赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。其发病机制主要包括胃酸在内的胃黏膜攻击因子作用增强，导致十二指肠黏膜发生黏膜缺损。十二指肠溃疡患者临床表现为规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，还有剑突下疼痛，多于饥饿或夜间出现，进餐后可明显缓解。\n患者进行胃镜检查以及上消化道钡餐检查，可协助十二指肠溃疡的诊断。明确诊断后，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程为4-6周。合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议进行幽门螺杆菌的根除，可以最大限度避免十二指肠溃疡的复发，方案首选含有铋制剂的四联方案，疗程为两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同以屈氏韧带为界，屈氏韧带以上部位发生的出血称为上消化道出血，屈氏韧带以下部位的疾病造成出血则称为下消化道出血。常见引起上消化道出血的疾病包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管胃肿瘤等，患者临床出现呕血、黑便等症状。常见引起下消化道出血的疾病包括炎症性肠病、缺血性肠病、结直肠以及小肠肿瘤、血管畸形、憩室炎等。下消化道出血的患者，临床表现为排暗红色甚至鲜红色血便等症状。消化道出血患者的出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等贫血及失血症状，当出血量达到1000mL左右还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
黄连素的主要成分为盐酸小檗碱，具有一定的抑菌作用，临床常用于感染性、急性肠炎的治疗。因此，对于慢性腹泻的患者，不建议常规服用黄连素等抗生素类的药物进行治疗。\n慢性腹泻俗称慢性肠炎，多由肠易激综合征等功能性肠病所致。患者出现反复腹泻，同时伴腹痛、腹胀等腹部不适症状，腹痛、腹胀可于排便后明显缓解，此时多由于肠易激综合症导致。肠易激综合征发病机制不清，目前考虑可能与精神因素以及肠道菌群失调等因素密切相关。发生上述慢性腹泻症状时，患者首先注意饮食，尽量食用温热、稀软、易消化的食物。腹泻明显时首选肠道益生菌进行对症治疗，腹痛等不适症状明显时，建议口服匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。\n建议患者吃低脂、少纤维的食物，不应吃油炸、生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激的食物，多喝水，规律饮食，多注意休息。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状，于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征导致。此时，患者应首先注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的不易消化食物，同时在腹泻比较明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物，进行止泻对症治疗。\n腹痛明显时可口服匹维溴铵片、马来酸曲美布汀片等肠道动力调节药物，进行对症治疗，如经常腹泻同时合并有便血、消瘦等报警症状时，患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及结肠镜检查，进一步排除炎症性肠病以及结、直肠肿瘤等器质性疾病。