角膜炎

中医可采取以下方法治疗病毒性角膜炎： 1、根据患者的舌、脉表现、全身情况以及眼局部症状辨证论治，病毒性角膜炎中医辨证可分为四种证型，分别是风热客目证、肝胆火炽证、湿热犯目证、阴虚夹风证，可分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、三仁汤加减及地黄丸加减进行治疗； 2、可局部滴中药眼药水，如鱼腥草滴眼液、熊胆滴眼液，板蓝根滴眼液等； 3、局部可用中药湿热敷或湿热熏蒸，可选用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩等水煎熏眼，或用热毛巾浸泡后湿热敷眼； 4、可针刺治疗，选眼周穴位并配合远端穴位针刺，如睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴位。 5、可根据中医辨证服用中成药，如银翘丸、龙胆泻肝丸、拨云退翳散等。

儿童畏光为小儿眼科的常见病，常见原因包括睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎和结膜结石等，主要如下： 1、倒睫：倒睫主要见于下眼睑，多数小孩的脸蛋较胖，鼻梁塌，因此下眼皮的眼睫毛会向内刺激黑眼珠，从而导致角膜损伤并引起畏光、流泪等表现。建议家长在孩子小时候用手将眼睫毛适当拉出，在孩子长大以后该症状会有所缓解，但严重的下睑内翻需要手术治疗； 2、结膜炎症：眼睛炎症严重时会引起孩子出现畏光、流泪等表现，甚至出现烧灼感； 3、结膜结石：结膜结石为结膜内的小黄点，高出结膜面时就会刺激眼角膜产生异物感，同时容易引起角膜损伤，造成畏光等表现； 4、部分白化病患者或先天性青光眼的患者，也会表现为畏光； 5、先天性虹膜缺损或视锥细胞营养不良的儿童，存在特别明显的畏光，甚至不敢前往户外。 综上，孩子畏光有很多原因，建议查明原因以对症治疗。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

疱疹性角膜炎是由疱疹病毒引起的角膜病，较难治疗，若患者发现病情及时治疗，也可以达到治愈的效果。但当患者免疫力低下时，病情会反复发作。因此疱疹性角膜炎的预防尤为重要。患者应该保持规律的生活作息，饮食清淡，不暴饮暴食，增加富含营养食物的摄入，减少辛辣、刺激以及寒凉食物的摄入，同时应加强体育锻炼，如太极拳、八段锦、健身气功等，可提高机体免疫力。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

白塞氏病是一种血管炎，临床表现如下： 1、口腔表现：主要为口腔溃疡，是一种反复发作口腔溃疡，疼痛剧烈，可以发生在唇部，颊黏膜和舌都会发生溃疡，属于白塞氏病首发表现； 2、眼睛表现：例如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，患者表现畏光、流泪等眼睛不适，甚至眼睛视物模糊，严重情况会引起失明； 3、皮肤表现：例如毛囊炎、针刺反应阳性，针刺反应阳性是指输液或扎针扎破皮肤会有炎症表现，例如溃疡或疖子表现。还可以表现在皮肤结节性红斑、脂膜炎，甚至会见到Sweet表现即皮肤血管炎表现。白塞氏病会引起外阴溃疡，常反复发作； 4、血管炎表现：白塞氏病并不是只在皮肤表现，肠道、脑血管同样会引起血管炎表现，可以引起腹痛、头疼、头晕甚至情绪变化，部分脑部血管炎表现。因此白塞氏病属于血管炎，可以累及全身血管都会引起炎症导致全身症状发作。 出现白塞氏病需要积极治疗，因为属于一种自身免疫性疾病，可以引起重要大脏器损害甚至危及患者生命。

角膜炎病程相对会比较长，患角膜炎后一定不要过于焦虑。角膜炎治疗最关键是对因治疗，一定要找到角膜炎的原因是病毒引起还是细菌引起，还是少量的棘阿米巴感染引起。 如果是常规细菌感染，可能大部分的医生都会作出判断，因为细菌和真菌相对比较常见。现在针对真菌感染也有有效的检测方法，比如实验室检测和角膜共焦显微镜检测，找到病因以后才能够给予相应的针对性药物治疗，才能够有效缩短病程。如果没有确定病因、用药种类不合适，可能会贻误病情，导致角膜炎进一步加重。

角膜炎是可影响视力的严重眼病。如果早期治疗，可能不会对视力造成很大影响，如果延误治疗或用药不及时，角膜炎范围会扩大，最终角膜会留有云翳或者斑翳，从而严重影响视力。孕妇患角膜炎需要判断其角膜炎性质，常见的角膜炎有病毒感染、细菌感染，再严重者可能会有真菌感染。无论孕妇有何种感染，都必须要及时、足量用药。 同时考虑到孕妇群体的特殊性，可能会减少全身用药频率，以局部用药为主，但局部用药可能会要加强用量。局部用药后结膜会吸收一部分药物到血液里，还有部分可能会通过泪道进入鼻腔黏膜，鼻腔黏膜也可能会吸收一部分药物。 所以，建议孕妇点用滴眼液后，要压迫内眼角位置，避免眼药水流到泪道里，也要避免药物更多进入血液中，从而对胎儿造成影响。

角膜炎视力模糊后能否恢复，需根据病变情况而定，比如病变只累及角膜浅表层，即角膜上皮细胞层时，通过及时治疗可以完全恢复角膜透明度，不影响视力。如果病变较严重，导致角膜基质层损伤，即便通过治疗治愈，仍会存留疤痕，因为基质层修复后通常会出现结缔组织改变，即角膜斑翳、角膜云翳。若其正位于瞳孔区，即光线通过的通道上，则会不同程度地遮挡光线，影响视力完全恢复。因此关键在于及早治疗，切勿使病变发展至深层组织。

儿童眼干眨眼的原因如下： 1、结膜炎：与过敏体质有关，患儿表现为眼睛痒，揉眼睛； 2、睑缘炎：由于细菌感染、疲劳或接触某些药品或化妆品所致，患儿表现为睑缘发红、发炎、眼部有异物感； 3、倒睫毛：东方人的面孔容易在下睑形成赘皮、倒睫，睫毛在角膜表面摩擦，可导致患儿频繁地眨眼睛； 4、异物：沙子、毛絮等物质不慎进入眼睛后，患儿也可表现为挤眉弄眼； 5、角膜炎：感冒、外伤或眼部炎症引起角膜损伤，患儿表现为畏光，有时流泪，有时也会眨眼睛； 6、视疲劳：多出现在学龄期儿童，由于长时间看书或视频学习，发生眼部调节屈光疲劳，可能会通过眨眼睛获取更清晰的视觉； 7、抽动症：患儿眨眼睛的同时可伴有耸鼻、耸肩的表现或发出奇怪的声音。 总之，儿童眼干眨眼有很多原因，若长期不愈，家长需带患儿到门诊就诊，请医生帮助排查。