过敏性休克

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，多突然发生、病情严重，如果不能及时处理可以危及生命，抢救措施一般包括： 1、切断过敏原立即脱离可疑过敏物质，并迅速给予吸氧、心电监护； 2、保证呼吸道通畅，要及时清除呼吸道分泌物，如果出现明显的呼吸困难、喉头水肿等表现便需要气管插管，插管有困难的患者可能需要气管切开； 3、应用肾上腺素，肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管的作用，可以缓解过敏性休克引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，临床一般常使用0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌肉注射，必要时可以重复使用； 4、建立静脉通路补充血容量，过敏性休克发生时血浆外渗，有效循环血量减少，所以如果出现血压下降、心率增快必须马上补充血容量，如果补液以后血压仍然很低可以考虑使用血管活性药物； 5、应用糖皮质激素和抗过敏药物，如地塞米松、氢化可的松、异丙嗪等。 在抢救过程中需要强调两点，包括迅速识别过敏性休克的发生，要积极治疗特别是抗休克治疗并保证呼吸道通畅。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

过敏性休克的处理方法具体如下： 1、尽快确定过敏原：若由于输液引起，需尽快停用药物； 2、给予肾上腺素进行治疗：小儿剂量需依据体重进行计算，每公斤使用0.01mg，每15分钟使用一次，成人剂量为每次0.5mg； 3、保持气道通畅：若出现呼吸衰竭，需及时进行气管插管，若插管不畅，需及时行气管切开术； 4、使用糖皮质激素； 5、进行抗过敏治疗； 6、密切观察患者24小时内生命体征。

抢救过敏性休克的药物包括升压药物及糖皮质激素。升压药物可首选去甲肾上腺素，其次可选用肾上腺素或多巴胺。而肾上腺素一般采用0.1%的肾上腺皮下注射0.5ml-1ml，若症状仍不缓解，便可5分钟间断推注0.5ml。也可使用糖皮质激素包括地塞米松或甲强龙。若仅需单纯抗过敏时，应首选肾上腺素，以此改善外周循环阻力，增加输出量。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

青霉素过敏性休克后的急救措施具体如下： 1、首先需就地进行抢救，应终止给药，使患者平躺于地面，注意四肢保温； 2、应立即使用0.1%肾上腺素皮下注射0.5ml-1ml，若症状仍无法缓解，可间隔5分钟再次进行皮下注射； 3、给予患者呼吸支持，若患者出现喉头水肿等，可能还需进行气管切开或气管插管；若患者出现呼吸抑制情况，需使用呼吸兴奋剂类药物； 4、需使用抗组胺类药物进行抗过敏、抗休克处理，将免疫过敏风险降至最低。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性扁桃体炎患者口服阿莫西林是否有效与其病因有关： 1、如果出现了细菌感染，可以服用阿莫西林；因为阿莫西林是一种青霉素类抗生素，在针对急性扁桃体炎细菌感染的治疗中非常有效； 2、如果急性扁桃体炎是由于病毒感染所致，不需要服用阿莫西林，临床常规建议给予对症处理，并多喝水；如果伴有发烧的情况，给予退烧药的对症处理即可。 不建议患者自行使用抗生素，因为阿莫西林作为一种青霉素类抗生素，有些患者会发生严重的青霉素过敏反应，甚至会引起严重的过敏性休克。建议患者一旦出现急性扁桃体炎，要尽早就诊于耳鼻喉科专科，进行诊断和治疗。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，过敏性鼻炎不是新型冠状病毒疫苗接种的绝对禁忌证。如果在过敏性鼻炎发作期间，通过药物治疗后，过敏性鼻炎控制的比较满意，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。如果近期发生过急性过敏症及过敏性休克，或近期内有其他严重的过敏性疾病，合并严重的自身免疫性疾病等，建议患者暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。对于大多数过敏性鼻炎的患者，在过敏性鼻炎发作期间用药时，不影响新型冠状病毒疫苗的接种，但要防止过敏性鼻炎发作合并急性上呼吸道感染。如果出现急性上呼吸道感染，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜反复炎症、水肿，以及上皮屏障功能受到不同程度的损伤，与普通人群相比，容易出现上呼吸道感染。在进行新型冠状病毒疫苗接种时，建议患者到耳鼻喉科就诊，让专科医生给予评估，从而安全的进行新型冠状病毒疫苗的接种。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
治疗过敏性休克的首选药物是盐酸肾上腺素，需要在第一时间给予盐酸肾上腺素肌肉注射。过敏性休克是指机体接触过敏原之后，突发严重的危及生命的过敏反应，通常患者可以出现皮肤黏膜症状以及胃肠道的症状，还有呼吸困难、血压下降、神志不清，甚至出现呼吸、心跳骤停的情况，往往过敏性休克的患者需要及时于正规医院进行抢救治疗。\n除了要给予盐酸肾上腺素肌肉注射之外，还要密切监测患者的生命体征，如果出现气道水肿、支气管痉挛的情况，要尽早行气管切开或者是气管插管，同时需要建立静脉通路补液治疗。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要给予及时有效的心肺复苏，此外还可以给予糖皮质激素、葡萄糖酸钙等药物进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素导致的过敏性休克，在抢救时首选的药物是肾上腺素，可以皮下注射、肌肉注射。青霉素导致过敏性休克的时候，患者往往会出现血压下降、胸闷、气短、呼吸困难，甚至有的患者可以出现意识障碍、呼吸和心跳停止，因此需要进行积极的抢救治疗。\n往往青霉素导致过敏性休克，首先要给予肾上腺素，此外要给予糖皮质激素，并且要密切监测患者的生命体征，注意心跳、呼吸等。如果呼吸减弱，立即给予气管插管有创通气治疗，还要大量补液，并且观察患者的心率情况。如果心率下降、意识消失，立即给予胸外按压。总之，青霉素引起的过敏性休克，一定要尽早于正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：陈伟  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
过敏性休克是由于细小的血管扩张，毛细血管通透性增加，从而引起人体的血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿，继而造成呼吸困难。而肾上腺素可以刺激血管的受体，从而收缩血管、兴奋心脏引起血压增高，继而可以舒张支气管的平滑肌的痉挛，消除水肿，最后达到缓解呼吸困难，解除休克的目的。一般临床上抢救休克的时候会用1mg的肾上腺素静推，继而观察患者的疗效而决定下一步的治疗方案。