所以建议在备孕前3个月开始口服叶酸片，可以预防胎儿神经管区畸形，预防无脑儿以及脊柱裂患儿的出生，会充分的达到优生优育的目的。另外，在备孕期间建议做身体的健康检查，只有孕妇身体本身健康，才可能会生下健康的宝宝，可做血常规、尿常规、肝肾功能检查、艾滋病梅毒筛查、优生五项检查、甲状腺功能检查、性激素六项检查、白带常规检查、妇科检查、B超检查、心电图检查等，了解自己的身体健康情况，然后再准备怀孕。在备孕期间，远离烟酒，注意生活规律。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经之后一年又有阴道出血，多考虑是子宫内膜的病变以及宫颈的病变。另外，建议也要排除老年性阴道炎、阴道黏膜充血而引起的出血，所以要做以下的检查：\n第一个，要化验白带常规，并且根据病原菌进行治疗；\n第二个，详细的妇科检查，看宫颈有没有息肉、宫颈有没有肉眼所见的病变，并且要做宫颈癌筛查；\n第三个，要做B超检查看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜的厚度超过0.5cm，表示子宫内膜增厚了，需要做诊断性刮宫并送病理化验，根据结果再给予相应的治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经以后出现的乳房胀痛，一定要警惕乳腺癌或者乳腺其他的疾病，一定要给予重视。因为绝经以后卵巢功能衰退，内源性的雌性激素分泌迅速减少，一般不会再出现乳房的疼痛，如果这个时候出现乳房疼痛，千万不可大意。 绝经以后老年妇女已经进入了乳腺癌的高发人群，所以要特别注意，一定要去医院做详细的检查，最好去做乳腺的钼靶检查，可以通过检查确诊疾病或者病因，能更好的治疗，更早的治疗，以免延误病情。所以绝经以后乳房胀痛，一定要给予足够的重视，要尽早去检查。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上一旦确诊为葡萄胎，需要尽快进行清宫。葡萄胎清宫的时候，一定注意不要发生子宫穿孔。因为葡萄胎子宫特别大，而且软，发生子宫穿孔的机会就会增加。一般选用的是吸宫手术，这样比较安全。如果发现葡萄胎年龄在40岁以上，恶性葡萄胎较年轻妇女要高出4-6倍，处理的时候可以直接切除子宫，保留附件。卵巢囊肿的处理，因为在葡萄胎的时候会出现黄素囊肿，黄素囊肿在清宫术后可以自行消退，临床不用特殊处理。但是如果发生扭转，而且时间较长的情况下，血运恢复不良，就要做手术切除。如果是恶性葡萄胎的恶变率大概在10%-25%，为了防止葡萄胎恶性变，可以做预防性的化疗，多见于以下的情况：第一、年龄＞40岁。第二、葡萄胎排出以后，血HCG值还异常的升高。第三、滋养细胞高度增生，伴有不典型的增生。第四、葡萄胎清除以后，血HCG不呈进行性下降。一周以后不再下降，就表示处于高值，这个时候可以预防性化疗。第五、出现可疑的转移灶也要化疗。第六、住的比较偏远，不能进行随访也要进行化疗。所以，葡萄胎术后还要定期随访监测血HCG的值，开始是每周查一次，此后是三个月查一次，三个月以后半个月查一次，然后每月一次，持续半年。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经年龄和初潮的年龄是密切相关的。因为女性从第一次来月经进入青春期，一直到绝经，大约要排400个卵左右。也就是从月经初潮到绝经，大概要历经30年的时间。所以，如果初潮的年龄比较小，绝经的年龄也会早一些。如果是初潮的年龄晚，绝经的年龄也相对晚一些。由于个体差异不同，一般的绝经年龄也是不一样的，绝大多数都是在45-55岁之间绝经期。另外，跟家族史也有关系，比如母亲的绝经年龄比较晚，女儿绝经年龄也会晚一些，在姐妹当中，如果绝经年龄比较晚，相对的也会比较晚一些绝经。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
避孕套既安全又卫生，在某种程度上可以阻断一些传染疾病。所以，用避孕套避孕还是非常简单又经济，而且又安全的避孕方法之一。在临床上应用避孕套避孕，最好是在性生活的全程过程中，都要用避孕套。并且经过检查避孕套完好无损的情况下，避孕的效果是非常好的，怀孕的几率几乎为零。临床上比较忌讳的就是在性生活前半期不用避孕套，快射精的时候才用避孕套，这个时候是非常危险的。因为男性很难控制射精，一旦有一滴精液进入到阴道可能就会导致怀孕。另外在购买避孕套时候，一定根据自己的生殖器大小来购买避孕套，以防避孕套过大，在性生活中引起脱落而导致怀孕。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女性的结扎是要在月经干净3-7天之内，并且体温没有超过37.5℃，白带化验没有炎症的情况下才可以做的。手术之前，患者需要排空膀胱，然后选择局部麻醉，纵形切口或者是横切口都可以，一般的长度在2-3cm左右。 逐层的切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，要避开膀胱和血管，确定腹膜下没有肠管，才把腹膜剪开进入到腹腔。进入到腹腔之后，要寻找输卵管，可以用吊钩法直接把输卵管勾出来，之后一定要看到输卵管的伞端，这样才能确定是输卵管。 另外，切断输卵管的方法要根据经验，有抽芯近端包埋法还有银夹法，还有输卵管折叠结扎切断法。不同的方法，避孕效果几乎是一样的。然后清点器械、纱布检查，没有出血，没有水肿，就逐层关腹。在腹部覆盖无菌敷料，手术就完毕了。