近视眼

远视眼也是屈光不正的一种，远视眼往往是光线进到眼睛里边以后，不能聚焦在视网膜，聚焦在视网膜后导致远视眼，孩子3岁之前有100多度的远视，此时是正常的状态。孩子眼睛从出生到18岁，先是远视状态，眼睛是扁圆形，发育到正常，是正圆形，如果发育成长椭圆形就是近视。所以孩子在3岁左右，100度的远视正常，有远视储备。 现在我国近视眼的发病率特别高，如果孩子在3-4岁远视的储备非常好，长到成人时不易发生近视，或者发生近视度数也非常浅。如果孩子是生理性的远视，随年龄的增加，远视度数会减轻，逐渐消失。如果是病理性的远视，要在临床做散瞳验光，病理性远视，一定要预防弱视，所以要散瞳验光，判断远视能否用眼镜矫正。如果远视不能用眼镜矫正，根据年龄不同，如果诊断弱视，要早期诊断，早期治疗弱视，预防孩子弱视。

眼底黄斑病变原因较多，常见原因如下：1、遗传：比如Stargardt病、Best病等主要由基因损伤、基因突变导致，目前没有较好治疗方法；2、黄斑变性：可能为老年黄斑变性、高度近视眼黄斑病变等，如果患者出现新生血管时，治疗方法为进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子抑制新生血管生成，此时可以挽救视力，至少能维持目前视力；3、黄斑水肿：如果由于糖尿病、血管阻塞、静脉阻塞导致黄斑水肿时，需要治疗全身疾病，即控制血糖、血压、血脂等，然后针对糖尿病视网膜病变程度决定是否需要激光治疗。如果只是出现黄斑病变、黄斑水肿时，需要进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子或者激素控制黄斑水肿。对于静脉阻塞治疗方式也相同，还需要寻找静脉阻塞原因，如果存在高血压时需要控制高血压，如果为房颤所导致的颈动脉栓子脱落或者存在风湿性心脏病瓣膜赘生物，此时需要控制全身情况减少复发，同时进行眼内注射治疗黄斑水肿。

黄斑性眼病指视网膜黄斑地区的病变。黄斑是主要的视力功能区，病变后会对视力、视野、色觉、立体视功能等视力功能产生影响，因此黄斑病变通常会引起医生以及患者的格外注意。黄斑病变的原因较多，如最常见老年性黄斑变性。老年性黄斑变性是与年龄相关的黄斑慢性退行性改变，无论是干性还是湿性的，对视力都会造成极大的危害。 年轻人比较常见中心性渗出性视网膜病变以及中心性浆液性视网膜病变，发生上述病变时应及时前往眼科进行治疗，生活中还要注意节制，避免过劳、感冒以及饮酒等。老年常见的病变，如高度近视眼的黄斑退变，年轻的时候可能只是度数高，但到一定年龄以后，眼底黄斑会发生萎缩退变。此外，黄斑前膜、黄斑裂孔等，都属于眼底的黄斑病变范畴。

黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开，根据裂孔大小，可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和原发性情况，具体如下： 1、继发性黄斑裂孔，多见于眼睛外伤、高度近视眼、长期黄斑水肿。此情况必须进行专门处置，若高度近视眼引起黄斑裂孔，必须尽早手术治疗，因易引起视网膜脱离； 2、特发性黄斑裂孔，即指发生在老年人，无特别原因，自发性黄斑出现裂孔，此情况主要根据视力情况，决定是否需手术治疗。若视力在0.5以上，无进行性下降或下降速度较慢，通常可考虑观察为主，但若视力下降较严重或进展较快，可进行玻璃体切除手术，以解除黄斑前牵拉因素，有时可取得较好的手术效果。

黄斑裂孔的失明是指中心视力的丧失。一般来讲，如果只是一个单纯的黄斑裂孔，很少会完全失明，周边视力还是存在的。也就是说你正着看，也许中间有黑影遮挡，但是拿余光去看，视力还是存在的。除此以外，高度近视眼的黄斑裂孔引起了视网膜脱离，称之为黄斑裂孔性视网膜脱离，患者又没有能够及时治疗，真的是可以导致完全失明。如果不想完全丧失视力，不管是什么原因所导致的黄斑裂孔，尽早治疗才有可能会能够保持视力，维持视力，甚至于提高视力。越晚治疗，可能经过了多方面的努力让视网膜复位了，让裂孔闭上，但是它的功能上已经受损，就没法恢复到正常视力，总归来说会比没有做手术的时候会好一些。所以不管是什么原因所引起的黄斑裂孔，也不管你的视力到底目前是一个什么状态，我们都建议患者能够找专业的眼底病大夫来看一下，来判定是否还有治疗价值，以及采取何种手术方式来治疗。

扩瞳后恢复视力时间，取决于患者使用扩瞳药物的作用时间，具体如下：1、短效扩瞳药：通常短效的复方托吡卡胺，即美多丽滴眼液，一般4-6小时即可恢复正常；2、长效扩瞳药：如阿托品，通常需要3周左右，才能通过回缩，使视力恢复正常。扩瞳所引起的患者视力下降，通常是由于通过睫状肌麻痹剂，会使睫状肌松弛，从而患者失去调节力，导致视远、视近均不清晰。此时患者存在一定的视力下降，只有通过回缩，药物作用消失后，视力会恢复正常。此外，有一种情况称为假性近视眼，是由于睫状肌痉挛所致，点用扩瞳药后，使睫状肌痉挛状态得到放松，假性近视得到有效治疗。对于假性近视患者而言，扩瞳后瞳孔回缩，视力即可恢复正常状态，恢复时间也取决于散瞳药的作用时间长短。

讲解医师：黄秋贤  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院针灸理疗科
治疗近视眼有许多穴位，如风池穴、风府穴，以及眼部的四白穴、睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴、瞳子髎穴等，以上这些穴位可以通过做眼保健操和按摩，辅助治疗近视眼，防止近视眼进一步加重，改善近视眼患者眼睛的血液循环，调节视力。\n穴位治疗不能完全矫正近视，特别是真性近视，近视的时间较长，如果想彻底治疗近视眼，可以通过手术等方法，穴位治疗只起到保健、缓解的作用。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
通过按摩的方法可以有效缓解视疲劳，能够起到一定延缓近视度数加深的作用，但是通过按摩的方法将真性近视眼治好不可信，对按摩治疗近视要有科学的态度。一般对于近视度数比较高的患者，要及时配戴眼镜来进行矫正，对于假性近视的患者，要及时到医院根据医生的指导，科学的进行治疗。在日常生活当中，近视眼的按摩方法有很多，主要包括以下几种：\n1、按摩部位：可以用中指与无名指从眼角向中间，开始往外侧画圈按摩，眼部肌肉比较轻薄，注意动作要轻柔，控制好手部的力量。\n2、按摩穴位：可以用无名指点按眼部的穴位，一般是以画圈点揉的方式为主，可以点揉太阳穴、睛明穴、承泣穴、阳白穴、鱼腰穴、攒竹穴。\n另外，还可以用一些热敷的方法，可以改善眼部的血液循环，调节、舒缓、放松眼睛。

讲解医师：张健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院眼科
针灸是不可以用于治疗近视的。目前很多人在得了近视以后，不愿意配戴眼镜，也不愿意做手术治疗，总是想着有没有一种方法、药物，可以使近视重新恢复正常，这个想法是不对的，因为目前的主流观点认为，一旦出现真性近视，没有任何保守治疗的方法，包括药物、理疗、按摩、中医，都没有确切的效果，配戴眼镜、角膜接触镜提高视力，才是矫正近视最好的方法。等到成年以后，也可以考虑行手术治疗，比如目前常用的准分子激光手术、飞秒激光手术、眼内屈光手术。这些手术的原理也只是改变眼睛的屈光状态，但是，近视的事实并没有被改变。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
超高度近视眼一般激光可能不太适合了，可以考虑做icl手术。