苏琳

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃底的息肉其病理类型往往是胃底腺的息肉，这种息肉是胃息肉中最常见的类型，属于良性息肉，其癌变的风险非常低。对于胃底腺的息肉，可以给予胃镜下切除的治疗。\n有一些息肉长的比较扁平，表面颜色略发白，可以看到胃底有很多这种息肉，这种息肉也可以给予定期的监测。因为如果将全部胃底腺息肉切除，会造成的创面比较大，所以可以定期一年检查一次胃镜。如果胃底腺息肉没有变化，也可以不给予处理。对于息肉个头比较大，表面甚至发生糜烂、破溃的息肉，则建议积极的内镜下治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎要注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下段括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。避免应用降低食管下段括约肌压力的药物，及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等，还有戒烟、戒酒。\n对于食管下段括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前两小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm。对于改善生活方式仍无法控制的症状，需要借助抑酸药物及促进胃肠动力药物治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡是青年男性常见的疾病，其主要发病原因是幽门螺杆菌感染，因此十二指肠溃疡的治疗最首要的是根除幽门螺杆菌，建议四联疗法，14天的疗程，要选择一种质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，再加上一种铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，再选用两种抗生素。在结束幽门螺杆菌的治疗疗程以后，建议再继续口服一个月的质子泵抑制剂抑制胃酸，以促进溃疡的愈合。完成了总疗程，建议停药两周以后复查幽门螺杆菌，可以选择碳13或碳14呼气试验来进行检测，只有幽门螺杆菌成功根除以后才能降低将来十二指肠溃疡的复发率。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病常见的症状，包括以下几点：\n1、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，伴肠鸣增加，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射，或肠内容物通过炎症、狭窄的肠段引起局部肠痉挛有关。\n2、腹泻也为本病常见的症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良所引起，腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。\n3、腹部包块，见于10%-20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。\n4、瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织、器官而形成。\n5、肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性肠炎指的是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎主要是累及结肠，以直肠为主，逆行向上延伸，有的病人可以表现为左半结肠受累，严重者可以表现为绝全结肠受累。内镜下可以见到全结肠散在大小不等的糜烂和浅溃疡，血管纹理消失，黏膜质脆，呈颗粒样。\n患者的症状主要是腹泻、便血、腹痛，患者大便往往不成形，大便中会带有脓血以及黏液一样的物质。患者往往还会伴随着左下腹以及中下腹部隐痛不适，在排便之后可以得到缓解，病程迁延不愈。经抗生素治疗不能得到缓解，重者可以出现发热、全身衰弱、贫血的症状。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，主要治疗如下：\n一、急性肠炎比较常见的是感染性的肠炎，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、真菌感染等，以前两者的感染最为常见。急性的感染性的肠炎病程自限、良性的过程，一般1-2周可以痊愈，主要治疗是对症支持治疗，包括补充水分、电解质，以及止吐、止泻。细菌感染还需要针对病原体应用抗生素，比较常用的是喹诺酮类的药物，比方左氧氟沙星等。\n二、慢性肠炎，主要就是溃疡性的结肠炎，要根据病情的轻、中、重的程度，在5-氨基水杨酸、激素和免疫抑制剂之间进行选择。这个病不能彻底治愈，需要经过药物来维持长期的缓解。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性肠炎指的是溃疡性结肠炎，在急性活动期可口服流质或者半流质的饮食，病情好转后改为富有营养、易消化的少渣饮食，调味不易过于辛辣，注意饮食卫生，避免肠道感染性的疾病，不易长期饮酒，要按医嘱服药及定期的医疗随访，不要擅自停药，活动期患者应有充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大，反复病情活动者应有终身服药的心理准备。\n溃疡性结肠炎呈慢性过程，大部分患者反复发作，轻度及长期缓解者预后较好，急性暴发型有并发症及年龄超过60岁者预后不良，但近年由于治疗水平提高，病死率已明显下降，慢性持续活动或反复发作频繁，预后较差，但如能合理选择手术治疗也可望恢复。