酒精中毒

老年人腿抖有可能还伴有手抖，临床上称为震颤。震颤根据是静止时还是活动时出现，可以分为静止性震颤和运动性震颤，以及姿势性震颤。根据震颤的原因，可以分为生理性、功能性和病理性。 1、生理性原因：主要是指生理状态下出现的震颤； 2、功能性原因：主要是指神经系统器质性疾病以外的因素所引起的震颤，如失眠、焦虑或疲劳、情绪波动，均可以引起震颤。甲状腺功能亢进、低血糖、酒精中毒，都可以引起震颤； 3、病理性原因：是指在神经系统器质性疾病所导致的震颤，也有不同的类型，静止性震颤，像帕金森病或者是帕金森综合征，还有其它特发性震颤、小脑性震颤。其中，小脑性震颤又称为意向性震颤等。 总之，老年人发生震颤的原因很多，最好到医院检查，以明确诊断。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

酒精所致精神障碍大体分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两大类，具体临床表现如下： 1、急性酒精中毒：主要表现为各种醉酒状态，醉酒时意识清晰度下降，伴有言语、行为各方面异常； 2、慢性酒精中毒：可分为多种类型，依赖综合征，即酒精依赖，患者对饮酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，如果停止饮酒即可出现心理方面的症状和生理方面的戒断症状；震颤、谵妄，所谓震颤即手脚颤抖，谵妄即意识不清，表现为意识方面的障碍和言语方面的障碍；酒精中毒性幻觉症，患者突然减少或者停止饮酒以后的1-2天，可出现大量丰富鲜明的幻觉，较多患者看到不存在的东西或听到不存在的内容，如听到威胁、命令；酒精中毒性妄想症，在患者意识清晰的情况下出现嫉妒、妄想与被害妄想。嫉妒、妄想即患者无缘无故怀疑配偶存在不忠行为，怀疑配偶有外遇，为此会经常有暴怒的反应，也可导致对猜疑对象或者配偶进行攻击，有时可酿成凶杀的恶果。被害妄想即感觉有人要害他，可能出于自卫会先去伤害他人。酒精中毒性脑病为慢性酒精中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性疾病的结果，主要是以记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大多数患者虽然经过治疗，但也无法完全恢复正常。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

酒后头疼主要是酒精中毒引起，可用如下方法缓解： 1、注意休息，清淡饮食，不要做过劳的活动； 2、用葛花解酲汤，可加速酒精代谢，促进酒精氧化减少酒精毒性，解除酒精中毒后的症状。保护胃气可用小米粥，砂仁、陈皮、葛花泡水； 3、多喝水增加酒精排泄，头疼症状会随酒精的代谢，得到缓解。疼痛特别厉害可吃解热止疼类药物，对症治疗。酒精中毒后有恶心、呕吐、精神改变，建议到医院观察和治疗。

对于酒精所致的精神障碍，除轻症患者外，其他患者都应该前往医院在医生的指导下进行综合治疗。急性酒精中毒性精神障碍的治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒抢救相同，主要包括清除毒物、合理镇静、生命体征维持、器官功能支持等措施，而慢性酒精中毒性精神障碍则需要进行循序渐进的治疗，具体如下： 1、戒酒：一定要保证切断以及杜绝酒的来源，通常应根据酒精中毒的程度控制戒酒的进度。轻度患者可以一次性戒酒，重症患者需要使用递减法逐步戒酒，以避免在戒酒的过程中出现较为严重的戒断症状，甚至会危及生命； 2、拮抗剂治疗：在戒酒的过程中可以使用拮抗剂治疗； 3、对症支持治疗：对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，对症支持治疗也极为重要，尤其要补充B族维生素，以维生素B1为代表的B族维生素需要注意补充，而且在戒酒过程中要加强营养，防止戒断症状以及抽搐发生； 4、其他：康复治疗、心理干预、良好的社会活动支持都是转移患者对酒依赖的良好方式，一定要同时进行。

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

急诊科的醉酒病人很多，每到过年过节都很多这种情况。严重醉酒的状态就是频繁的恶心、呕吐，少量酒精可对中枢造成轻微的兴奋，量大的时候就会转化成抑制状态，这时恶心、呕吐的能力就会减低，或者是保持气道通畅这种能力会减低，很容易出现误吸导致窒息死亡，这类病人其实不少见。在新闻里面看到，喝酒以后回家，突然第二天就没了，这不排除是恶心、呕吐的物质，误入气道里面导致窒息死亡。所以严重的酒精中毒，要保证气道通畅，气道是否通畅很重要。大量的饮酒以后会出现低血糖，容易低钾血症，大脑细胞缺糖跟缺氧一样，也会受到很严重的伤害。低钾出现心血管的情况，比如容易出现恶性心律失常，低钾血症会导致颤的情况，这也是有可能发生。所以控制饮酒，不要等到发生到严重的酒精中毒到医院去，随时都有风险。还有部分病人大量饮酒后出现急性脑水肿，导致死亡，可能到医院已经死亡，或者到医院就表现颅内高压、昏迷、谵妄，做CT发现脑水肿很严重，可能跟大量饮酒有关。

酒精中毒的解决方法如下： 1、如果是轻度的酒精中毒，可以观察，不一定要特别处理。当然也可以多吃一些富含糖分和维生素C、维生素B的食物或者水果，例如平常的香蕉、苹果、蜂蜜都可以； 2、如果是重度的酒精中毒病人，有昏迷的情况，这个时候就要避免误吸。如果在1个小时内症状有加重，建议可以给他洗胃。因为饮酒1个小时内洗胃的效果是会比较理想的，要是超过1个小时也可以洗胃，效果相对也差一些；第二个如果合并有心脑血管的问题，这个时候患者又昏迷了或者昏睡了，要警惕一下是否合并心脑血管的问题，这种情况是比较多见的，要尽早送医院，完善头部的CT检查，来排除有没有合并脏器的问题。当然了也并不是所有昏睡的酒精中毒的人一定要到医院来做CT，如果一般情况还可以观察，但是身边要留人，直到患者清醒为止。因为酒精中毒的病人很容易呕吐，呕吐后容易误吸，误吸容易危及到生命，这个情况又是另外一个方面；第四个就是重度酒精中毒的病人到医院来了以后会给他上监护，观察生命体征，输液，加快酒精的排泄，维持内环境的稳定，防止一些并发症的发生。

复视是同一物体的物像，落在两眼视网膜非对应点，视中枢不能将两者合二为一，进而感知为两个物体的现象。其常见症状是两眼看同一物体时，感觉为两个物像，一般酒精中毒、眼部外伤、脑肿瘤、脑炎、颈内动脉瘤等疾病，均可引起复视。临床上通过眼球运动检查以及红玻璃试验等，可以明确具体情况。该病的治疗方法包括注射肉毒杆菌毒素A、三棱镜治疗以及手术治疗，需根据患者具体病情选择合适的治疗方法。除治疗外，平时应注意保护眼睛，避免视疲劳，同时多补充维生素及矿物质。