血吸虫病

膀胱肿瘤的分类，多见于尿路上皮癌，这就是常说的膀胱癌。少见的有转移癌，及各种类型的转移癌，还有通常的腺癌，腺癌的来源，有部分学者认为是腺性膀胱炎诱发出来的一种，膀胱尿路上皮腺样化生以后出现的腺癌，还有就是膀胱鳞癌，鳞癌也有两种来源，一种是原发于膀胱尿路上皮来的鳞癌。另一种是目前少见的就是血吸虫病，由于血吸虫病诱发的膀胱鳞癌。总体来说，鳞癌和腺癌的效果很差，但所占的比例很小。一般常说的膀胱癌主要是以尿路上皮癌，然后根据膀胱尿路上皮癌的分化，判断这种肿瘤的分期，可以引导患者的进一步治疗和随访，评估术后的近期效果和远期效果。

膀胱肿瘤是多因素肿瘤，但确切因素尚未明确，所以只能按照总体膀胱肿瘤发生率判断。根据统计资料，其原因如下： 1、抽烟，且烟瘾较大，抽烟后不愿意多喝水； 2、由基因决定，即个体化差异； 3、膀胱是排泄毒物的地方，而尿液有脏东西，所以与浓度有关。如果浓度过高，有害物质过高，刺激膀胱后，会造成膀胱损害，如果多饮水会有帮助，所以多饮水可预防膀胱肿瘤； 4、工作环境中含苯类或其它化合物，十年、几十年累积下来，身体某些部位就容易受到损害，如容易出现膀胱癌； 5、跟血吸虫病有关，但这两年血吸虫病较少见。 所以，膀胱肿瘤与吸烟、饮水、基因及生活习惯等有关。

新生儿巨结肠最初的症状主要是胎粪排出延迟，逐渐进食以后出现腹胀、呕吐，肛门不排大便，肚子又鼓，听诊肠鸣音也会增强，正常肠鸣音2-4次，它每分钟可以7-8次，十几次都有，这是早期的症状。如果呕吐多，有继发性改变可以产生脱水、酸中毒、电解质紊乱、低血钾，有的没有力气，肚子更加胀，有的低钠血症，表情淡漠、不哭闹、脱水，皮肤干干的，两眼凹陷，那是继发性改变。原发性改变是肚子胀、呕吐。巨结肠的改变主要是腹胀，跟其他腹胀不一样，是慢性腹胀，腹胀比较厉害，像青蛙肚子一样，鼓鼓的，像非洲血吸虫病一样，肚子鼓鼓的，人不胖，肚子大，是均匀的肿大，从下面到上面已经都大、鼓了，而且没有大便，主要是这个问题。腹胀、便秘是主要的问题，不用开塞露、不灌肠就不拉大便，有些十几天，最长看了15-16天，12-13天才有大便，这是主要的表现。

自发性脾破裂者，多因脾脏已经存在其他基础病变，比如肿瘤、肝硬化、巨脾，或者血吸虫病等病理性的脾脏。往往也是在一些轻微的活动当中，比如上厕所或咳嗽，甚至转身有牵拉碰撞时，便可引起被膜撕裂，引起大出血，称自发性脾破裂。脾破裂以后，感觉会因人而异，部分患者会出现剧痛，部分患者如果出血量很大，还可出现面色苍白、出冷汗、头晕等失血性休克的表现。

血吸虫可以引起肝脏的硬化，以及门脉高压主要的症状，包括肝区的胀痛、肝脏功能的异常。患者可以出现乏力 、食欲不振甚至可以出现恶心、眼黄、尿黄。到了肝硬化阶段，患者可以出现腹水的表现，可以出现由于肝硬化所导致的上消化道大出血，以及肝功能衰竭。严重的患者，因为上述并发症可以出现死亡。血吸虫虫卵以及虫体，在门静脉里面大量的积聚、繁殖，会导致门脉的狭窄、纤维化以及硬化，或者导致门脉高压的形成。顺着门脉的分支，在肝脏里面迁徙生长，最终引起门脉周围肝组织的病变以及纤维化。血吸虫病是在我国长江流域以南，南方地区的湖池水沼，有钉螺存在生长的地方而流行的寄生虫病。血吸虫病中间宿主是钉螺，人类通过吃入含有血吸虫钉螺而受到感染。血液虫感染人体以后，寄生于人体肝脏的很重要的一根血管，这根血管叫门静脉。

血吸虫病是否要连续治3年，应根据是否反复接触疫水及脱离疫水后的临床表现和情况决定。血吸虫感染后不会获得终生免疫，感染一段时间后会有一定抗体产生，但不能避免再次被感染的情况发生。血吸虫感染后即使经过一次治疗，还可能再次被感染而再次患病，体内会再次形成大量虫卵沉积，引起人体各种炎症损伤。血吸虫病患者如果在疫区且每年需接触疫水，连续性治疗是避免因血吸虫造成严重感染，进而发生晚期肝硬化的有效方式。如果脱离疫区，如长时间脱离且脱离前或者离后的一段时间也进行过完整疗程的治疗，一般没有再感染的可能和风险，此时只需监测即可。

血吸虫在感染到人体后，可造成以下几个器官的损害：1、传统意义上，如果感染日本血吸虫或曼氏血吸虫，主要损害器官是人体的肝脏、结肠，因为感染后虫卵主要沉积部位为肝脏和结肠；2、如果感染埃及血吸虫，主要寄生部位是膀胱，给人体造成的损害主要累及在膀胱；3、另外，血吸虫虫卵除典型的部位寄生外，还可造成异位寄生，即可对其他器官造成较严重的损害。如寄生在肺时形成肺血吸虫病，寄生在大脑时形成中枢神经系统的血吸虫病，还可以寄生在肾脏形成肾血吸虫病。不论是寄生在哪个器官，长期寄生都可对患者造成纤维化、硬化或其他器官损害。由于血吸虫虫卵寄生在器官后还可分泌较多针对血吸虫的抗原、蛋白质，可使患者损害逐步加深，所以有潜在血吸虫感染的患者应及时诊断和治疗，清除血液中寄生的可能，从而避免形成严重损害。

确诊血吸虫病的直接依据有以下几个方面：1、在患者体内不同的器官组织，能够找到血吸虫的虫卵、成虫，这是诊断血吸虫病的金标准。在患者的粪便、肠道黏膜可以找到血吸虫的虫卵，慢性期在肝脏也可以找到血吸虫。同时如果血吸虫存在异位器官寄生的可能，比如寄生在肺、肾脏、神经系统，通过穿刺组织病理学的方法，找到血吸虫的虫卵，是确诊血吸虫病的直接依据之一；2、可以采取血吸虫针对性的抗体检查，考虑诊断血吸虫病；3、在器官或者是体液当中，找到了血吸虫感染的核酸，也是诊断血吸虫病的直接依据。在这个过程中，有可能要进行穿刺操作，从而取得机体组织诊断血吸虫病。

血吸虫病影响寿命的说法，其实不科学。当患有急性血吸虫病时，通过及时诊断和有效的药物治疗，完全清除体内血吸虫的成虫、虫卵、幼虫，这样的患者可以长期生活，寿命不受影响。当患者感染了血吸虫病，进入慢性感染期，或者是长期感染时，有可能血吸虫在体内造成了潜在的慢性损害。主要表现是造成了肝脏的肝纤维化，或者是进展到肝硬化的表现，通过药物治疗和机体肝脏功能的治疗，也可以达到长期生活的目的。只有患者长期感染了血吸虫，虫卵沉积在肝脏以后，对肝脏造成了不可逆的损害。比如进入了肝脏硬化的阶段，即将进入到肝脏肿瘤的情况，才会造成比较严重的损害，才可能影响寿命。

脑血吸虫病的症状，可以分为以下几个方面：1、颅内压增高：血吸虫的虫卵寄生在中枢神经系统组织，可以造成颅内压增高，出现间断头疼、头晕、恶心、呕吐等；2、癫痫：抽搐的表现，也就是当血液虫的虫卵寄生的部位比较靠近大脑皮层时，可以出现异常的放电，全身性癫痫大发作，比如牙关紧闭、上肢屈曲、下肢伸直、意识丧失，也可以出现局灶性发作，比如暂时性意识丧失，学习时笔掉了，或者吃饭时筷子掉了；3、脑血管病：压迫神经传导中枢时，可以出现脑血管病，半侧身体肢体活动不利的情况，严重情况下，可以造成昏睡、昏迷等临床表现。