血吸虫病

血吸虫病的预防主要分为三个方面，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。具体的措施如下： 1、尽量避免接触疫水； 2、无法避免接触疫水，要做好个人防护，包括注意用水的安全，不要喝生水；注意防护用品的使用，包括穿防护服，涂防护药品；预防性用药，接触疫水4周后，建议到专业机构进行检查，必要时给予预防性用药；查螺、灭螺；注意用水安全，疫区工作时，尽量使用压水井的井水洗手、洗脸，在疫区工作时尽量不喝生水； 3、在船上工作时，水烧至60℃或水中撒入漂白粉，可以迅速杀死水中尾蚴，或到湖心、水流比较湍急的河心进行取水； 4、牛放养的区域需特别注意防护。尾蚴不会通过衣服而感染人体，所以穿防护服可有效预防感染。

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官，被与包膜相连的主韧带固定在左上腹的后方，由下胸壁、腹壁和膈肌保护。外伤暴力很容易使脾破裂，引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生几率占各种腹部损伤的20%-40%。门脉高压、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等患者的脾脏更容易损伤。 脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级，Ⅰ级是脾被膜下破裂或者被膜及实质轻度损伤。术中见皮裂伤长度＜5cm，深度＜1cm；Ⅱ级损伤包括皮裂伤长度＞5cm，深度＞1cm，但脾门未累及或脾段血管受累；Ⅲ级脾破裂伤，脾门部分或脾部分离断或脾叶血管受累；Ⅳ级是比广泛的裂伤或脾动静脉主干受累。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。

清热凉血解毒、改善出血、改善发热。兰花草的药用价值较高，功效与作用如下： 1、具有清热凉血解毒的功效，可治疗水肿、小便不利等水蓄积症状；2、治疗感冒、丹毒、腮腺炎、黄疸、肝炎、热性痢疾、疟疾等微生物寄生虫感染的疾病；3、改善流鼻血、尿血、血崩等出血问题；4、可治疗咽喉肿痛，皮肤长疖子、脓疮等发炎问题；5、改善血吸虫病引起急性感染发热症状；6、治疗急传染病热病发热、神智昏迷、心脏衰竭。

自发性脾破裂者，多因脾脏已经存在其他基础病变，比如肿瘤、肝硬化、巨脾，或者血吸虫病等病理性的脾脏。往往也是在一些轻微的活动当中，比如上厕所或咳嗽，甚至转身有牵拉碰撞时，便可引起被膜撕裂，引起大出血，称自发性脾破裂。脾破裂以后，感觉会因人而异，部分患者会出现剧痛，部分患者如果出血量很大，还可出现面色苍白、出冷汗、头晕等失血性休克的表现。

血吸虫病是寄生虫病，主要发生在南方，比如长江流域、南方湖泊等地区可感染。血吸虫感染，接触水源，水源中有血吸虫尾蚴，当地有钉螺才会感染血吸虫。 血吸虫一定患者曾到湖泊、江河里游泳，且江河里有血吸虫尾蚴就会被感染，感染后可分成急性血吸虫和慢性血吸虫。 急性血吸虫可出现皮疹，有时可能有发烧，全身不适症状，一般症状不明显，通过检查、诊断后及时治疗，可能会控制血吸虫感染并治愈。 有些病人没有有效治疗，特别是血吸虫在体内不会长期存活，死亡或虫卵在门脉系统里造成阻塞，病人出现慢性血吸虫病，导致肝硬化，造成巨脾症和严重腹水，出现消化道出血等肝脏晚期表现。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起，我国主要流行的是日本血吸虫病。感染了血吸虫病，病人可以出现发热、肝脾肿大、胃肠道不适等症状，一般得了血吸虫病以后，如果病人高热，可以给予激素治疗，同时口服喹诺酮类抗菌药物，对血吸虫病非常敏感，效果较好。

作者：胡容，曹方军，仙桃市第一人民医院神经外科 1.病例资料 59岁男性，因右侧嘴角抽搐伴吐词不清3 d于2018年5月第一次入院。入院前1周有头部外伤史，头颅CT示左侧额颞部有片状低

感染血吸虫可引起多种全身性的改变，包括门脉堵塞、肝硬化、腹水等。血吸虫病后期，由于腹腔静脉的门静脉压力增高后可导致腹水。血吸虫肠病为感染血吸虫病后的并发症。血吸虫肠病也可导致腹痛、腹泻等临床症状。治疗血吸虫肠病需选择替剂类的药物，即能够杀灭血吸虫的药物，以达到治疗的目的。

血吸虫病是否要连续治3年，应根据是否反复接触疫水及脱离疫水后的临床表现和情况决定。血吸虫感染后不会获得终生免疫，感染一段时间后会有一定抗体产生，但不能避免再次被感染的情况发生。血吸虫感染后即使经过一次治疗，还可能再次被感染而再次患病，体内会再次形成大量虫卵沉积，引起人体各种炎症损伤。血吸虫病患者如果在疫区且每年需接触疫水，连续性治疗是避免因血吸虫造成严重感染，进而发生晚期肝硬化的有效方式。如果脱离疫区，如长时间脱离且脱离前或者离后的一段时间也进行过完整疗程的治疗，一般没有再感染的可能和风险，此时只需监测即可。