过敏性咳嗽

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
大部分过敏性咳嗽的患者是没有痰的，也有少部分有痰的情况，存在个体差异。\n大部分过敏性咳嗽主要表现为刺激性干咳，因为主要是由于过敏导致的，气道的黏膜的充血、肿胀或者高敏感性产生的咳嗽，也有一部分可能会出现少量的咳的白泡沫痰，不是理论上的感染引起来的痰液，而是气道正常的黏液。正常大部分都通过咽部直接进入食道，如果咳嗽比较剧烈的情况下，可能伴随着咳嗽动作咳出来，是一些白泡沫痰，可以区分。如果继发感染的情况，可能咳的是黄痰。可以很好的通过痰的性状区分。如果有问题，建议到正规医院就诊，查找原因，对症治疗，切忌盲目用药，以免产生不良影响。\n大家应尽量做好保暖工作，避免受凉和感冒。不要铺展地毯，避免接触花粉、尘螨、烟雾、油漆等，需要注意饮食，戒掉刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、胡椒、芥末、胡椒等。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽大部分都是比较剧烈的咳嗽，可以有痰，可以没有痰，跟感染性咳嗽的区别就是过敏性咳嗽比较顽固，一般使用抗感染药，包括很强的止咳药效果也不好，对抗过敏药比较敏感，比如口服氯雷他定、西替利嗪等吸入激素。过敏咳嗽可分为几种，比如过敏鼻炎合并的咳嗽，会合并流鼻涕、打喷嚏的症状。还有一种就是过敏性气管炎，主要是剧烈的、阵发性夜咳，和咳嗽变异性哮喘比较像。\n总之，过敏性咳嗽从症状上看就是对普通的止咳药几乎没什么效果，哪怕很强的止咳药，像复方甘草片、可待因糖浆，对过敏性咳嗽效果也不好，而且对抗感染治疗也没什么效果，往往要使用一些口服的抗过敏药，吸入性激素，甚至使用平喘药才有治疗效果，因此这是过敏性咳嗽的一个特点。过敏性咳嗽还有一个特点就是对外界刺激的因素比较敏感，比如异味、冷空气，这种外界刺激因素容易诱发出现阵发的剧烈咳嗽，而且夜间的症状往往比白天还要重一些。

讲解医师：霍蓓蓓  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院呼吸科
儿童过敏性咳嗽，就是接触过敏原以后容易引发的咳嗽。过敏原常见的有食入性过敏原以及吸入性的过敏原。食物性的过敏原有花生、坚果、牛奶、鸡蛋或者鱼类、虾类、贝类可能会引起，吃了这些东西以后突然间引发咳嗽，有可能就是过敏性咳嗽。还有一些是吸入性过敏原，像花粉、螨虫、霉菌以及动物的毛屑、毛发也会引起，有一些人进入到阴暗潮湿的地方会引发咳嗽，家长在家里打扫卫生，尘土飞扬的时候，孩子引起的咳嗽。床单被罩没有经常洗、经常晒，引起螨虫增多，孩子睡觉的时候也会引起咳嗽，接触过敏原以后引发的咳嗽就是过敏性咳嗽的症状。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
过敏性咳嗽需要祛除过敏原，口服抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、扑尔敏片等。若是干咳无痰可使用可待因、右美沙芬等镇咳药剂。若是有痰，可以使用盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等祛痰药物对症治疗。如果有胸闷、喘息症状，可以使用茶碱类药物，如氨茶碱。若是听诊双肺有明显干湿性啰音，可配合抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。可以配合中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。亦可以通过望、闻、问、切，四诊合参，辨证分析，给予中药汤剂调理。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
通常情况下，过敏性咳嗽和哮喘并不是一种病。过敏性咳嗽是因机体吸入过敏原导致气管、支气管出现痉挛，从而引起的刺激性干咳，是一种临床表现，并不是单独的疾病。哮喘是由

过敏性咳嗽治疗比较简单，主要是用抗组胺药，但是最关键的是要找到过敏原，即知道是什么诱因引起的过敏性咳嗽。如果能够去除过敏的诱因，治疗效果会更加理想。 如果找不到过敏原，服用抗组胺药，大部分情况就会改善。如果较严重，可以在抗组胺药基础上加白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。如果特别严重，可能需要做雾化来帮助治疗，防止过敏性咳嗽变成变异性哮喘，甚至向哮喘方向发展。

肺炎是一种疾病，临床表现可以有咳嗽，除咳嗽以外还可有发热、喘息、咳痰，肺部可以有固定啰音，X胸片可以有相应炎症性改变。咳嗽是一个症状，普通咳嗽对机体不会造成损伤，反而是一种保护性反射，可以促进气道异常分泌物或气道中痰液的排出。 引起咳嗽的疾病可以是感染因素，包括上呼吸道疾病，如感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎。还可以是下呼吸道感染，包括气管炎、支气管炎、肺炎，咳嗽可以有轻重差别以及程度差别。咳嗽还可以是非感染因素引起，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽等。咳嗽不一定就是肺炎，但肺炎大多数情况下必然有咳嗽，但是小婴儿肺炎或新生儿肺炎可以没有明显咳嗽，而仅仅表现吐奶、呛奶或拒乳等感染中毒症状，要加以区分。

咳嗽是一种症状，所以无法通过宝宝的严重咳嗽，诊断是否为肺炎。肺炎患者的常见表现有咳嗽、发热，同时还可伴有喘息。重症肺炎患者会表现为气促甚至呼吸困难，肺部听诊可能会闻及固定的中细湿啰音。但并非所有肺炎患者都会出现发热的症状，也不是所有肺炎患者都会出现剧烈咳嗽。部分特殊类型的病原体感染或非特异性咳嗽，也会有剧烈咳嗽的表现，如类百日咳，也会表现为在夜间或清晨的剧烈咳嗽、痉挛性咳嗽。 此外，过敏性咳嗽也会出现剧烈咳嗽的表现，患者在接触过敏原时需要注意。因此，无论是什么原因引起的剧烈咳嗽，一定要到医院就诊，进一步明确诊断，排除其它因素。

过敏性咳嗽，医学术语为咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊类型哮喘，多发生于春秋季节。主要表现为夜间或清晨的刺激性干咳，不伴有胸闷和喘息，常在吸入刺激性气味、冷空气，运动后加重。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

过敏性咳嗽是一种与过敏原接触相关的疾病，是哮喘的一种特殊类型。临床主要表现为咳嗽持续或反复发作，但病情并不严重，易被家长当成感冒，或支气管炎治疗，却经常治疗无效。病程长期拖延后，对小儿生长发育非常不利。故过敏性咳嗽，首选吸入治疗，以减轻气道高反应，使症状缓解。而一旦确诊为哮喘，还应按更高的要求规范治疗。所以家长应引起重视，及时带孩子就诊，以便在早期得到更规范的治疗。