铅中毒

牙龈发黑首先明确病因才能采取相应治疗手段： 1、黑色素沉着：患者牙龈只是发黑并没有疼痛、肿胀等症状，此种情况可以不用处理； 2、铅中毒：需要重视，会在牙龈上形成一条铅线，查血确诊后确实血铅浓度升高，需要转诊至内科，医生指导用药，并进行排铅处理； 3、恶性黑色素瘤：做病检确诊后需进行手术切除治疗； 4、由于原先的烤瓷牙引起的牙龈发黑：通常建议患者把烤瓷牙修复体拆下，重新做贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体，通常对牙龈发黑会有明显的改善作用； 5、由于龈下牙结石导致的牙龈发黑：经过牙周基础治疗牙龈会恢复原来的粉色。

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。

血铅高对人体是全面的损害，对神经系统的损害，宝宝血铅高通常会出现记忆力减退、注意力不集中、多动。对血液系统会造成贫血，白细胞低、造血功能异常。对于消化系统会造成食欲减退，铅对人的损害是多方面，所以要预防铅中毒。如果发现孩子有这些问题可以到专门机构，通常是查职业病的地方，查有没有铅中毒的问题。如果铅浓度很高，要在医生的指导下驱铅治疗。 如果孩子血铅在正常范围之内，可能是其它问题，平常生活环境要注重少到工厂周围散步，在屋里避免放置计算机、打印机，有时机器的运转过程中铅加热，蒸汽含有铅，也容易引起铅中毒。饭前要洗手，过去是为了防止寄生虫，现在寄生虫少了，主要是防止污染的东西吃到肚子里。

抽血查微量元素和进食关系不大，不需要患者禁食、空腹，随时都可以查。 微量元素在人体内虽然含量很低，但起的作用很重要，所以微量元素不能少。但有些元素也不能多，比如常见的锌、铁、钙、硒和铅。常见的是锌含量低的孩子，可表现为食欲不好、反复的感染或者是口腔溃疡，甚至出现多动，这时就要做检查。铅含量不能高，否则会出现铅中毒，引起各个系统的表现。微量元素虽然比较重要，但是对于正常孩子，如果其生长发育正常、饮食也好、没有挑食的毛病，也没有任何症状，不建议把微量元素当做常规的体检来检查。对于有症状或者平时食欲不好、挑食、易出现反复感染、经常口腔溃疡，或者出现经常头疼、神经系统等症状的孩子，可以去查微量元素。

睡觉流口水要从多方面分析，通常儿童流口水多数是因为分泌过于旺盛，或者因为口呼吸，口闭不严造成。这种情况下，家长要注意看是阶段性的还是持续存在，若是某个阶段存在，通常等发育到一定阶段即可改善。若是持续存在，要及时带孩子就诊。 成年人出现睡觉时流口水，通常有两方面，一是吞咽功能不好，口水自然分泌以后，在睡眠过程中没有及时进入消化道造成流水。另外有部分疾病可导致唾液分泌过多，如常见的金属铅中毒会导致唾液分泌过多，唾液在口腔甚至消化道内容纳有一定问题，在睡眠时可能就要外排，甚至流到枕头上。儿童和成人发生睡觉流口水，病因不一样，关注点也不一样，成年人要更加注意。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
关于儿童铅中毒怎么治疗这个问题，给大家简单介绍两种办法。第一、还是以饮食治疗，饮食以高蛋白的食物为主，因为高蛋白食物能明显的抑制铅的吸收，加速铅的排解在身体里边，尽快的代谢。第二、高钙、高铁的食品，这种食品可以明显的与铅在体内竞争而结合，促进铅的排出。这类食品大体上有猪血、猪腰、芹菜、黑木耳等食品。第三、主要还是要补充维生素类食品，促进铅的排泄。还有在治疗铅中毒的时候应该驱铅治疗，我们知道有几种特效药，依地酸钙钠还有硫代硫酸钠等等，它的确切效果都是非常好的。所以，儿童铅中毒要尽快采取科学方法去进行治疗，确保少年儿童的身体健康。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
铅中毒严重时可能会导致患者出现中毒性肝炎，表现为肝大、转氨酶增高、黄疸等，还有的患者会出现溶血，具体情况如下：\n1、泌尿系统：主要表现是少尿、无尿，甚至出现肾功能衰竭的表现。\n2、神经系统：患者会出现神经衰弱、癫痫样发作，甚至出现昏迷的情况。\n3、其它表现：对于育龄期女性，严重的铅中毒会导致不孕、早产、流产、死胎等。\n因此，在日常生活中一定要避免过量的摄入铅，或者是长时间接触铅。导致铅中毒的常见原因是服用过量含铅的药物，或者是在含铅比较高的工业生产环境中长时间工作。总之，铅中毒之后一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行治疗。

宝宝铅超标可能没有任何异常表现，甚至可能已经铅中毒了，都可能没有特别明显的异常表现。有的如果持续接触含铅比较高的环境或者食物等，可能会出现累积性的多脏器损伤，包括大脑。每一个宝宝铅超标表现都可能完全不同，影响的脏器可能都是各异的，如下： 1、比如胃肠道表现，例如会有食欲下降、便秘等。 2、可能会有贫血、头疼、听力下降等。 3、神经系统损伤，可能到了上学阶段才会表现出来，比如高技能技巧阅读或者计算能力比较差，赶不上同龄孩子的标准。 4、可能表现为多动。 如果怀疑宝宝有问题，建议到医院就诊，做相应检查确认后再考虑需不需要处理。

近年来频繁出现儿童铅中毒事件，已引起公众严重关注和不安。然而，铅是人类最早使用的金属之一，随着现代科技的发展，铅的应用范围更加广泛，含铅用品广泛存在于日常生活中。 铅中毒对儿童身心健康会造成很大的危害，建议平时多给孩子多吃中药，比如山楂、枸杞、大枣、益智仁、茯苓、山药甘草等排出毒素。

相对于宏量元素，微量元素实际非常广泛。比如人体内含有大量钾、钠、氯元素，是大量元素，相对于含量比较低，比如铜、锌、铁等称为微量元素。微量元素实际上对人体非常重要，但是在临床中并不常规检测。 如果患者不特别偏食或者食物不是特别跟别人不一样，一般微量元素不会缺乏。只有少见情况会监测微量元素，包括铅离子类有毒微量元素，如果怀疑接触大量铅并且出现神经系统症状，怀疑铅中毒，会到特定微量元素检测单位进行血检测。但是大部分正常人没有必要进行微量元素检测，也没有必要进行特殊微量元素补充。