董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺，也就是桥本氏病、慢性淋巴性甲状腺炎。如果得了桥本甲状腺炎，需要化验甲状腺功能以及抗体。如果甲状腺功能正常、抗体水平也在正常范围，可以观察。很多的较轻的患者，可能终生不需要治疗。如果出现甲状腺功能的减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。一般的治疗都是从小剂量起始，逐渐的加量，在医生的指导下，根据甲状腺功能的水平，调整到患者甲功正常的剂量，然后随诊甲状腺功能变化。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖症出现以后，首先要明确低血糖的原因。如果是糖尿病人出现了低血糖，要检查是否有药物服用过量。如果出现低血糖，需要立即进行血糖的监测。一旦确诊低血糖，如果患者是清醒的状态下，需要给予口服的葡萄糖水或者甜食，然后在正规的医院进一步的调整降糖药物的用量。如果是昏迷的患者，一定要避免口服甜食或者糖水，需立即到就近医院就诊，给予静脉注射葡萄糖治疗。如果是非糖尿病的患者出现了低血糖，需进一步检查除外其他的疾病。比如胰岛素瘤的存在可以导致患者出现严重的低血糖，需要影像学检查找到胰岛素瘤的位置，进行手术治疗。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能低下是能够治疗的良性的疾病。甲状腺功能低下是否能治愈，需要根据甲状腺功能低下造成的原因进一步明确。一般甲状腺自身免疫性炎症，导致的甲状腺功能低下较为多见。常见的有桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎导致的甲减，在较轻的状态下可能没有明显的症状。一旦出现了甲状腺功能的低下，需要应用甲状腺激素进行替代治疗。部分的患者经过治疗一段时间，有可能停药，达到临床治愈。而多数的患者，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节钙化，需要观察钙化的结节情况。如果结节大小、边界、外形都提示恶性的结节，并且伴有结节内部的钙化，需要考虑针吸病理学的检查。如果确诊是恶性的肿瘤，需要进行甲状腺手术切除治疗。如果针吸病理学没有发现恶性肿瘤，继续观察结节的变化。有一些甲状腺的结节出现粗大的钙化，可能并没有出现恶变的情况。在针吸病理学排除恶性结节后，只需要随诊B超，观察结节的变化即可。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺恶性肿瘤是否严重，要根据甲状腺恶性肿瘤的病理分型进一步判断。甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌。如果是乳头状癌，恶性程度较低，出现转移的可能性要小，一般手术以后不需要进行放、化疗，定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素直到甲状腺功能正常。如果是滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，恶性程度比乳头状癌要高，所以相对要严重一些，手术以后还需要进行相应的下一步的治疗、观察。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
常说的脖子大，指颈部的变粗，常见的原因是甲状腺的肿大。甲状腺肿大在过去，称为地方性甲状腺肿，也称为地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。由于碘是一种微量元素，是机体不可缺少的营养物质。如果缺乏碘，可能会引起甲状腺的疾病，造成甲状腺的明显肿大。然而最大的危害不是甲状腺的肿大，而是会影响患者脑部的发育。如果是女性患者，在孕期还可以出现胎儿的流产、死产。如果是新生儿，可能引起新生儿死亡率的增加，以及出现地方性克汀病。在儿童和青少年期，还可以出现甲状腺功能异常，最终影响生长发育。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状旁腺激素升高，也就是甲状旁腺功能亢进症，分为原发性、继发性和三发性三种。原发性甲状旁腺功能亢进症，是由于甲状旁腺本身的病变，比如肿瘤或者增生，引起甲状旁腺激素合成或者分泌过多，通过甲状旁腺激素对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。其主要临床表现，是反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。继发性的甲状旁腺功能亢进症，是由于各种原因的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之代偿性分泌过多的甲状旁腺激素，常见于肾功能不全、骨质软化症等。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿酸升高，主要是通过两类药物进行治疗。一类是排尿酸药物。另一类是抑制尿酸生成的药物。排尿酸的药物，可以抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸的水平，适用于肾功能良好的患者。常用的药物有苯溴马隆，不良反应较轻，一般不影响肝肾功能。第二类药物，是抑制尿酸生成的药物，代表药物有别嘌呤醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物者。现在，还有一种新药叫非布司他，不良反应较别嘌呤醇明显减低。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状旁腺激素升高，一般是由于甲状旁腺功能亢进导致的。多数是甲状旁腺腺瘤或者增生，一般需要通过手术切除治疗。如果是4个腺体均增大，提示为增生，一般需要切除3个腺体，第4个腺体切除50%。手术时还要注意，是否有异位的甲状旁腺。甲状旁腺激素升高，可以导致高钙危象，患者血清钙大于3.75mmol/L的时候，可以严重的威胁生命，应紧急处理。首先，滴注生理盐水，纠正失水并促进尿钙排出。可以给予二膦酸盐静脉滴注，给予速尿利尿，排出尿钙，还可以应用降钙素。必要的时候，可以应用血液透析，降低血钙。