过敏性休克

过敏性休克抢救要点如下： 1、最主要的问题是脱离过敏原，部分过敏性休克，如静脉输注药物引起休克，应该立即停止输液； 2、让患者平卧于床上，剪开衣服，注意保暖； 3、监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度； 4、保持呼吸道通畅，可以给患者吸氧。如果患者呼吸困难，可以尽早给患者气管插管，甚至呼吸机辅助呼吸； 5、可以给予肾上腺素肌注或者皮下注射，也可以给予糖皮质激素，如地塞米松、甲强龙，还可以给苯海拉明，也可以输入钙剂； 6、给患者积极扩容，维持有效循环血量，也可以给大剂量维生素C支持治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克指的是外界刺激性的抗原，包括花粉、动物毛发等,这些抗原性的物质进入机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及,可以危及生命，肾上腺素会使心脏的收缩力上升，使心脏、肝脏等的血管扩张以及皮肤粘膜的血管收缩，是拯救过敏性休克以及濒死的人或动物的一个必备品，因为过敏性休克的表现与程度要根据抗原进入的量以及途径都有很大的差别，所以当发生过敏性休克的时候首选肾上腺素。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
患者使用青霉素有一个非常严重的不良反应，就是导致过敏性休克。大多数患者是在用药五分钟之内发生休克，仅10%的患者是在用了半个小时之后出现休克，极少数的患者是在连续用药的过程当中发生休克。\n部分患者在发生休克以前会有皮肤过敏的表现，比如出现皮疹、荨麻疹，过敏性休克的发生太过突然，这些症状可能观察不到。当出现休克的时候，病人会表现为胸闷、咽喉部的阻塞感、头晕、烦躁、面色苍白、周身冷汗、脉搏细数、血压下降，甚至测不到血压，还有意识丧失、大小便失禁，最终心跳停止而导致死亡。由于青霉素导致过敏性休克的风险非常高，所以在应用青霉素以前要进行皮试，在用药的过程当中要密切观察病人的病情变化，并且随时做好抢救休克的准备。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素过敏性休克，首选的药物是盐酸肾上腺素，一旦患者发生青霉素过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，并且需要抢救治疗。\n青霉素过敏性休克属于分布性休克的一种，患者除了要在第一时间内给予盐酸肾上腺素肌肉注射之外，还需要立即给予心电监测，观察患者的意识情况，尽早给予升压治疗，同时还需要快速的补液治疗，过敏性休克的患者如果呼吸、心跳减弱或者消失，还要尽早给予心肺复苏、机械通气治疗。青霉素过敏性休克属于比较紧急的情况，要尽早给予积极的抢救治疗，这样患者的预后才会比较好。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救过敏性休克首选的药物是肾上腺素，过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常引起过敏性休克的有食物、药物等等。一旦发生过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，通常需要给予心电、血氧、血压、呼吸频率等生命体征的监测，并且给予肾上腺素肌肉注射。\n过敏性休克的患者，还需要给予糖皮质激素来抗过敏治疗，如果患者气道痉挛或者是喉头水肿，可以行气管插管或者是气管切开。另外，还需要建立静脉通路，给予积极的补液治疗。如果患者在抢救的过程中出现呼吸、心跳骤停的情况，还要立即给予心肺复苏术，肾上腺素作为抢救过敏性休克的首选药物，一定要熟悉的掌握其用法以及剂量。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
发生过敏性休克的时候，要尽早的于正规医院急诊科抢救治疗，首先要给予监测生命体征、吸氧。如果患者血压很低，要给予积极的补液、抗休克治疗。通常可以使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素来升压治疗。\n在开畅静脉通路之后，要尽早的给予糖皮质激素静滴，常用的有地塞米松、甲强龙等。还要密切观察患者的意识情况，以及呼吸的情况，一旦患者出现意识丧失、呼吸窘迫、喉头水肿的情况，应尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气治疗，出现心脏停跳的时候要立即给予心肺复苏。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
过敏性休克的首选药是肾上腺素和多巴胺，过敏性休克是指人体接触异物以后，由于人体不适应而产生过敏反应会出现血压下降、心跳减慢甚至停搏、呼吸抑制、昏迷等，严重时会导致患者死亡。过敏性休克以后用肾上腺素治疗主要是能够升高血压、恢复心率，同时肾上腺素还能解除呼吸道痉挛，改善患者的呼吸。多巴胺不但能升高血压，同时能改善肾脏的血流，对保护肾脏有着重要的作用。当然，过敏性休克的抢救药品除了首选的肾上腺素和多巴胺之外，还有阿托平、呼吸兴奋剂尼可刹米，还有激素类药地塞米松等都能够起到一定的辅助治疗作用。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
当青霉素过敏性休克发生的时候，首先做到的就是应该立即停药，并且立即进行就地抢救，使病人平躺，并且注意保暖，此时此刻应该必须立刻首选1%的盐酸肾上腺素皮下注射0.5-1mL，如果症状还是不缓解的，并且可以每隔半小时继续或者是静脉注射0.5ml，直至脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，因为它具有一定的收缩血管、增加外周阻力的功能，这样能够兴奋心肌，并且增加了心输出量，同时达到松弛支气管平滑肌的作用。因为常见的过敏性休克的表现就是脸部发红、发紫，因为缺氧所造成的，也可能会产生喉部的血管肿胀，这样会使病人呼吸困难。同时还应该根据医生的判断和指挥，可以适时地给予糖皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射或者是静脉滴注，这个时候还可以根据病情给予升压的药物，像多巴胺或间羟胺等。如果病人一旦心跳骤停，必须立刻进行胸外心脏挤压，进行人工抢救，心肺复苏等。总之，在进行青霉素一系列容易过敏的药物注射和服用的时候，应该密切的观察病人的状态，如果一旦有过敏情况的发生，一定要立刻进行抢救。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克有两大特点，第一、是休克的表现，出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清或完全丧失、血压迅速下降或者可能测不出来、脉搏也消失，最终可能导致心脏的平搏。第二、在休克出现之前，可能会出现一些过敏相关的症状，包括皮肤的潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹或血管神经性水肿，还可以出现一些呼吸道阻塞的症状，如喉头水肿、支气管痉挛、胸闷、气急、喘鸣、憋气等。