董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血糖明显升高，比如空腹血糖在10mmol/L以上，不建议吃水果。如果血糖能控制在较好的范围，比如空腹血糖能在7mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L以内，这个时候可以有选择地进行一些适当的水果摄入，比如含糖量比较低的苹果、梨、猕猴桃。食用水果的时候，首先要注意吃水果的时间，要在两餐之间吃，不能饭前或者饭后立即进行。食物、水果的摄入，一般选择在餐前1小时，可以适当适量的进食水果。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢严重的程度与甲状腺功能指标T3、T4升高的程度相关，和甲状腺功能亢进症患者本身的甲亢症状也有直接的相关性。如果甲功T3、T4升高达到一倍以上，属于较为严重的甲亢，患者化验的TSH可能会小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明显的升高，这种情况属于非常严重的甲亢疾病，需要立即给予抗甲状腺药物进行治疗。治疗前需要化验甲状腺功能和血常规，治疗期间需要监测血常规白细胞的变化以及肝功能的变化。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
1型糖尿病的患者，由于胰岛β细胞的破坏和功能的衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性的加重，最终导致了糖尿病。治疗方式是应用胰岛素进行治疗，常用的胰岛素的方式是三短一长，也就是三餐前应用短效或者速效的胰岛素进行皮下注射，睡前进行一次长效的胰岛素注射，提供全天的基础用量。部分较轻的1型糖尿病患者，由于还存有部分的胰岛功能，也可以暂时性的选择早晚餐前两次注射胰岛素。还有一种方式就是胰岛素泵的应用，胰岛素泵的优点是持续的泵入胰岛素，模拟人体生理分泌胰岛素过程，随时可以调整胰岛素的用量，缺点主要是价格比较昂贵，需要随身携带。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖的治疗，包括两个方面：一、解除神经缺糖的症状。二、纠正导致低血糖症的各种潜在原因。轻度到中度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或者进食糖果、饼干、面包、馒头，即可缓解。如果是药物性低血糖，应及时停止相关药物。重症和疑似的低血糖昏迷患者，应及时测定血糖，有的时候无需等待血糖结果，需要给予静脉注射葡萄糖。必要的时候，还可以加用氢化可的松或者胰高血糖素。如果是神志不清的患者，切忌喂食，以避免呼吸道窒息。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖最典型的表现就是心慌、手抖、饥饿感。如果是糖尿病的患者，血糖小于3.9mmol/L，就需要考虑出现低血糖。患者可能会伴有心慌、出汗、饥饿感，也可能由于神经长时间的损伤，而没有明显的症状。如果患者出现低血糖，就需要给予含糖的饮料或者食物，纠正低血糖的情况，必要的时候还需要到医院调整降糖方案。如果是昏迷的患者，就要注意避免经口喂食甜食、饮料等。需要在就近的医院立即给予静脉推注高渗的葡萄糖，及时的抢救患者。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
对于高尿酸的治疗，一般需要控制饮食的总热量，限制饮酒和高嘌呤的食物摄入。每天要饮水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物，比如噻嗪类的利尿药，避免诱发因素，需要积极治疗相关的疾病。药物主要是排尿酸类的药物和抑制尿酸形成的药物，排尿酸的药物有苯溴马隆、丙磺舒，但是应用排尿酸药物需要观察患者的肝肾功能，以及有没有尿路结石的形成。还有抑制尿酸生成的药物，以前常用的是别嘌呤醇，但是因为它的不良反应现在逐渐减少应用。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
良性的甲状腺结节，如果不伴有甲状腺功能的异常，是不会影响患者怀孕妊娠的。如果是甲状腺高功能腺瘤的结节，一般会伴随出现甲状腺功能亢进，会对怀孕妊娠造成影响，出现胎儿的发育停止、流产、畸形，需要进行抗甲状腺的治疗，或者进行结节的手术治疗以后再行备孕。如果是恶性的甲状腺结节，需要在孕前处理，行针吸病理学的检查，明确病理的分型并进行手术切除。所以，甲状腺结节是否影响怀孕，出现一些后果，需要根据不同的情况来分析。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病的症状特征有很多，首先要明确甲状腺疾病的分类和性质，是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，以及是否存在甲状腺肿瘤。如果是甲状腺功能亢进症，患者可能会表现为多食、消瘦、焦虑、心率过快、出汗以及失眠，部分患者可能还伴有突眼。如果是甲减的患者，可能会出现乏力、嗜睡、面色姜黄，严重的可能会出现心包积液以及黏液水肿性昏迷。如果是甲状腺癌的患者，早期一般没有明显的特征，常在查体的时候，发现异常的结节，经过针吸病理学的检查，确诊为甲状腺癌。所以，甲状腺疾病，根据分类的不同，症状也不同。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本氏甲状腺病，也称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲状腺病较轻的患者，可能终身没有任何的临床症状，也不需要进行治疗，约有半数的桥本氏病患者可能会出现甲减。如果出现了甲状腺功能减退症，就需要进行甲状腺激素的替代治疗，需要在医生的指导下应用甲状腺激素替代治疗，从小剂量起始，逐渐增量，直到甲状腺功能恢复正常。需要定期门诊化验甲状腺功能，以便及时调整药物的用量。