褥疮

伤口负压辅助愈合治疗可以用于各种难愈性的慢性创面，像糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡等难愈性创面都可以应用，使用负压装置之后，可以令创面变成封闭状态，这样不会有外界细菌跑到伤口里面造成二次感染；再加上持续的伤口负压辅助愈合治疗，可以使创面积液能够及时排到体外，不会积聚到创面里面，这样更利于创面组织生长；同时负压状态，还能够使创面组织释放各种生长因子，从而促进创面愈合，这样往往能够使到以前很难愈合的创面变得生长明显加快，最终得到愈合。

尾椎骨软组织感染，医学上称骶尾骨感染，见于常年卧床的病人。因为骶尾骨骨质高起，同时软组织较薄，压迫时间长后引起褥疮、溃烂，然后再继发感染。特别有瘫痪症状的病人，护理不当非常容易患有该病。严重者长时间治不愈，会产生骶尾骨质破坏，即骨髓炎的另外一种形式，是局部炎症迁延造成的骶尾骨的骨髓炎。该病要给予综合治疗，即做手术把局部的病变和已坏死的骨质全部清除，同时软组织的问题要给予皮瓣和肌皮瓣的修复。当然抗感染不能少，现实证明单纯依靠药物或单纯护理，相当难以治愈。综合治疗通过手术加上药物，还有局部护理，一般都能达到良好的愈合。另外，重点是注意以后不要再压迫，如果护理不当，今后又压迫局部症状则可再复发。

早期功能锻炼是康复的主要手段，骨盆骨折功能锻炼主要分为一般性康复训练和针对性的康复训练，具体如下： 1、一般性功能锻炼，主要是为了预防骨折以后长期卧床引起的相关并发症，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，预防主要包括做深呼吸、多喝水、经常翻身，以及进行下肢肌肉训练等； 2、针对性功能锻炼，主要是针对骨折周围的相关肌肉萎缩，进行针对性康复训练，可在不能负重前做髋关节活动度训练，每天被动或主动做髋关节伸屈。早期需要在康复人员辅助下被动训练，中晚期疼痛缓解以后，可以做大腿肌肉力量训练，以及会阴部肌肉训练、膀胱括约肌训练等。

骨盆骨折是较复杂的骨折，恢复期较长，无论是手术还是保守治疗，均会留下一些后遗症，护理方法如下： 1、早期护理：需观测患者生命体征，急性期注意防止休克，及时抢救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常无法较早的下地活动，一定要积极预防褥疮的出现，可进行轻度翻身或使用气垫床等； 3、骨盆骨折是严重的创伤，可能导致双侧下肢出现深静脉血栓，若血栓脱落，造成死亡的概率较大，因此可进行肢体的主动收缩活动或按摩等预防深静脉血栓。

髋关节脱位分新鲜脱位和陈旧性脱位。首先确定有无髋关节周围骨折，在新鲜髋关节脱位时，应立即给予复位，否则可造成下肢局部缺血，导致股骨头长时间缺血，远期并发症比较多，包括股骨头坏死。一旦复位之后，嘱患者一定要绝对卧床，休息4-6周，多数患者都可以恢复。在卧床过程中，给予髋关节相应的支具外固定，积极预防并发症的形成，包括深静脉血栓、褥疮或呼吸道疾病。 陈旧性脱位可以称为习惯性脱位，多次复位仍出现脱位的患者，可以考虑手术治疗，对髋关节周围软组织进行修复，修复后嘱患者卧床时间相对要长，一定要达到6周左右，这样使髋关节周围软组织修复之后，髋关节将来的功能才能很好恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
湿润烧伤膏一般不可以治疗褥疮，因为湿润烧伤膏主要针对皮肤表面引起的烧伤伤效果比较良好，能够起到润湿或者保护创面的作用，而对于褥疮一般多数由于长期卧床导致皮肤压迫受损导致，单纯应用湿润烧伤膏并不能够起到预防与治疗作用。 对于褥疮的治疗应该预防在先治疗在后，对于已经出现的褥疮可以适当应用碘伏消毒，然后应用去腐生肌膏或者消炎软膏局部涂抹，能够有效防止褥疮进一步的加重，同时定期翻身辅助患者进行适当按摩，均有利于痔疮病情的恢复，减少并发症及感染。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

褥疮患者的饮食应遵循以下原则： 1、可以消化道摄入：应充分利用消化道功能； 2、无法消化道摄入：可进行静脉营养注射； 3、营养摄入必须足量：以免营养不良加重褥疮； 4、消化道不耐受的食物，可采用不同配方营养素摄取； 5、老年患者大多牙齿不好，建议食用易消化食物或者研磨食物； 6、建议多摄入优质蛋白、碳水化合物、维生素以及矿物质。

褥疮的危害主要包括： 1、褥疮呈进行性发展，当浅层皮肤被破坏，皮下组织失去屏障，抗感染能力较差，易加速坏死； 2、褥疮发生渗液即代表局部存在感染，感染扩散将使更多组织坏死； 3、褥疮局部感染，大量渗液，可能导致患者出现严重低蛋白血症； 4、褥疮进一步发展至骨骼，可能诱发骨坏死、骨髓炎、脊髓炎； 5、褥疮往往可加重患者原发疾病。

癌症晚期发烧的注意事项如下： 1、保护好自己，避免到人多的地方，保持室内环境的清洁卫生； 2、清淡饮食，注意饮食卫生，不吃剩菜剩饭； 3、长期卧床时，家属需经常给患者翻身、铺被，防止褥疮，引起感染； 4、长期护理时，避免拉伤病人、擦伤皮肤，引起皮肤感染； 5、合并感染时，进行口服抗感染药物或静脉输液； 6、体温较高时，先进行降温处理，再进行病因处理。