试管婴儿

患者在进行试管婴儿前是否可以同房不能一概而论，应根据不同阶段判断，常见情况如下所示：1、检查和准备阶段：若处于试管婴儿前期检查和准备阶段，则患者可以同房。临床中此阶段怀孕的患者已经选择进行试管婴儿，精神处于放松状态，若没有明确诊断或没有严重不孕症病因，存在自然怀孕几率；2、促排卵阶段：若已经进入试管婴儿周期或促排卵后期，则不建议患者同房。由于促排卵后期会有多卵泡发育和卵巢的增大，此时同房可能会造成卵巢位置发生改变，引起卵巢扭转，从而导致严重并发症。另外，患者取卵和移植均经过阴道操作，同房会增加感染机会。此外，禁欲时间可以决定男方精子质量，因此通常建议取卵前3-5天男方手淫排精，以确保精液质量最佳。

无精症的治疗大体费用如下： 1、保守治疗：对于先天缺乏激素，导致睾丸发育不良的患者，可通过补充外源性激素如HCG、HMG等进行治疗，疗程约一年，费用约1000元/月； 2、手术治疗：若为输精管、附睾梗阻，需行吻合手术，费用约10000元。若需穿刺或手术取精进行试管婴儿治疗，则费用约30000-40000元。若患者睾丸功能较弱，应显微取精，约需20000元的额外费用。

治疗不孕不育的时间可长可短，如临床有些不孕不育的夫妇来看病时，由于月经不调，或没来月经，检查后发现怀孕，则治疗时间为0。而部分不孕不育的夫妇做助孕治疗后，可能数年内都怀不上孕，因此对于不孕不育的治疗并不设时间限制，其目标是通过进行各种不孕不育原因的检查，确定不怀孕的原因后，再进行规范性治疗，常见分析如下：1、门诊促排卵：如门诊连续3个月促排卵，怀孕的几率大约是在40%-50%，即经过3个月的促排卵，有50%的排卵障碍患者会怀孕；2、试管婴儿：目前国内试管婴儿的准备工作是1-2个月，再加上之后的促排卵、取卵、移植再去怀孕，全程大约在2-3个月；3、人工授精：可能在当月就可做完检查，并完成人工授精，即人工授精治疗的期限是1个月。综上所述，由于个人原因，或选择的治疗不同，治疗时长也会有所不同，较短的可能是1-2个月，即可解决怀孕需求。而对于部分由于自身状况不良、疾病，或合并症较多的患者，可能治疗时间会比较长。在临床中可见部分患者在生殖中心治疗长达2-3年，或4-5年才能生小孩的病例，因此治疗不孕不育的时间可长可短，但具体还需取决于患者自身的状况。

常见的影响患者怀孕的疾病具体如下：1、炎症：如阴道炎、外阴炎症，需要进行药物治疗，即干扰素治疗，不利于胎儿的发育，在阴道部位用药患者，暂时无法怀孕；2、结核：可能会引起输卵管永久性堵塞，受孕、妊娠较困难，如今的试管婴儿技术可以使得患者进行妊娠；3、复合畸形：由于子宫、输卵管及阴道畸形，导致性生活功能、子宫有纵隔及胎儿无法正常生活，则不可进行妊娠。目前科技较发达，即使以往无法怀孕的女性，利用科技也可以进行妊娠，如试管婴儿等辅助生育技术。

一代、二代、三代试管婴儿技术，是针对患者不同类型的不孕不育情况所采取的辅助治疗手段，区别在于以下各自的不同特点和适应人群：1、一代试管婴儿：是指将男女双方的精子和卵子分别取出放于培养皿中，通过精子主动游到卵子内的方式达到受精目的，适用于女性不孕患者。当女性出现双侧输卵管阻塞、输卵管缺如或严重盆腔粘连等输卵管丧失功能情况时，可选用一代试管婴儿技术。另外，女性有排卵障碍且经过反复常规治疗无效情况下，也可选用该技术。对于子宫内膜异位症通过常规药物或手术治疗仍无法妊娠，或免疫性不孕以及原因不明的不孕患者，均可选用一代试管婴儿技术。此外，经反复人工授精治疗失败或男性轻中度少精子症患者，无法达到人工授精要求或已进行3次以上人工授精均失败的患者，均可接受一代试管婴儿治疗；2、二代试管婴儿：是指直接将精子注射到卵母细胞胞浆内完成受精的过程，主要适用于男性不育患者且前向运动精子数量极少的情况。二代与一代试管婴儿的区别在于精子和卵子受精方式不同，一代是精卵自然结合最终形成胚胎，而二代是在精子数量少或质量较差导致不足以与卵子自然结合的情况下，医生通过技术人为帮助精卵结合形成胚胎。二代试管婴儿仅在胚胎实验室的体外处理环节中多出将精子注入卵母细胞浆的步骤，而女方所经历的取卵和移植均与一代无异；3、三代试管婴儿：学术名称为胚胎植入前遗传学检查，主要针对于有遗传病的夫妻。由于血友病、色盲或家族遗传性疾病容易通过基因传递给下一代，而三代试管婴儿技术可以通过遗传学诊断挑选出未携带致病基因的胚胎，移植回母体继续发育。因此，一代、二代、三代试管婴儿技术并非愈高级、愈复杂效果愈好，而需要选择最合适自身情况的方法为最佳。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿打保胎针的时间，到11-12周的孕周时间可以停药。当然对于某些特殊的情况，可能要持续更长的时间。由于做试管婴儿常规要运用促性腺性激素，促性激素存在有溶黄体的作用，所以对于做试管婴儿的女性，打保胎针是外源性的补充黄体所分泌的孕激素，是必须经过的过程。 一般来说到妊娠11-12周的时候，由于妊娠的黄体被胎盘功能所取代，胎盘慢慢形成，会分泌雌激素和孕激素维持妊娠，主要是让子宫保持相对比较安静的状态，让胚胎和胎儿在宫内正常生长发育，所以试管婴儿打保胎针到妊娠11-12周左右可以停药。对于特殊情况的人，比如有流产的先兆症状，可能要继续用药。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
做试管婴儿不会很疼。做试管婴儿首先要确保子宫状态健康，在做试管之前首先要进行促排，进入周期后需要进行抽血和打针。取卵子的时候肯定是有一定的疼痛感，主要的疼痛状态是在排卵、取卵的这个过程中，由于需要不断地打针、抽血，所以这时候的痛感是比较敏感的。

临床上会见到很多无精子症患者。无精子症的确诊一定是2-3次精液检查分析，没有发现精子，而且是离心之后未找到精子，才能确诊为无精子症。确诊为无精子症的患者，下一步要明确病因，是梗阻性无精子症或是非梗阻性无精子症，根据其病因进行针对性治疗： 1、非梗阻性无精子症需区分病因，评估后进行相应检查，判断有无治疗价值。如果有治疗价值，可以尝试治疗之后产生精子，做试管婴儿；如果没有治疗价值，则只能选择供精、人工授精的方式； 2、梗阻性无精子症的治疗，包括两种选择，一种是做试管婴儿，通过睾丸穿刺取精；另一种需判断梗阻部位，如果能够手术解除梗阻，可以考虑做手术，疏通输精管道。

宫腔镜检查是否取内膜做病理检查，即切片检查，需要根据宫腔镜检查的目的决定。如果只做宫腔镜下输卵管插管通液，而宫腔镜未发现宫腔内存在异常时不需要进行病理切片。通常存在以下情况需要做病理检查： 1、怀疑有子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎或子宫内膜增生的患者； 2、试管婴儿反复胚胎移植失败时，需要做宫腔镜检查查找病因； 3、宫腔镜检查发现宫腔内有非正常内膜的组织，需要做病理切片检查； 4、怀疑宫腔内有妊娠物残留、子宫内膜结核、子宫内膜肿瘤等，均需要进行病理切片检查。

没有卵指的是患者没有产生卵子，或者没有卵子提供给医生，进行跟先生的精子结合，成为胚胎，放回本人的子宫。通常没有卵子，是没有办法做试管婴儿的，但是事实上，并不是唯一的。因为可以采用供卵，也就是卵子可以不来自于女方身体，是来自供卵者，也就是其...