血管瘤

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管瘤指的是脑动脉血管瘤，这一种血管瘤其实它是动脉血管的一种膨出，而并不是实际上的肿瘤。如果它在出血破裂之前没有任何的症状，所以它常常被人们忽视。一般的常规检查，比如脑CT以及脑核磁共振是无法发现这种疾病的，那么什么情况下需要做检查？第一，如果有家族史，比如父母以及爷爷、奶奶其他的亲人有蛛网膜下腔出血的情况，那么这时应该做脑血管造影来检查一下自己有没有。一些无创性的脑血管造影可以选择，比如最常见的就是CTA或者是核磁共振的血管成像可以进行选择，如果怀疑有血管瘤还可以做脑血管的造影DSA，这是一种金标准。第二种情况，如果出现了蛛网膜下腔出血，那么就高度怀疑是脑血管瘤，这时应该做DSA进行检查，如果确诊是脑血管瘤，应该及时的进行手术治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管瘤破裂造成的症状就是蛛网膜下腔出血，根据蛛网膜下腔出血患者的意识，以及肢体语言的一些情况，可以分为六级。其中第四级是比较严重的一个类型，它主要的表现就是昏迷或者是重度的瘫痪以及自主神经功能紊乱的表现，也就是大小便功能的失禁、多汗，或者是心率不齐等等这样的一些症状，愈后还是比较差的。如果手术治疗，有一定的风险，所以处于这个级别，应该有一定的心理准备。如果有手术的可能性，可以到正规医院的神经外科进行介入手术治疗，看能不能够挽救患者的生命，但是手术也是有一定风险的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形和血管瘤区别还是非常大的。第一、它们形成的原因不同，脑血管畸形是一种先天性的疾病，它是在胚胎或者是出生以后，血管的发育过程中出现了动静脉的畸形，而血管瘤是一种血管本身的改变，是血管壁薄弱的地方出现了膨出造成了血管瘤。第二、起病的方式也不同，脑血管畸形如果出现破裂，可以形成脑出血而血管瘤的破裂会造成蛛网膜下腔出血，所以，这两种疾病得到了明确，都应该积极的进行处理。处理的方式都是进行手术治疗，可以到正规医院的神经外科，让医生根据病情来采取治疗的方案，包括介入手术以及开颅手术这两种方式。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管瘤一般指的是颅内动脉瘤，是脑动脉的局限性的异常扩大，以囊性的动脉瘤最为常见，它的并发症就是可以引起蛛网膜下腔出血，严重的还有可能影响到生命。脑血管瘤的治疗方法就是进行手术治疗，手术治疗一般包括两种手术，第一、开颅手术，第二、血管介入手术。具体选择哪一种手术治疗，需要根据脑血管瘤的位置以及大小来决定。脑血管瘤经过手术治疗以后，过一年或者两年复查的时候又发现复发，这是什么原因呢？首先与脑血管本身的解剖特点有关系，脑动脉缺乏弹力层，容易出现变薄的情况，比如再有高血压，有可能在原来的病变部位或者其它的部位重新形成血管瘤。有一些血管本身的病变也可以造成这种情况，比如动脉硬化或者动脉炎，具体的情况需要让医生进行判断，进一步的进行治疗。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局部异常扩大。以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的原因。颅内动脉瘤的治疗为手术治疗，依据手术时间可分为早期手术，蛛网膜下腔出血后四天。中期手术，蛛网膜下腔出血后4-10天。晚期手术，蛛网膜下腔出血十天以后。手术包括直接夹闭动脉瘤，与血管内栓塞治疗动脉瘤。常见的手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗动脉瘤是通过微导管技术，将一定的栓塞材料，包括各种各样的可解脱弹簧圈，腹膜支架等，放置在动脉瘤或载瘤动脉腔内，从而达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法适合于手术夹闭困难或夹闭失败的老年人患者，宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管病，其中之一是脑血管瘤，脑血管瘤的破裂结果就是出血。有两种方式的出血，一种是血管瘤破裂后，血液直接注入大脑里边，形成血肿，叫做脑出血。另一种就是破裂后的血液注入了蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血。这两种形式都是脑血管瘤破裂的结果。经过积极的治疗都会痊愈。但是有一少部分会因为出血量过大，造成脑疝或者是合并其他的严重问题而致命，是没法治愈的，所以脑血管瘤破裂并不一定能够完全治好。脑血管瘤的治疗方式也有几种，一个是紧急的手术，就是开颅，把破裂的血管瘤给夹闭。另一种是介入的方法，用导管到血管瘤破裂的地方，用加膜支架给血管保护好，不让它继续出血。这都是很好的办法。如果治疗及时，绝大多数脑血管瘤破裂都是能治好的，真正治不好的，危及到生命的只是极少数。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤破裂的手术费用，具体还要看病人破裂后，有没有出现昏迷、偏瘫以及病人的年龄、并发症的情况。动脉瘤破裂手术有两种，一种是单纯的开颅动脉瘤夹闭术，如果顺利，可能在5万块钱左右。但是如果出现了术后严重的并发症，可能治疗费用10-20万块钱都有可能。还有一种动脉瘤破裂手术，可以采用微创的介入栓塞治疗，它的费用也需要根据动脉瘤的大小、位置来进一步的评估，一般都在10-20万块钱左右。具体还要看病人的实际情况，每一种动脉瘤的治疗费用都不一样。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤破裂以后就是脑出血了，脑出血要看出血量的大小以及部位，如果出血的部位很重要，出血量又大，医生如果病情进展很迅速，很快病人就昏迷了，医生可能会建议手术治疗，手术包括开颅手术以及穿刺微创治疗，具体用哪一种？医生根据不同的病情，出血不同的部位，出血不同的量来决定。内科保守治疗就是用于出血量不是很大，病人神智没有受到很明显的影响，出血的部位又不是很重要的，而且病情进展不是很快的那种，就可以采取保守治疗。在脑血管破裂急性期过了，比如病人内科保守治疗，稳定了以后，脑血管瘤具体是哪一种，这个需要通过脑血管造影的检查。脑血管造影检查，如果是找到了这个罪犯血管，也就是脑血管瘤的部位，那么部分是可以采取微创介入治疗的。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤复发以后，需要根据复发肿瘤大小、位置来进一步的评估。一部分小的脑血管瘤复发，可以暂时观察。但是大多数的脑血管动脉瘤如果出现复发，还要进一步的治疗，如介入治疗。如果填塞不完全、不致密，经过复查以后发现动脉瘤再次复发了，还可以再次给予介入治疗，进一步的填塞动脉瘤，以达到动脉瘤的彻底治愈。还有另外一种办法，就是做开颅手术治疗。如果复发之后，可以做彻底的动脉瘤夹闭，能有效的治疗动脉瘤再次复发。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤术后具体还要看病人恢复的情况。如果脑血管瘤术后病人神志是清醒的，还是建议早期用流质饮食，促进胃肠功能的改善，避免出现严重的消化不良。如果是严重的脑血管瘤术后病人出现了昏迷，甚至胃肠功能出现了麻痹，就要停止胃肠营养，可以靠静脉输液的方式来保证病人营养的供给。所以，具体还要看脑血管瘤术后病人的情况，根据情况具体的分析。