褥疮

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
褥疮的治疗首先要根据褥疮的严重情况，如果是比较表浅的，可以在家中自行的换药，清理掉表面脓后就可以自己愈合。如果是比较深的褥疮，坏死物质比较多，达到肌层或者可以看见骨头的情况下，一定要及时的就医，然后找专科医师进行及时的清创、引流，最好是选用持续的引流冲洗，同时可以涂抹去腐生肌膏，加强营养是非常重要的。同时如果有发热、寒战等可以给予抗生素进行治疗，具体选用抗生素，一般建议做药敏试验，选用敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
褥疮发生以后要积极的进行治疗，要先勤翻身，通过来回翻身可以减少对固定位置的压迫，恢复局部血液循环，这样褥疮才可以逐渐好转。如果在褥疮的表面有破溃，出现坏死甚至感染就要积极换药，防止局部感染加重或者局部出现坏死加重等等。换药的方法有很多，可以用碘伏消毒以后，表面用水胶体敷料覆盖，也可以清理出一些坏死组织后再填塞纱条进行换药。同时要对患者的原发疾病进行治疗，因为褥疮有很多患者是长期卧床的，要治疗原发疾病，这样褥疮才可以彻底好转。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
为使褥疮尽快好转，可以通过以下方式：\n1、饮食上注意适当摄入富含优质蛋白的食物，例如新鲜的鱼肉、虾肉，富含维生素的水果，如猕猴桃、苹果、鸭梨等，有助于创面尽快生长。\n2、局部外用药物进行治疗，例如碘伏液或者外用消毒剂，能够减少局部组织感染，促进褥疮尽快好转。\n3、如果褥疮较严重，需要及时去医院的急诊科或者外科进行处置，医生一般会进行局部清创，规律换药，如果创面较严重，可能要行手术治疗，例如局部植皮、转皮瓣治疗。平时应尽量避免压迫褥疮部位，局部可以做理疗或者外敷中药治疗，有助于褥疮尽快恢复。\n4、如果患者合并有糖尿病，需要积极控制血糖，也有助于褥疮尽快恢复。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
老年人褥疮常见的就是长时间卧床，因为某种疾病长时间卧床，局部受压，特别是像骶部、骶尾部，还有关节受力的地方。治疗的最佳方法首先就是已经形成褥疮的情况下，要进行褥疮的清创处理，还有用促进生肌的药物，来促进创口愈合，主要在于预防，就是按时的翻身、拍背，促进局部的血液循环，减少褥疮的发生。然后骶尾部和容易受力的地方，可以垫软枕或者圈枕，或者弹簧枕，对局部的血液循环影响比较小。所以这种情况下主要在预防。

讲解医师：李继翔  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
治疗褥疮的外用药主要有碘伏、红霉素软膏等，这是经过临床验证的。褥疮是身体局部长期受压，使血液循环受到障碍，引起皮肤及皮下组织的缺血。轻度褥疮可用外敷抗生素乳膏后，覆以无菌纱布，保持干燥；严重的褥疮必须清除腐肉，有时需反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，根除感染，并应用康复新滴剂等促进肉芽组织形成。褥疮预防重于治疗，长期卧床的患者最好使用翻身床、褥疮防治气垫床等，并且补充营养，保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口的愈合。

腹腔镜手术疼痛感较轻。由于人体腹壁神经较为敏感，因此开腹手术患者疼痛感相对较明显，患者须使用多种止疼药物，且易因长期卧床和呼吸受限引起下肢血栓、褥疮和肺部感染等并发症。 腹腔镜手术为微创手术，术后刀口较小，疼痛感较轻，术后第2天便可恢复活动、自由呼吸，其下肢血栓和褥疮、肺部感染等并发症发生率明显降低，有利于患者恢复。

中风后的护理方法如下： 1、部分中风患者可能出现一定的心理负担，甚至出现病后抑郁，应及时进行心理疏导，使患者正确认识疾病，积极配合治疗； 2、对患者的肢体进行良肢位摆放，避免发生不良影响； 3、对吞咽困难患者喂食时应将床摇到30°以上，避免误吸产生肺炎； 4、经常翻身拍背，避免感染褥疮； 5、与能感知大小便的患者及时沟通，不能感知者护理人员应定期检查。

临床上脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤两大类。不完全性脊髓损伤通过及时的治疗和功能康复锻炼，部分患者可获得较好的治疗效果；颈椎骨折合并脊髓的严重损伤，尤其是脊髓断裂伤，可导致脊髓功能完全丧失，即称为颈椎骨折高位截瘫，治疗效果相对较差。颈椎骨折高位截瘫患者应注意定时翻身，保持局部清洁，防止坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。

褥疮专业名称为压疮，是在压力作用下，皮肤和皮下组织局部损伤，好发于人体骨骼突出的部位。压力并不大，但是可以使局部皮肤缺血、缺氧，甚至坏死、溃疡。褥疮可能由于力学因素引发，如受自身重力压迫形成；若伤口包扎不良，创面易受摩擦形成；若皮肤受到牵拉，牵拉部位及作用部位可能发生坏死导致褥疮。此外，营养不良、体衰、水肿、发热、瘫痪、骨折等均可能并发褥疮。

褥疮的诊断方法较简单，仅依据患者临床表现即可确诊。首先查看患者的受压部位，尤其骨骼突出部位，当局部皮肤完整并具有红斑，按之不发生褪色，则为一期褥疮；当褥疮进一步发展，局部皮肤可能出现溃疡、坏死、出现黑痂、恶臭等症状。对于一期褥疮，应避免局部受压，此时，褥疮可自行恢复；一旦褥疮进一步发展出现皮肤溃破，应立即前往医院就诊。