血管瘤

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
聚多卡醇治疗血管瘤，是目前临床比较常用的一种方法。如果大剂量使用这种药物，很可能造成人体皮肤坏死，对新生儿的生长有一定的副作用。而一些患者注射硬化剂后，导致局部组织的萎缩、破溃，还有瘢痕的形成，并伴有发热。当聚多卡醇进入了肺部循环时候，会导致剧烈的咳嗽。尽管这些症状比较轻，但是在临床应用中需要特别注意。\n由于聚多卡醇是一种化学性的硬化剂，可以针对畸形血管进行封闭。这种药物进入人体后，可以给血管内皮细胞带来较大的破坏作用，造成局部血管的坏死。当血管内注射到这种药物以后，瘤体内大量固化并出现坏死，从而导致血液不能再进入瘤体内部，就达到了治愈的目的。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
这里的血管瘤考虑为肝血管瘤。加强磁共振对区分肝血管瘤跟肝癌有一定的帮助，但是有时可能难以完全确定病变的性质。加强核磁共振成像能够清晰显示出肝脏区域的病变。肝血管

新生儿血管瘤，是非常常见的一类儿童血管疾病，它是由于一团的毛细血管增殖而导致的，在新生儿生长过程当中，随着新生儿身体的增长，毛细血管也增长，对于严不严重。要根据血管瘤的类型来进行判断。如果是一个非常常见的婴幼儿血管瘤，婴儿血管瘤其实非常常见，它并不是很严重，是一个良性的血管病变，通过现有的这些治疗方法，都能够保证治愈血管瘤。部分血管瘤有比较特殊的类型，如先天性不消退型血管瘤，它除了有血管瘤的特点之外，还有严重的、丰富的动脉血供，这样就要进行血管瘤的栓塞治疗，才能遏制住血管瘤的增长。总的来说，大部分血管瘤是非常良性的，并不是很严重，少部分血管瘤，要根据病变的类型，来决定治疗方式，但是，总之能够治愈，所以也不要过于担心。如果一旦发现新生儿有血管瘤，家长们考虑为血管瘤，一定要找专业的医生来进行治疗，明确病变的类型，才能采取正确的治疗方法，保证新生儿能早期康复。

肝脏肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是肝血管瘤，肝血管瘤一般情况下，病人没什么症状，好多患者担心肝血管瘤会不会有出血，或者是肝血管有癌变的情况，可以告诉大家，这种情况一般很少发生，或者基本上不会发生。肝脏恶性肿瘤，主要是肝癌，肝癌它分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，另外还有混合性肝癌。肝癌晚期的主要表现具体如下： 1、腹部包块，肚子上能摸到肿块； 2、黄疸，就是病人的皮肤、巩膜出现黄染； 3、腹水，病人的肚子里头有液体，在体检或者影像学超声检查，发现有腹水； 4、四肢的水肿，都是晚期肿瘤的表现。

脑血管畸形实际上指的是一类病，总的来说脑血管畸形是由于先天性脑血管发育异常，导致脑组织局部血管结构和功能改变，从而对脑血流血流动力学产生影响引起一系列紊乱症状。随着科学技术进步和影像学造影技术进步，现在脑血管畸形由于动静脉血管构成不同，以及畸形血管团不同，以及血管之间有无含有正常脑组织不同都是有区别的，主要分为动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形四大类。动静脉血管畸形是由一个正常供血动脉和正常引流静脉存在，在供血动脉和引流静脉之间是存在动静脉直接交通叫做动静脉瘘，动静脉血管畸形的异常血管之间含有正常脑组织。海绵状血管瘤是众多异常薄壁血管，相互贴附在一起构成，切面看起来像一个海绵状或桑葚状，海绵状血管瘤疾病的血管壁之间基本上不含有正常脑组织，血管壁之间相互贴附在一起。对于静脉畸形，实际上它是起到正常静脉引流作用，但是影像学上会呈现出海蛇头样改变，是由众多小引流静脉汇集成为一个粗大引流静脉，然后异常庞大显示出来。对于动静脉血管畸形和海绵状血管瘤，可以通过手术切除、介入栓塞、放射治疗等多种手段联合进行处理。但是对于一些静脉畸形病人，就要慎重处理，因为可能是一些正常的引流静脉，处理之后又会影响局部脑组织的正常静脉回流，可能会引起严重淤血，甚至引起淤血性脑肿胀、出血问题。所以对于每一种血管病变，要明确分清楚是属于哪一种类型，然后再进行针对性处置。

脑干出血属于神经系统急重症，多发生于中老年人群。近年来，随着生活水平的提高，高血压、动脉粥样硬化等发病率的上升，脑干出血的发病年龄有年轻化的趋势。脑干出血的发病原因较多，其中高血压是引起脑干出血最常见的原因，是由于血压升高导致颅内微小血管破裂所致。此外，海绵状血管瘤、卒中等也可引起脑干出血。如出血量小，可使用药物控制血压，减少出血；如出血量大，应及时进行手术治疗，包括去骨瓣减压术和微创钻孔置管引流术。

早期骨肿瘤有治愈的可能性，但在临床上应根据具体问题进行具体的分析和判断，具体如下：1、良性病变：部分骨肿瘤属于良性病变，可以治愈，包括骨的结核型病变、血管瘤，或成骨细胞瘤等，这类良性骨肿瘤若出现新的临床症状，可以通过手术来达到治愈目的；2、恶性病变：源于骨的恶性肿瘤，如骨肉瘤。早期骨肉瘤有治愈的可能性，即通过根治性手术治疗达到治愈的目的，术后是否要采用相应的辅助治疗策略，需结合患者具体的情况来进行具体的分析和判断。但这种恶性疾病存在复发风险，且恶性程度相对较高的疾病，应警惕出现后续复发时，影响到患者的生存情况。临床上早期发现疾病、进行干预治疗，对患者预后可能越好，但具体情况应结合临床实践具体分析和判断。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
首先要明确肝脏血管瘤是良性的病变，是肝内血管的异常发育增生形成的血管团块，一般情况下，血管瘤没有任何的症状，除非血管瘤比较大，有压迫症状才会出现肝区的不适，往往肝血管瘤较小的，一般不需要特殊的处理，定期复查就好。 如果肝血管瘤疼痛，一定要检查，观察肝血管瘤是不是长得比较大了，如果长得比较大，要缓解不适的症状，需要进行手术的治疗，将肝血管瘤切除，预防肝血管瘤破裂出血，引起其他的症状，所以需要根据病情，一般较小的，特别是在肝内或者是小于8cm的肝血管瘤，一般不会有疼痛症状，如果感觉到疼痛很明显的，应当及时就诊，明确病因。

讲解医师：许自强  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
脑血管瘤包罗万象，一般分三种：动脉性的血管瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤，最常见的这三种。 动脉瘤一般是选择手术或者是介入治疗，AVM一般可以选择手术介入治疗，也可以用伽玛刀治疗。海绵状血管瘤根据它的部位的不同，可能选择方式不一样，大多数海绵状血管瘤一般没有症状，不予治疗，如果有出血倾向或有出血风险，特别是在一些重要部位的出血，就可以用放射外科伽玛刀治疗，必要的时候也需要手术切除治疗。 这三种不同的疾病类型，需要选择不同的治疗方法，也还需要多学科的协作，比如介入科、神经外科、放射外科，同时有三个科互相协作，才能使病达到治愈的标准。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝上的血管瘤是肝脏非常常见的良性肿瘤，绝大多数的血管瘤都比较小，如果径线小于5cm，位于肝脏深部，患者没有任何的临床症状，只需要定期复查超声，观察血管瘤的变化即可。如果血管瘤比较大，超过5cm或者血管瘤位于肝脏的表面，患者有腹部不适等临床症状，可以考虑介入治疗。如果血管瘤发生破裂或者出血等严重的并发症，可以根据具体的情况选择介入或者手术治疗，绝大多数的血管瘤生长速度都非常缓慢，恶变的几率也非常低，所以患者一般定期复查即可。