过敏性紫癜

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜性肾炎的治疗除了常规使用抗组胺药和维生素外，可以酌情使用糖皮质激素。抗组胺药物比如西替利嗪、氯雷他定，也可以用双嘧达莫25mg，每日3次。维生素E100mg，每日3次。维生素C100mg，每日3次，改善血管的通透性和脆性，配合葡萄糖酸钙10ml静脉注射。有肾脏损害的患者，可以用泼尼松20-30mg/天，早晨顿服；用曲安西龙16-20mg/天，早晨顿服，严重者可以深部肌肉注射得宝松1ml，根据病情好转情况，再用2周后可以改成泼尼松15mg/天，早晨服用，直到尿常规恢复正常，皮疹完全消退。维持上述治疗1个月以后再逐渐减药，减药的方法在病情一直稳定的情况下，可以每隔1周减5mg，大约总病程2-3个月，一直到缓解停药。

讲解医师：吴景良  （副主任医师）
就职单位：承德医学院附属医院皮肤科
过敏性紫癜引起的肾炎，可以选择以下方法治疗：1、血管紧张素转换酶抑制剂，俗称ACEI类药物，或者血管紧张素受体拮抗剂，俗称ARB类药物；2、糖皮质激素制剂；3、免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等；4、中药提炼的制剂，如雷公藤多苷；5、血浆置换等。紫癜性肾炎患儿的临床表现与肾病的损伤程度并不完全一致，肾脏病理损伤程度能更准确的反应病变的损害程度，没有禁忌证应尽可能早期行肾活检，根据病理的分型及分级，选择合适的治疗方案。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
过敏性紫癜不单纯是皮肤黏膜会出现紫癜样皮损，也可以同时出现胃肠道的症状、关节症状及肾脏的损害，具体如下：\n1、胃肠道症状：可发生在过敏性紫癜的任何阶段，症状有绞痛、呕吐、出血，或者是肠麻痹、肠套叠，甚至可能会出现肠穿孔。\n2、关节症状：关节病变中，关节痛是最常见的症状，发生率约为75%，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多数关节可被侵犯，最多见于膝及踝关节，可表现为关节周围肿胀，少数可能会有关节积液，但是这种关节炎可在几周内不留变形而消退。\n3、肾脏损害：肾脏受累的发生率约为30%-90%，大部分病变较轻，主要表现为轻度的蛋白尿和血尿，少部分病例可发展成为肾小球病变，到最后会出现终末期肾病。过敏性紫癜除进行性肾衰竭和终末期肾病以外，一般预后比较良好，但是不管有无肾炎体征或症状，均应每月进行一次尿常规检查，观察肾脏的情况。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

作者：周林，张绍金，黄英，陈红，成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院放射科 过敏性紫癜 （HSP）又称IgA 血管炎 ，是儿童最常见的血管炎，成人的发病率为3.4/1000000~14.3/

儿童过敏性紫癜的治疗方案和分型有关。一般治疗是让患儿在急性期卧床休息。另外，寻找病因。如果是过敏因素引起的，需要去除过敏因素。对症治疗就是根据不同的分型来治疗。如果患者合并胃肠道的损害，有剧烈的腹痛和出血，需要按消化道出血来处理。如果合...

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院三级甲等肾内科
由过敏性紫癜导致的肾脏结构和功能的异常称为过敏性紫癜性肾炎，通常过敏性紫癜性肾炎治疗的方法主要包括以下几个方面。首先，患者在急性期的时候应当休息，如果有水肿，应当限制水和盐的摄入。同时，要积极寻找各种可能的过敏原，进行病因的治疗，对于一切可疑的食物或者药物要禁止摄入。当然，也可以使用一些抗过敏的药物，进行抗过敏的治疗。对于有大量蛋白尿的患者，可以适当使用糖皮质激素进行治疗，对于合并有严重大量蛋白尿

讲解医师：刘玉龙  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第二医院三级甲等皮肤性病科
过敏性紫癜并不是终身疾病。过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，也属于一种血液病，是由于人体过敏之后皮肤下方的毛细血管脆性增加使毛细血管破裂，而毛细血管内部的血液在身体皮肤表面形成瘀斑而导致的疾病。这种疾病出现之后，积极选择使用抗组胺药搭配糖皮质激素进行治疗，是可以将这种疾病治愈的，所以并不是终身疾病。

紫癜包括很多种，一般紫癜指的是皮肤上出现直径3-5mm的暗紫色的斑块，称为是紫癜。有些颜色偏鲜红，就看是哪种类型的紫癜。紫癜在临床上分很多种，最常见的有过敏性紫癜，老年性紫癜，还有很多疾病,也会出现紫癜的表现，具体如下： 1、血液系统淀粉样变性就会出现紫癜，而且大多数都聚集在眶周或颜面部位； 2、过敏性紫癜，一般会有过敏史，紫癜一般都是出现在下肢，下肢这种对称性鲜红色的紫癜，紫癜如果非常严重，会融合成片式，突出皮面，甚至形成那种黑紫色的紫癜； 3、老年性紫癜在临床上比较多见的，主要见于老年人，皮肤变薄、血管通透性增加，会在上肢特别是手，经常会有摩擦的部位，出现紫癜的表现。如果有紫癜，建议到医院就诊，然后查明病因。

紫癜为皮肤上出血点，紫癜往往有两种原因，一种是过敏性紫癜，另一种是血小板减少性紫癜。过敏性紫癜往往伴随其他过敏情况，比如紫癜发生的部位伴随瘙痒，或身体其他部位有瘙痒的感觉。除此之外，过敏性紫癜还会出现腹痛、关节痛等伴随症状，往往都提示过敏性紫癜。 血小板减少性紫癜一般除了皮肤有出血点外，还会出现各种出血的表现，比如鼻腔、口腔、牙龈等部位出血，需要尽快去医院进行血常规检查。如果血小板在正常范围，往往提示过敏性紫癜，如果血小板低于正常，往往提示血小板减少性紫癜。由于紫癜发生的原因不同，因此要辨证施治，首先找到病因，再给予相应治疗。