血吸虫病

食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，进而发生肝硬化，长时间肝硬化后，可导致食道静脉以及胃部静脉发生曲张，患者可有消化道出血的表现。当病情严重时，患者可发生消化道大量出血，甚至可有呕血表现，如不能立即抢救，则有生命危险；若病情较轻时，患者可出现黑便，便潜血试验阳性等表现。

原发性肝癌不仅仅是由乙肝引起，原发性肝癌分为肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌。在国内，80%-90%的肝癌由乙肝引起，但不是所有肝癌都是乙肝引起，其中，丙肝、酒精性肝硬化都是引起肝癌的常见因素。 另外，非酒精性脂肪性肝炎也是常见因素之一。由于南方天气潮湿，易滋生黄曲霉素，黄曲霉素感染也可引起肝癌，血吸虫病也可引起肝癌。除此之外，糖尿病、吸烟、药物因素，也会引起肝脏损伤。肝内胆管结石也是肝内胆管细胞癌的诱发因素之一。

中国地区的血吸虫病主要分布在长江流域以及以南的区域，包括湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南、广东、广西、浙江、福建、重庆、上海等于13个省、市、自治州，400个县市，5161个乡、镇、场。 其中疫情最为严重的主要分布在长江中下游地区的湖区五省，包括湖南、湖北、江西、安徽、江苏等，山区两省，包括四川和云南，7个省中间疫情最为严重是湖南省，疫情未控制区域达到29个县市。 湖南省，血吸虫病流行的区域主要分布在洞庭湖区以及周边地区，流行区域达35个县市，比如说岳阳、湘阴、汨罗、常德、益阳，都有血吸虫病流行区域。血吸虫病通常是接触含有尾蚴的疫水而感染的。

脾功能亢进属于一种综合征，主要表现为脾脏肿大，外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生状态。脾功亢进可以分原发性和继发性，无法确定导致脾脏功能亢进的原因时可称为原发性脾功能亢进，实际上临床上比较少见，临床多见的是继发性脾功能亢进。脾功能亢进与脾大有关，引起脾功能亢进的原因主要如下： 1、感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜、血吸虫病、高热病、疟疾等； 2、免疫系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等； 3、淤血性疾病：包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉、脾静脉、血栓形成等； 4、血液系统疾病：包括溶血性贫血，如遗传性球细胞增多症、地中海性贫血、镰刀红细胞性贫血、浸润性脾大，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病等引起的病变； 5、脾脏相关疾病：如脾脏淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

血吸虫病是否能够彻底治好，需要结合患者是急性血吸虫病还是慢性血吸虫病，是否经过积极用药治疗等因素，来决定预后。部分患者可以治愈，但有部分患者可以引起慢性血吸虫病甚至引起肝硬化，通常难以彻底治愈。血吸虫感染之后可以引起急性血吸虫病，主要表现为消化道症状以及过敏表现，这时如果积极针对血吸虫用药，一般可以治愈。如果没有采取积极、有效的治疗措施治疗，或者起病时比较隐匿，症状不明显，直接进入到慢性血吸虫病，甚至出现慢性反复发作的情况。如果这时仍然没有采取积极、有效的治疗，会继续慢性发展，可以发展到血吸虫性肝硬化。如果进展到血吸虫肝硬化，肝硬化可以继续发展引起脾大，出现腹水，门脉压力增高等表现。这时再应用抗血吸虫的药物治疗，即使血吸虫从能够从体内清除，但引起的肝硬化，尤其是进入到失代偿期的肝硬化、腹水或者比较明显的脾功能亢进、脾增大，这时已经逆转困难，相对而言属于难以够彻底治愈的疾病。

以下人群都应该接受血吸虫病常规检查，具体如下： 1、生活或者是到过疫区或者是血吸虫病流行的区域的人群，但凡接触过疫水均有可能感染血吸虫病，在接触疫水后的40天内进行检查； 2、出现皮疹、发热、腹痛、腹泻，肝肿大、压痛，以及乏力等症状时，应提高警惕； 如怀疑自身患有血吸虫病，需到专业血吸虫病防治机构进行检查，或等血吸虫病下乡医疗队下乡查病时，主动接受检查。检查方法有大便检查，主要是检查虫卵；血液检查；直肠黏膜活检，主要检查肠道壁是否沉积虫卵；B超主要检查肝脏有相应病变。结合以上检查，基本上确定是否得血吸虫病。

确诊血吸虫病的直接依据有以下几个方面：1、在患者体内不同的器官组织，能够找到血吸虫的虫卵、成虫，这是诊断血吸虫病的金标准。在患者的粪便、肠道黏膜可以找到血吸虫的虫卵，慢性期在肝脏也可以找到血吸虫。同时如果血吸虫存在异位器官寄生的可能，比如寄生在肺、肾脏、神经系统，通过穿刺组织病理学的方法，找到血吸虫的虫卵，是确诊血吸虫病的直接依据之一；2、可以采取血吸虫针对性的抗体检查，考虑诊断血吸虫病；3、在器官或者是体液当中，找到了血吸虫感染的核酸，也是诊断血吸虫病的直接依据。在这个过程中，有可能要进行穿刺操作，从而取得机体组织诊断血吸虫病。

血吸虫病因为人或者是哺乳动物感染血吸虫而引起的疾病，最常见的是日本血吸虫病，由日本血吸虫寄生在人的门静脉系统而引起疾病。主要病变是虫卵沉积在肝脏、肠道引起的肉芽肿，急性期主要表现为发热、肝肿大、压痛、腹泻、排脓血便、嗜酸性粒细胞明显增加，慢性期表现以肝脾肿大为主，多伴有便稀、乏力等非特异性的症状。晚期血吸虫病表现为门静脉系统纤维化所致的门静脉高压症，例如脾大、腹水，即大肚子病，表现为肚子大、四肢纤细，营养不良的状态。常见急性并发症有消化道大出血、肝性脑病等，慢性并发症有肝硬化、肝脏以及肠道肿瘤等。

脑部寄生虫病就是寄生虫的虫体、虫卵或者幼虫，移行到脑子里面，引起的占位或者炎性的肉芽肿，或者它直接进到血管堵塞了血管，引起的中枢神经系统的病变。很多的原因都是跟不良的饮食习惯，或者不洁饮食有关的。这些病人都是有食用生的肉、鱼、虾、螺或者是蛇、蛙等含有感染期寄生虫的病史。常见的寄生虫的种类包括脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑裂头蚴病、广州管圆线虫病和包虫病等。

引起脾功能亢进的病因较多，具体内容如下： 1、感染性疾病：比如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒样结核、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等； 2、免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等； 3、淤血性疾病：比如充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、门静脉和脾静脉血栓形成等； 4、血液系统疾病：比如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等； 5、脾脏疾病：比如脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等； 6、原发性脾大。