艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生高危情况，应用第四代检测试剂进行HIV抗体及P24抗原联合检测，17天基本上可以排除HIV感染。因为第四代检测试剂检测的窗口期是两周的时间，但是如果是应用广泛使用第三代检测试剂检测，在高危后的第17天进行排查，如果是阴性的结果，不能完全排除HIV感染。因为如果应用第三代检测试剂，感染了HIV在第二周的检出率是53%，第三周HIV抗体检出率是84%，所以第17天时即使是阴性，也不能完全排除HIV感染，建议在第六周时进行排查。\n如果感染了HIV，在第六周HIV抗体的检出率是99.9%。所以在高危之后第六周检测结果是阴性，基本上可以排除HIV感染。但是由于个体差异，也有个别人HIV抗体产生得比较晚，所以如果不放心，可以在第三个月或者第六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性，就可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病传染源主要分为两大类，即无症状的HIV(艾滋病病毒)感染者和艾滋病患者。无论是艾滋病患者，还是无症状的HIV感染者，体内都存在着HIV。HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，主要可以通过血液途径、性接触、母婴传播，主要分析如下：\n1、性接触：由于生殖器间接性的摩擦，难免会造成皮肤黏膜破损，由于HIV病毒存在于阴道分泌物、精液当中，就会给病毒侵入人体造成感染提供了机会，因为直肠黏膜要比阴道黏膜更容易受到损伤。所以，同性性接触，尤其是男性同性性接触是HIV病毒感染的高发途径，正确使用安全套可以阻止HIV在性接触当中传播。\n2、血液途径：输血和应用血制品曾经是HIV感染的主要途径，由于目前血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。与他人共用针头进行特殊药品注射的人群，是HIV感染的高发人群。\n3、母婴传播：可以在宫内、分娩、哺乳时传播HIV。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果手指有伤口，在接触到艾滋病病人体液的时候可能会引起感染，因为艾滋病病人的体液当中也含有病毒，这些体液包括艾滋病病人的精液、前列腺液、阴道分泌物、宫颈分泌物，以及胸水、腹水、脑脊液、乳汁等，而艾滋病病人的尿液、粪便、唾液一般不具有传染性。具体是否会感染存在非常多的因素，例如患者是否服用抗病毒药物。如果患者长期服用抗病毒的药物，体内的病毒低于检测下限，即使伤口接触到他的体液也不会感染。而如果是没有经过治疗的患者，体内的病毒非常高，如果伤口接触到他的体液，很有可能引起感染，应当及时服用药物进行阻断。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头流白脓不一定是艾滋病。龟头流白脓，很可能是患有非特异性淋菌性尿道炎和前列腺炎。非淋菌性尿道炎主要的症状就是尿道有无色浆液性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛，也可以单独表现有分泌物而没有其他症状。可以通过分泌物的细菌培养药物敏感试验，予以明确诊断是否患有非淋菌性尿道炎。2、前列腺炎。前列腺炎病人，主要是有生活方式和生活习惯不良，平时免疫力低下，进食油腻、刺激、辛辣食物过多，熬夜，性生活不规律，过频或禁欲时间太长。这样的病人还可以有尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、会阴痛、睾丸痛、排精痛、尿道痛，合并一些神经炎、结肠炎、皮炎、关节炎等表现，还有一些有神经官能症、失眠多梦和性功能障碍（勃起障碍，早泄）。前列腺炎，也可以做前列腺液的常规检查和前列腺液常规进行细菌培养，查出致病菌，针对性的治疗。在排除以上两种疾病以外，可以行人免疫缺陷病毒检测，如果是阴性就不是艾滋病；如果抗体阳性，就很可能患有艾滋病，需要到专科进一步去诊治。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。

人体免疫缺陷病毒抗体实际检测的就是艾滋病，免疫功能低下或者免疫功能缺陷患者在感染HIV病毒以后体内会出现抗体。 当有危险的性行为、吸毒以及母婴传播的小孩等情况下要查人类免疫缺陷病毒抗体。人类免疫缺陷病毒抗体阴性，一般如果经过2-3次的检查能够确定完全是阴性，可以排除HIV感染。 但在有些情况下比如病毒潜伏期过长而且患者感染日期并不能确定，这时建议在2-3个月以后再进行复查，或者做人类免疫缺陷病毒DNA的检测，也就是分子生物学的检测，这样进一步确定体内有没有病毒感染。 所以出现人类免疫缺陷病毒的抗体阴性不是一味地认为没有问题，而是要根据临床病史，根据临床表现以及其它实验室检查，包括T细胞亚群检查、细胞免疫功能的缺陷等决定下一步的检查策略。

艾滋病患者的体温可以为正常，也可以处于发烧状态。艾滋病是艾滋病毒感染，所引起的以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，人体感染艾滋病毒之后，可以先经过急性感染期，再经过无症状的潜伏期，最后进入到艾滋病的发病期，不同时期的体温可能出现变化，具体如下：1、急性期：在感染之后的2-6周，可能部分患者出现急性期症状，这时就可以出现发烧，还可以出现咽痛、全身不适等，这时体温一般是低中热，较少是高烧，体温可以达到38℃左右，或者38-39℃，之后进入到较长的无症状期；2、无症状期：患者进入无症状期之后，可能不会出现任何症状，体温可以保持正常正常；3、发病期：患者在无症状期经过8-10年左右，这时患者的免疫系统受到严重损伤，出现各种机会感染、恶性肿瘤，进而出现比较顽固的发烧，同时可能伴有腹泻、体重下降等症状。这时发烧可以＞38℃，有时如果合并严重感染，或者恶性肿瘤，可以导致高烧，体温达到39℃甚至更高。如果艾滋病患者进行了规范的抗病毒治疗，将病情控制好，体温可以逐渐恢复正常，处于正常体温，体温＜37℃，都可以出现。

男性性疾病检查的方法具体如下： 1、病史的采集，非常重要，是诊断的前提。有很多病人是性传播性疾病，一般都有不洁的性交史或高危性行为； 2、出现皮肤上的表现，比如尖锐湿疣、尿道分泌物增加等，可以通过肉眼观察，得出大体诊断； 3、最终还要依靠实验室检查的方法，比如尿道分泌物的涂片培养，结合血清学的检查，比如梅毒、艾滋病等，需要通过血清学判断是否与性疾病相关，所以病史采集、物理诊断、实验室检查相结合是诊断性传播性疾病的最重要方法。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
怀疑脖子疼是艾滋病时，患者可能存在恐艾症的发作，脖子疼有很多原因，不一定就是艾滋病。临床上由脖子疼而查出艾滋病的患者，也少之又少。\n脖子疼的产生原因有临床以下几种，最主要还是跟生活当中的习惯以及工作性质有关系，长时间低头、着凉或者坐姿不对，都可以造成局部的疼痛发作，尤其是年轻患者几年用电脑下来之后，颈椎多半会有肌肉劳损或者颈椎曲度不好的情况，可以造成疼痛、僵硬，甚至有时会发生颈椎间盘突出压迫神经或者脊髓的症状，都可以出现。所以从这方面来讲，不一定就是艾滋病。临床上如果怀疑存在艾滋病，先要多方面进行检查，出现心理问题时，要积极寻找心理医生给予干预。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
普通的血常规检查并不能够检查出患者得了艾滋病。虽然艾滋病患者会有一些血常规上的异常表现，但是这些异常表现并不能够帮助患者直接确诊得了艾滋病。患者在艾滋病感染的早期，会有一些白细胞升高、淋巴细胞下降的情况。但是也有很多其他感染疾病，会有这种类似的情况发生，所以这种症状表现并不具备特异性。临床上对于艾滋病的诊断，还是推荐患者前往正规的三甲医院以及疾控中心，进行艾滋病抗体的抽血检查。而且一定要在发生高危性行为以后，窗口期过后再进行抽血检查，不然可能会有假阴性结果发生，这样对排除艾滋病没有帮助。