酒精肝

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医药治疗酒精性脂肪肝是可行的，并且有很好的治疗效果。酒精在中医学里被认为是湿热有毒之邪气，过量饮酒会导致肝胆、脾胃受损，引起人体津液代谢异常。酒乃湿热之品，长期饮酒导致湿热内生，从而形成肝郁气滞，湿热阻遏脾胃，进一步加重脾虚等一系列表现，最终有可能会形成严重的鼓胀、腹水等表现。\n在临床上应当辨证论治，根据其形成的病因、病机选择合理的治则治法，如清热、清利湿热、健脾舒肝、行气活血等治疗方法治疗酒精性脂肪肝。同时也应当配合戒酒，通过戒酒和中药联合治疗，从而起到一个很好效果。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
在酒精性肝硬化患者戒酒后多长时间肝功能能够恢复正常，具体要看肝硬化处于哪个时间段。如果是代偿期的肝硬化，只要严格戒酒后一般半个月左右就可以完全恢复正常，或者有可能是一个月的时间才会恢复正常。总之，酒精性肝硬化患者在戒酒后预后是良好的。而且对于代偿期的酒精性肝硬化患者，只要积极的治疗原发病，配合医生给予药物护肝治疗等，同时一定严格戒酒，预后是很理想的，还有可能会逆转为正常的肝功能。如果酒精性肝硬化患者已经处于失代偿期，这时候戒酒再积极配合医生给予护肝、降酶等药物治疗，大约要几个月甚至超过一年的时间，肝功能才可能恢复正常。不过只要戒酒了以后，基本上肝硬化就不会再进一步的发展，所以对于酒精性肝硬化的患者，一定要严格戒酒，而且要积极的配合医生给予治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于酒精肝到肝硬化所需要的时间，主要根据是否继续饮酒以及饮酒的量来判断。酒精肝时的肝脏已经出现了纤维化，如果能够及时的戒酒，并不一定会发展到肝硬化，即使病情进一步进展，其发展到肝硬化的时间也比较长，有可能需要十几年，甚至数十年的时间。如果酒精肝的患者没有戒酒，而且仍然是长期、大量的饮酒，由酒精肝到肝硬化的时间会出现明显的缩短，可能只需要数年的时间。\n酒精肝目前在我国也比较常见，是引起肝硬化的常见原因之一，酒精肝可以逆转，但是肝硬化目前基本无法逆转，特别是肝硬化的失代偿期，可以引起严重的并发症，比如大量的腹水、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张造成的消化道大出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌等，这些并发症都会严重影响患者的生存期。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大部分酒精肝的病人没有任何症状，个别人可能有肝区不适、疼痛，还有的人可能会出现消化道症状，包括腹胀、腹泻、胃痛、恶心、纳差，还有的病人可能会出现乏力、低热等等症状。由于长期饮酒的人出现营养不良，有些病人会出现消瘦，平时生活当中的要严格戒酒。同时食用高蛋白特别是优质蛋白的食物，比如海鲜、鸡、鸭肉、蛋、奶等等，要食用新鲜的蔬菜、水果来补充必要的维生素和微量元素。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝主要是由于长期饮酒所造成的，因此戒酒是治疗酒精肝的第一步也是最重要的一步，如果肝功能的转氨酶、胆红素没有明显异常或者只是轻度的升高，这种情况无需口服药物进行治疗，一般戒酒后通过健康的生活，比如进食高蛋白、高维生素的食物，避免进食高脂油腻的食物，可以逐渐的缓解，不会造成很严重的症状；如果出现了转氨酶，胆红素等相关指标明显的增高，可以通过药物进行治疗，比如多锌离子协胆碱、复方甘草酸苷注射液以及还原性谷胱甘肽等，对于肝功能的恢复具有很好的效果。日常生活中还应当给予补充维生素B、维生素C、维生素K、以及叶酸等，对于抗氧化均有很好的效果。对于大部分的脂肪肝或者是酒精肝的患者，一般在戒酒治疗1个月后可以逐渐的消失，恢复正常。重症患者一般1-2年也可以消失，因此不需要过度的紧张。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗的方式有很多。首先就是要戒酒，它是治疗酒精性肝病最重要的措施。戒酒的过程中应注意出现阶段症状，同时要给予营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，同时要注意补充B族维生素和维生素C、维生素K以及叶酸的水平。药物治疗上对于重症酒精性肝炎可以使用糖皮质激素，对于其它的可以使用美他多辛，可以加速酒精从血液中的清除，改善酒精的中毒症状和行为的异常。S型蛋甘氨酸可以改善酒精性肝病患者的临床表现和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱能很好地保护肝细胞阻止和防止肝细胞进一步向组织学恶化的转变。积极处理酒精性肝硬化导致的并发症，对于治疗酒精性肝病也很重要。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期症状和其他的肝炎没有什么特别的区别，大部分病人没有什么特别的症状、吃饭、体力都和普通的人差别不大，但有少数的病人还有一定的症状。这些症状主要包括是消化道症状，消化道症状主要是包括恶心、纳差、腹胀、反酸、烧心这种胃部的症状。还有的病人可能会出现黄疸，有些人会出现乏力。长期饮酒的人和普通的肝炎的区别还有消瘦，这是因为长期饮酒的人营养不良，特别是蛋白营养不良，出现这种肌肉量减少、消瘦的情况。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝的病人一般都有长期的饮酒史，一般是超过五年，折合乙醇量男性每天大约40g，女性每天大约20g或两周内有大量的饮酒史，折合乙醇量是每天大约80g。它的临床症状非特异性的可以没有症状，偶尔会有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力等，如果病情加重有肝硬化，会有一些慢性肝炎的症状。化验会有血清转氨酶的升高，尤其是AST、ALT、GPT的增高，也就是γ-谷氨酰转肽酶的增高，个别的病人会有胆红素的增高，B超可有典型的这种诊断。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝的治疗，首先，要戒酒，戒酒以后，一般如果轻度的酒精性肝病，是可以恢复的，即便是中度也能慢慢的恢复，但到了晚期的肝硬化，就比较麻烦，很难能完全恢复，所以酒精肝病人一定要尽早戒酒，除了病因治疗以外，就是对症治疗。如果病人有转氨酶的升高，可以用水飞蓟进行保肝降氨酶治疗，喝酒的病人一般都不好好吃饭，会营养不良，特别缺维生素，所以要积极补充维生素，如维生素C、维生素E，提倡一些高质蛋白、低脂肪，这是营养的支持治疗。如果酒精性肝病的病人已经到了晚期，出现肝硬化，有门脉高压这些临床表现，并发症的治疗是最关键的，这决定着病人的生存问题，如果出现消化道出血，可以止血，如果是食道静脉曲张，可以做进一步的胃镜套扎，或者手术分流、断流的治疗，如果出现腹水，病人就要补蛋白，也要利尿，要限钠、限水的吸入，如果出现肝性脑病，要禁止蛋白的摄入，所以酒精肝肝硬化的病人，即便现在没有肝性脑病，也要适当的限入蛋白量，因为蛋白多，或已经造成血压的升高，病人就会出现肝性脑病，神智也出现改变，如果出现腹水合并自发性腹膜炎，还需要抗生素消炎治疗。酒精性肝病早期是可以治好的，以前有个病人，他喝酒10年了，因为应酬比较多，年轻倒没什么症状，现在50岁了，开始慢慢出现症状了，转氨酶ALT100多，GGT也偏高一点，将近100，这个病人也有一定的症状，如不想吃饭、纳差，可是他还没到肝硬化，做了B超了没有肝硬化，合并酒精性的脂肪肝，所以像这种病人，没有肝硬化，我们建议要戒酒，当然，戒酒需要一定的毅力，可是在家属的协同下，病人滴酒不进，同时我们给予降转氨酶的治疗，水飞蓟宾或者多烯磷脂酰胆碱这些保肝治疗，病人转氨酶过了1个月复查，基本接近正常了，同时让这个病人要多锻炼，少吃低脂肪的，过了3个月，这个病人转氨酶完全的正常，做B超脂肪肝也没有了，基本上恢复了正常。所以，如果早期的酒精性肝病，只要断了酒以后，辅助的治疗是能完全恢复正常的。