铅中毒

铅进入机体后，可以造成多个组织器官的损伤，主要影响儿童的中枢神经系统的发育和生长发育。进入机体的铅90%沉积于骨骼组织，其余分布在血液中。儿童铅中毒的临床症状如下： 1、多动、注意力不集中、情绪不稳定、手眼协调差； 2、智商发育受到影响，甚至出现智力低下； 3、消化系统症状：纳差、生长发育迟缓； 4、免疫系统缺陷：儿童经常发热、容易感冒； 5、口腔：可见龋齿，牙龈上可见灰色铅线。

正常人血清铁来源多数为红细胞凋亡后重复利用，少部分来源于食物内铁吸收。临床导致血清铁偏高常由铁利用障碍引起，例如铁粒幼细胞性贫血、慢性铅中毒及释放铁过多引起的疾病，如溶血性贫血等。其他红细胞生成减少且反复出血患者，如再生障碍性贫血、白血病患者由于反复出血，红细胞内铁释放在血液中无法排出，也可导致血清铁升高。 血清铁升高后可沉积在肺、心、肝、胰腺等部位，导致相应部位器官功能障碍。如铁沉积在肺内可导致呼吸功能不全；沉积在心脏内可导致心功能不全；沉积于肝脏内可导致肝硬化；沉积于胰腺可导致继发性糖尿病，临床均统称为血色病。

多发性神经病的致病原因比较复杂，常见原因如下： 1、药物导致，在治疗疾病时部分药物会引起多发性周围神经病等不良反应，如在治疗结核的时候会服用抗痨药，如异烟肼、利福平；长期服用药物的患者会出现多发性周围神经损害， 称为药物性多发性周围神经病； 2、化学药品导致，比如工厂内的工人接触有毒的化学药品，若长期接触，也会引起多发性周围神经病； 3、重金属中毒导致，最常见的是铅中毒，铅中毒也可以引起多发性周围神经病； 4、生活中最常见的多发性周围神经病是糖尿病并发周围神经病，由于患者长期血糖升高引起营养代谢障碍，患者会出现周围神经的损伤，表现为多发性周围神经病； 5、炎症导致。

年轻人手抖分先天性的和继发性。先天性一般发生在原发性震颤，原发性震颤一般都有家族史，可以是从父系遗传也可以从母系遗传，孩子往往从很小时比如青春期开始就出现手抖，维持到终身。随着年龄的增大手抖会越来越严重，但是总体手抖都不严重。另外也基本上不带来额外的痛苦，也不影响预期寿命，不需要治疗。 还有一种比如代谢性疾病、脑发育不全、缺乏铜蓝蛋白、缺乏转铁蛋白，造成的脑部铁离子和铜离子的代谢紊乱，这时候可以出现手足震颤；很多物质中毒可以造成手震颤，比如铅中毒、汞中毒都可以造成手足震颤；生活中其实很多化妆品当中很多洗发液当中都含有大量的汞和铅，长期使用这些物品之后如果造成金属中毒可以引起手颤；甲亢、糖尿病、精神紧张比如焦虑的时候人会出现不自主的手颤；另外如果脑部曾经受过脑外伤、得过脑炎也可以遗留手颤的毛病，因此手颤也是个看似简单的症状，其实包含的内容比较丰富。

多动症是一种神经发育障碍，它的病因复杂，主要有神经生物学因素、心理学因素、还有环境因素等多种因素导致的综合症状。有研究报道锌、镁的水平降低，可能是儿童多动症的一个诱发因素。微量元素水平的失调是多动症功能损害的一个诱因。 有研究发现铅中毒会造成注意力不集中、多动、坐立不安和低智力，但是众多的多动症患儿并没有铅中毒，即使有微量元素血铅高的孩子，他的ADHD症状不一定很明显。多动症的儿童需平时注意孩子的微量元素情况，如果微量元素中锌、镁水平较低，可以进行适当的补充，如果铅水平处于一个很高的水平，要及时干预。

脚趾甲出现黑线原因较多，需至皮肤科就诊，以明确是否为感染性疾病、癌变、趾甲本身问题或甲床的问题。 患者需关注趾甲变黑的动态征象，即病情是否逐渐加重或者逐渐减轻。一般外伤与感染性疾病，均存在自愈性，症状可随时间进展逐渐恢复。而肿瘤性疾病，病情会进一步加重。患者需注意观察，如出现不适应及时就诊，采取相应的治疗措施。 需注意如小儿出现脚趾甲黑线，同时伴有消化性症状，如呕吐、腹泻、腹痛、头晕等，需排除微量元素中毒，如铅中毒。

儿童铅中毒与成人类似，表现症状如下： 1、造血细胞异常：即红细胞酶异常，引起红细胞破裂，导致溶血发生； 2、神经功能异常：由神经细胞酶破坏，引起类似GABA聚集异常； 3、血管痉挛：出现腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血、肠麻痹等； 4、其他：如四肢麻木或活动障碍、精神异常、昏迷、惊厥、贫血、肝肾功能异常。

发现铅中毒后，需早期识别并远离污染源，避免铅的进一步蓄积。铅中毒的治疗分为非药物治疗与药物治疗。非药物治疗需给予儿童高蛋白氨基酸饮食，增加水果、蔬菜的摄入；若血铅浓度＞450μg/L，需到专业机构进行药物驱铅治疗；若血铅浓度在250μg/L-450μg/L之间，是否治疗需要参考以下几点： 1、儿童是否在2岁以内； 2、非药物治疗治疗2-3月后，血铅浓度是否有上升； 3、是否有铅中毒的其他生化指标的改变； 4、驱铅实验是否为阳性。 符合以上任何一点，可以进行药物驱铅治疗。

儿童铅中毒可对儿童产生多器官、多系统的不可逆损伤，如对神经系统造成损伤，易导致儿童智力发育障碍。针对儿童铅中毒，环境干预是治疗根本，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。首先需要明确污染源、脱离污染源，进而采取药物治疗，如二巯基丁二酸钠或依地酸钙钠，促进铅在体内由肾脏排泄，进而通过小便排出，或通过胆汁分泌到肠腔，随大便排出。少量铅可以通过头发、脱落的指甲排出。

孩子多动症发生原因可能有多种，其中一部分孩子有家族遗传因素，家庭成员中小时候有多动症，孩子发生多动症的机会较高。另外有些孩子小时候有轻微脑损伤，还有些孩子是神经发育不成熟。随着儿童长大，大脑发育成熟了，多动症也就逐渐消失。部分患儿是由家庭环境、教育影响造成，还有些是工业污染，比如铅中毒。此外，儿童缺乏微量元素，比如缺铁、缺锌等也可引起儿童多动症。过多食用食品添加剂等会加重儿童注意力缺陷多动症状，因此，孩子得了多动症，要仔细寻找原因。