荨麻疹

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
荨麻疹外洗草药有白藓皮、地肤子、徐长卿、青蒿、黄柏、苦参、薄荷、防风、荆芥、冰片药物组成，但得了荨麻疹并非都要用这些草药煎煮后外洗。 而是需要医生根据患者的症状、舌苔、脉象等辨证之后，开具相应中草药，在医生正确指导下使用。而且患者要注意忌口，不吃辛辣、不喝酒、不吃海鲜，不吃易引起过敏的食物、药物。 同时要减少搔抓、刺激等外界因素，该类患者还应做好生活护理工作，这样效果才会更好。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，主要的临床表现为全身出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒。按照现代医学的治疗，主要口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，局部外用炉甘石洗剂等对症止痒，但首先要寻找和去除过敏原。从中医角度来讲，过敏性荨麻疹可以分为多种病症，具体如下：\n第一、比较常见的是风寒性荨麻疹，这主要采取桂皮麻黄汤加减进行治疗；\n第二、风热证型的荨麻疹，可以采用消风散对症加减治疗；\n第三、胃肠湿热型的荨麻疹，基本方是平胃散合并多皮饮治疗；\n第四、气血亏损性的荨麻疹，相当于慢性荨麻疹，代表方剂是八珍汤加减。\n第五、中成药的方剂，比如祛风止痒口服液、防风通圣丸等，可以在进行了辨证施治以后，再用药治疗。

艾叶煮水治疗荨麻疹，在艾叶水里面加少量盐没有太大关系，但不要加过多的盐，以免浓度过高对皮肤造成刺激。事实上，临床并不是很推荐使用艾叶煮水治疗荨麻疹。因为荨麻疹主要的发病原理是一些食物、药物、环境因素导致的皮肤过敏，引起皮肤的小血管扩张、充血、组织水肿，而形成荨麻疹的症状。就是皮肤上有红斑、风团，伴有明显瘙痒。所以治疗原则是去除过敏原，再使用抗过敏药物，一般以内服为主，局部治疗通常只是辅助治疗，起到对症止痒、安抚的作用。使用艾叶煮水来治疗荨麻疹至少是温水，水温如果过高，可能会导致局部的皮肤红斑、风团加重。因为水温过高可以扩张局部小血管，加重局部组织外渗，引起风团加重，所以一定要控制好温度。有时候艾叶成分比较复杂，局部外用还可能引起一些刺激、致敏，导致荨麻疹的症状加重。所以也有不少使用艾叶煮水治疗荨麻疹，导致荨麻疹症状逐渐加重的病例，在艾叶水里面加少量盐，其实关系不太大。

荨麻疹天天发作不能认为是正常现象，因为荨麻疹天天发作，表明疾病并没有得到有效控制，还处于一种病态，所以不能称为正常，需要积极寻找原因和对症进行治疗。荨麻疹是由一些食物、药物或环境因素导致皮肤过敏，皮肤出现红斑、风团、瘙痒达到症状。荨麻疹通常是反复发作，皮疹起来后，过一段时间又会消退，再过一段时间又重新出现，这就是荨麻疹发病的特点。所以出现这种症状后，需要积极寻找过敏原，必要时可以做过敏原检测来明确过敏原，尽量加以避免。还可以规律使用抗过敏药物进行治疗，比如使用氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，观察是否能够把荨麻疹风团发作的症状控制。一般在控制住症状后，再考虑逐渐停药、减量，荨麻疹可能会控制和好转，甚至痊愈。还有很多荨麻疹患者，可能治疗需要比较长的时间，吃药有效，但是停药又再次反复，还要排除一些基础疾病，才能最终做到将其治愈。但荨麻疹天天发作，肯定对患者的生活、心理都会造成很大的不良影响，所以肯定不能算正常，需要积极治疗。

艾叶治疗荨麻疹主要是外洗，具体的方法就是取适量新鲜艾叶或者干艾叶都可以，然后加入适量的清水，在锅里面先煮开，然后小火再继续煮10分钟左右即可。把其中的艾叶给捞掉，然后剩下的艾叶水就可以倒出来。可以洗澡或者局部外擦，还可以先熏后洗，这就是一个很传统的用艾叶治疗荨麻疹的外治方法。但是从现代医学角度上，使用艾叶治疗荨麻疹也有很多注意事项。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，发病机制主要是一些食物、药物、环境因素导致人体出现了过敏反应，然后皮肤上出现红斑、风团、瘙痒。这个主要是皮肤中的一些小血管扩张、充血以及血管通透性增高、组织水肿所形成。所以，使用艾叶外洗来治疗荨麻疹，一般也就是局部的辅助治疗作用，谈不上根治。而且艾叶煎水外洗之后，如果局部温度比较高，有可能导致局部小血管进一步扩张、充血，甚至可以引起荨麻疹加重。所以，这个艾叶水的温度一定要控制好，不能太高。另外，艾叶水里面的成分也比较复杂。如果外洗之后，局部瘙痒不但没有减轻，还有加重，也应该及时地停用，改用一些正规的抗过敏止痒治疗方法。

哮喘性支气管炎即患者同时合并支气管炎症状及哮喘症状，该病多由过敏诱发，患者多合并有过敏史，如荨麻疹等，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、部分病人发热等。出现喘息时，若患者自述为呼吸困难，医生查体时患者出现喘鸣音，称为喘息性气管炎，该病儿童多见。哮喘性支气管炎预后一般较好，但部分患者远期可发展为支气管哮喘。

婴儿吃芒果过敏的症状，主要有以下几个方面；1、皮肤过敏：要注意观察婴儿皮肤表面黏膜的颜色，有的婴儿吃芒果过敏可以表现出湿疹，或者是原有湿疹会加重。也有的婴儿可能会出现过敏性皮疹，甚至会出现荨麻疹。还有的婴儿可能会出现严重的血管神经性水肿，这些都是皮肤过敏的症状；2、消化系统症状：有一部分婴儿吃芒果过敏，可能会表现出消化系统的症状，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，甚至血便等消化系统的不良反应；3、呼吸系统症状：要注意观察婴儿的呼吸系统，有一部分婴儿进食芒果后，可能会出现呼吸系统过敏的症状，比如有的婴儿会表现出过敏性鼻炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有的婴儿可能会诱发过敏性咳嗽，甚至有的婴儿可能会诱发过敏性哮喘。所以芒果是一种非常容易过敏的食物，如果婴儿本身就是过敏体质，在进食芒果的时候，一定要非常注意。首先刚开始添加芒果的时候，剂量一定要小，并观察是否存在不良反应，如果有不良反应要立即停止。

胆碱能性荨麻疹，由于病因比较特殊，包括冷热刺激、精神刺激、运动刺激等，所以在运动时，要注意选择合适的运动方式。 建议患者平时避免激烈运动，同时避免户外运动，以免运动过程中晒太阳，引起体温升高，诱发胆碱性荨麻疹。建议患者可选择室内较凉快、空气流通较好的环境下进行运动，如室内瑜珈，这类相对轻松，且放松的运动方式。

皮肤瘙痒起红疙瘩主要是皮肤的一种过敏表现，是由于出现毛细血管扩张、充血，渗透压增高所导致的。它的主要症状为皮肤表面出现风团、丘疹，伴有瘙痒，并且抓挠之后，水肿型的红斑或是风团会呈坨形或呈条形，越来越多。荨麻疹皮疹的临床特点为半个小时、两个小时、四个小时后消退下去，但很容易反复发作，具有呈波浪状发作的特征，此消彼长。

荨麻疹的病因比较复杂，大概归类可以分为食物、吸入物、接触物以及物理性因素。引起荨麻疹的最常见食物如虾、蟹、牛、羊肉、酒、高蛋白的食物；吸入物如花粉、气体等；接触物如酒精、油漆，或者某一些金属等，某些人只要一接触就会过敏；物理性因素主要是阳光或是冷、热的刺激；还有精神的因素，比如一紧张就出现荨麻疹。因为荨麻疹的病因较为复杂，所以导致大概有3/4的患者找不到他的过敏原，总是无缘无故地过敏，也给荨麻疹的治疗带来一定的难度。