自闭症

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的病因仍不明确，因此还没有有效的药物治疗，但是并不等于不治之症。目前国内外所采用的最有效的方法还是教育康复训练。经过研究实证的一些教育康复训练达到十几种，比如在应用行为分析疗法为基础上的这种离散性单元教学，关键性干预训练，还有自然环境教学，语言行为、行事力这些方法，在日常的康复教育训练中，得到很好的应用。另外，还有一些结构化的训练，比如人际关系训练，这些方法都在日常工作中，都很好的在综合应用。在日常工作中，也需要把这些方法综合应用，因为这些方法中，各有所短各有所长，只有综合运用才能够更好的促进孩子发展，使孩子能够有效的回归社会，减少儿童的这种残疾程度。对5岁以上的孩子，比如他出现一些好动、刻板行为或者是攻击行为，或者智商行为，需要到正规的医院，比如精神病医院或者是综合医院的精神科去就诊，可以采用药物治疗。这样可以减少儿童的这种好动、多动，减少一些刻板行为以及智商和攻击行为。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症吃什么药要根据临床来定，现在目前的市场医疗方面用药也不是太规范，从很多的实际病例来看，自闭症目前用药是没有特效药的，智力低下的孩子很多地方会用一些脑复康等药物，疗效也不是很确切。有自闭症还伴有癫痫的，要根据癫痫情况和发作的类型，用抗癫痫药物。还有些孩子多动的，要用多动宁相应的一些药物。还有些孩子会出现一些感知觉异常和一些认知异常，要用提高智商的药物。治疗自闭症的时候不是特别提倡药物，因为到目前为止，没有特效药能够治疗自闭症，临床上要根据临床症状用不同的药物进行控制，必须的时候才要用。在提高智商、言语和交流能力方面，没有特效药，所以不建议很多家长盲目的、长期的用药给自闭症孩子。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
儿童自闭症症状表现，比如不喜欢比人抱，甚至是连父母的亲近也不喜欢。不喜欢与人相处交往，不会主动与其他人玩。自闭症儿童会对此表现得毫无爱好。他们希望环境一直不要改

儿童自闭症测试包括： 1、自闭症筛查：大多数医院常使用CHAT23或M-CHAT量表对1.5岁和2岁的儿童进行自闭症筛查，如果筛查结果超出一定分数，则怀疑儿童是否患有自闭症； 2、自闭症确诊：首选进行详细的病史采集，即了解患儿从胎儿时期到现在的临床表现；然后进行能力测评，包括智商测评、发育商测评和语言测评，常用的量表有儿心神经量表、CARS测评、儿童韦氏测评；最后可进行行为观察。

外向孤独症可以理解为孤独症，又称为自闭症，主要临床表现是社会交流交往障碍、兴趣狭窄和刻板行为。所谓外向型孤独症，可能是指社会交流交往障碍症状较轻，但都属于孤独症。 儿童存在以下症状时需要考虑孤独症，即说话晚、吐字不清、反应迟钝、经常独自玩耍，出现蹦跳、拍手等刻板、重复、怪异动作。孤独症早期发现、早期干预，才能达到较好临床治疗效果。

高功能自闭症指孤独症谱系障碍当中的一类，称为阿斯伯格综合征。其治疗的原则与普通孤独症谱系障碍治疗相同，通过行为矫正、结构化教育，使其学会适应环境和交流。经过一定程度的治疗和训练后，患儿在成年后参与社会、工作的能力，可较好的保持。 阿斯伯格综合征的诊治过程中，由于社交能力的障碍还可能伴随行为方面的问题，比如刻板行为，这样的患者可能存在误诊的可能性。

儿童自闭症主要有两大方面的症状，第一个是社交、沟通障碍，第二个是固定、刻板的兴趣和行为模式，具体如下：1、社交、沟通障碍：主要表现是语言发育落后，小孩子可能到两岁，甚至三岁，语言发育处于空白水平，甚至很多小孩子不会有意识喊父母。眼神回避比较明显，很少与别人有目光接触，有人与他寻求目光接触，可能会有目光回避的情况。与小朋友社交互动较少，很多情况喜欢自娱自乐，不喜欢与别的小朋友进行社交互动；2、固定、刻板兴趣和行为模式：吃饭时需要坐在同一个餐桌上，用同一套碗筷进食，睡觉时必须要用固定毛毯或者固定床才能入睡。反复看同一集动画片，反复玩同一个玩具，听同一首歌等固定兴趣和行为模式。

儿童自闭症即儿童孤独症，病因至今为止尚未完全明确，可能与以下方面相关：1、遗传：有研究显示遗传可以占到70%-80%的发病原因；2、环境因素：是患者发病不可忽视的因素，较多孤独症儿童所处的环境相对较差，小时候语言教育、互动、社交、沟通等相应的教育较少；3、大脑异常：如大脑结构和大脑功能方面存在变化。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
自闭症叫孤独症，是儿童的一种神经精神疾病，一般出现在三岁之前，男孩和女孩分布的比例是不一样的，主要的问题是社会交往障碍，孩子跟社会不交往、脱离，同时会伴有语言交流障碍，语言发育有问题。孤独症的病人会出现一些重复性的、刻板性的动作和行为，孤独症也是一种广泛发育障碍，会严重影响孩子的心身健康和发育，产生一种明显的社会负担，应该引起注意。孤独症的病因目前也是不清楚的。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
因为自闭症是3岁之前开始发病，而3岁之后症状比较明显。孩子2岁之内有哪些症状需要引起家长的注意，首先是6个月的时候，孩子没有特别明显的灿烂的笑容或者高兴的表情，而到9个月的时候，没有声音上的互动。到12个月的时候，孩子叫名反应比较差或者没有反应，如果这个孩子会指认一些东西，会引起家长的注意，如果没有这个姿势或者动作，也需要引起家长的注意。而到16个月的时候，孩子没有言语，这里说的言语不是发音，言语是有一种意识的语言，如会有意识的喊爸爸、妈妈之类的。到2岁的时候，孩子应该可以说3-5个字的句子，但是有些自闭症的孩子短句都说不出来，如吃饭或者抱抱之类，如果重复家长说的话，这样是不算的。如果发现以上几个里程碑式的发育，家长发现孩子有这方面的症状，就需要引起注意，需要到医院进一步的去让医生诊断，要进行康复治疗。