苏琳

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼的时候不可以喝咖啡，咖啡会刺激胃黏膜，导致胃疼的加重。\n胃疼往往是因为胃部的炎症，刺激了神经以及胃壁的平滑肌发生了痉挛。在胃疼的时候单纯对于缓解疼痛来讲，可以先尝试综合胃酸的药物，如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶，它们可以在短时间内中和胃酸，减少胃黏膜的损害因素，可以一定程度上缓解胃疼。如果仍不能缓解，可以给予颠茄片、山莨菪碱等，缓解平滑肌的痉挛，从而缓解腹痛。但这些都治标不治本，需要完善胃镜明确胃疼的病因，针对病因进行治疗才是最有效的治疗。\n建议患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食。胃痛持续不缓解者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜，忌粗糙、多纤维饮食。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃痛可由很多因素引起，一般胃痛时不建议喝牛奶，有时不会缓解症状，还可能会加重胃痛。\n牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，是胃酸分泌强有力的刺激剂，会导致胃酸分泌的增加，胃酸又会刺激胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶是胃黏膜上皮非常强烈的损伤因素，因此喝牛奶只会增加胃酸的分泌，从而加重胃疼的程度。胃疼的治疗需要看病因是什么，是胃炎，还是胃溃疡或者其他疾病，需要完善胃镜检查来进行明确。只有针对病因治疗才是治本的治疗，单纯止痛的治疗只是治标的治疗，病因没有祛除，胃疼还会复发。\n胃痛需要给予饮食的注意，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，多以清淡的食物为主。局部可以热敷，可以吃多潘立酮片以及莫沙必利胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行对症治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多因素都会引起胃疼，胃疼喝牛奶不一定会缓解症状的发生，有时反而会使症状加重。\n喝牛奶的最初的几分钟时间里，虽然可以暂时的中合胃酸，但是因为牛奶中含有丰富的钙质，钙又会刺激胃酸的分泌，胃酸是胃黏膜损伤的重要因素，可以激活胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶可以对胃黏膜上皮造成损伤，因此牛奶不能缓解胃疼。胃疼的治疗要明确什么病因造成的胃疼，是胃炎，还是胃溃疡，需要完善胃镜的检查。如果还没有来得及做检查，可以尝试中合胃酸保护胃黏膜，如在医生指导下使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物以及抑制胃酸分泌的药物，如雷贝拉唑等。\n长期胃疼的病人饮食要定时定量，合理间隔时间。注意饮食平衡，平素食物应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高防御能力。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾的主要传播途径是人与人之间的传播，也就是经过消化道进行传播，因此对于细菌性痢疾的病人，最好能够做到自身的一种居家隔离，其生活用品要消毒，马桶也要消毒。痢疾是种自限性的疾病，通过抗生素以及其他的对症支持治疗可以治愈，极个别的病人可能会转为慢性的菌痢。\n痢疾其临床表现随着病情的轻重也不一样，轻者也就是大部分的病人仅仅表现为腹泻，如果再加重了可能会出现大便中带有黏液和脓血。如果合并了全身中毒症状，可能会出现感染性的全身炎症反应综合征，或者感染性的休克等。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
不同肝病的早期临床表现不一样，对于病毒性肝炎来说，有的病人没有症状，有的病人会出现食欲减退、乏力、右上腹不适、厌油腻等症状，如果有黄疸则患者会感到皮肤瘙痒、尿色发黄。对于脂肪肝的病人来说，因为脂肪肝属于相对良性的疾病，绝大部分病人都是单纯性脂肪肝，没有肝细胞的破坏，部分病人没症状。而部分病人可能会感到右上腹不适，这是因为脂肪肝使肝脏体积增大，会牵拉肝脏表面的包膜造成右上腹的痛。原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病，早期症状可能是皮肤瘙痒，逐渐出现黄疸、乏力、右上腹不适等症状。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，最常见的是急性胰腺炎，它是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点，多数患者病情轻、预后好。少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。其病因包括胆道疾病，胆石症及胆道感染是急性胰腺炎的主要病因。另外，酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高引发腺泡细胞损伤。胰管阻塞、胰管结石、蛔虫狭窄、肿瘤可引起胰管阻塞和胰管内压升高。十二指肠降段疾病，如球后穿透溃疡，邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。\n慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺局部节段性或弥漫性的慢性、进展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害，临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病，其发病原因包括饮酒、胆道系统疾病、自身免疫性胰腺炎以及急性复发性胰腺炎。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，其常见的发病原因是胆囊结石，胆囊炎首先临床表现是右上腹部不适或者疼痛。尤其是在饭后或进食油腻食物之后出现，急性胆囊炎可能还会合并发热和黄疸。胆囊炎的检查最重要的是影像学检查，包括B超、腹部CT和核磁。\n胆囊炎可以表现为胆囊壁的增厚、水肿、胆囊壁毛糙，胆囊腔内可见到结石，胆囊内胆汁淤积，胆囊周围可以有炎性渗出表现等。实验室检查可以发现血象的升高，白细胞中性粒细胞升高，生化检查可以表现为转氨酶升高，以直接胆红素升高为主的黄疸。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎绝大部分人是因为有胆结石，结石反复在胆囊中摩擦胆囊壁，可能会导致其炎症的产生。因此治疗胆囊炎，最根本的还是要治疗结石。对于结石的产生原因，分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性的结石。\n大部分人是胆固醇性的结石，在饮食上要注意少吃胆固醇含量高的食物，包括动物的内脏、蛋黄等等，要多吃蔬菜、水果，清淡饮食。此外胆囊炎的时候，胆囊如果收缩可能会导致各种不舒服的症状发生，因此在饮食上要避免油腻的食物，它会刺激胆囊发生强烈的收缩。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
确诊为慢性胆囊炎者应行胆囊切除术，不能耐受手术者可选择非手术治疗，方法包括应用抗生素等。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，超过90%病人有胆囊结石，其病理特点是黏膜下、浆膜下的纤维组织增生及单核细胞浸润。\n随着炎症反复发作，可使胆囊与周围组织产生粘连，囊壁增厚，并逐渐瘢痕化，最终导致胆囊萎缩完全失去功能。此病的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛的表现，疼痛程度不一，多在上腹部，可牵涉到右肩背部。较少患者会出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛。对于右上或中上腹腹痛反复发作合并胆囊结石的患者，应考虑慢性胆囊炎的诊断。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊持续反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石。其临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部可牵涉到右肩背部。较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。\n腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛，墨菲征可能呈阳性。右上或中上腹腹痛反复发作，合并胆囊结石，应考虑慢性胆囊炎的诊断，超声检查可显示胆囊壁增厚、胆囊排空障碍或胆囊内结石，需鉴别胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、消化道肿瘤，还有右肾及输尿管疾病等。