血管性痴呆

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。

中风可影响智力，可以导致智力下降。如果中风在脑叶里影响额叶、颞叶，可出现智能障碍，出现额颞叶痴呆。此时除治疗中风、抗血小板药物外，需要使用改善智能药物。 在长期血管状态特别差的情况下，导致双侧脑半球存在很多梗死灶，可能会在后期并发血管性痴呆，主要表现为智能下降、记忆力减退、出门忘事，甚至严重到出门找不见家人，都要用改善智能药物进行预防。所以，中风可以导致智能下降，常见原因是多次发生脑梗引起血管性痴呆。如果中风发生在额叶、颞叶，甚至是海马等管智能和记忆部位，都可能会影响患者智力。

发呆、反应迟钝、易走神在多种疾病里面都可以见到，如痴呆、老年痴呆即阿尔茨海默病，还有脑梗、脑血管梗塞以后血管性痴呆，血管性痴呆是波动性的疾病，涉及重型精神病，精神分裂症病人有发痴、发呆表现。抑郁症病人有发痴、发呆的表现；对于受到重大精神打击产生的反应性精神病方面有发痴、发呆的表现；癔病发作时有分离型人格，有分离状态、发痴、发呆的表现；躁狂病人在受到重大挫折以后也会出现发痴、发呆。 多种疾病都有发痴、发呆的症状，包括脑器质性疾病、脑外伤以后，某种程度上发痴、发呆还和智力有关。部分精神发育低下、精神发育迟滞的痴呆分为轻、中、重和极重，所以发痴、发呆需要具体看精神科医生，由精神科医生来确定是什么疾病导致发痴、发呆的行为。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是血管性痴呆发生的根本原因。血管性痴呆的病因是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧导致脑功能衰退的结果。产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，这些原因可以导致脑缺血或脑出血性的疾病，造成脑组织缺血、缺氧。资料显示脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度呈正相关，脑缺血和出血的程度、部位以及微梗死灶或出血灶的数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多，额叶内侧，纹状体前部，内囊前肢，丘脑以及优势半球病变，容易发生痴呆。总之，缺血性卒中，出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因均可以导致血管性痴呆，而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者均易导致血管性痴呆。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆的症状分两个部分，第一部分是构成痴呆的精神症状；另一部分是脑血管病继发的脑损害的神经症状。血管性痴呆的症状，简单地说就包括痴呆的精神症状和神经症状。在构成痴呆的精神症状中，记忆力衰退是早期的核心表现，记忆力包括近期记忆、远期记忆以及即刻记忆。 但最早出现的记忆力的缺损是近期记忆，远期记忆的障碍多在后期出现，随着记忆力的减退，逐渐出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力均有不同程度的衰退，有研究者观察到最常见的是时间、定向力、计算力、近期记忆，自发书写及抄写能力的降低。 各种脑血管疾病引起的脑损害，根据部位不同可以出现各种相关的精神神经症状，一般来说，位于左大脑半球，也就是优势半球的病变，可能会有失语、失读、失书、失算等症状。位于右大脑半球的病变可能会出现视觉、空间障碍，位于皮质下神经核团以及传导束的病变可能会出现相应的运动感觉及即锥体外系的障碍， 也可以出现强哭、强笑、假性延髓性麻痹性的症状，有时还可以出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。脑血管性痴呆大致可分为五种临床类型，即多梗塞性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆以及分水岭性脑梗死性痴呆。不同的临床类型会出现不同的精神和神经症状。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆属于中医学健忘、善忘、呆病的范畴。中医学认为肾精亏虚是主要发病机制，病因病机涉及虚、瘀、痰、火、风等多种因素。历代医家均认为该病是虚实夹杂，本虚标实，即以肾虚为本，瘀、浊、毒为标，标本交互影响，互为因果，最终导致本病的病机较为复杂。中医辨证论治，发挥中药多靶点的作用，对于治疗血管性痴呆具有独特的优势。目前中医治疗血管性痴呆治则治法主要以补为主，注重补益肾精，常服以活血化瘀，祛痰逐瘀的方法，这些传统的治则治法已凸显出中医药治疗本病的优势。在药物治疗的同时配合中医心理治疗，中医康复治疗，中医食疗以及适当的运动锻炼，对血管性痴呆的治疗有一定的优势。

血管性痴呆的治疗方法包括以下方面：1.对脑血管病做相关治疗，防止病情再发。要控制动脉粥样硬化的因素，包括血压、血糖、血脂。曾经确诊为脑血管疾病的患者，需要按规律服用相关的药物，包括抗血小板药物，降血脂药物、降血糖药物，以及降血压药物。2...

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆主要是影响患者的认知、精神，还有一些行为能力。如果病人没有再次发生大的脑血管病，没有心脏、下肢血管、肺部感染，这些并发症能够避免，是不影响寿命的。本身血管性痴呆的疾病不会影响其寿命，但是如果病人卧床、营养不良、进食差、消瘦、贫血，这种情况一旦发生，就很容易发生肺部感染，就会影响患者的寿命。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的发病率，在我国大概是55岁以上人群，它的发病率是0.8%，相当于每一百人当中就有接近一个血管性痴呆的患者。现在随着年龄的增长，患病率是在逐渐的上升，北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性。随着年龄增长，60-80岁的人群当中每增大五岁，患病率就会增长一倍左右。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
血管性痴呆是导致老年人生活质量下降的主要原因，那么如何来诊断血管性痴呆？第一就是进行神经心理学检查，可证实有认知功能明显减退、有显著的社会功能下降。第二就是通过病史、临床表现及各种辅助检查、体征等，证实与痴呆发病有关的脑血管病的依据。第三就是痴呆发生在脑血管病后3-6个月，症状可突然发生或者缓慢发展，并且病程呈波动性或阶梯性的加重。第四要除外其他痴呆的病因，比如阿尔茨海默病等，然后才可以诊断为血管性痴呆。