膝关节炎

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

银质针疗法是宣蛰人宣老独创的具有理论支持的一个新技术。其具体方法是用1.1mm粗的由88%的银打造成的，长度约180mm左右的银针进行针刺治疗。该种针就型沿用古代针法的针沿用下来的制成，较现在的银针粗。在治疗颈肩腰腿痛方面，它有非常独特的作用。平时用毫针深刺效果不好者，一般可选用银质针或小针刀方法进行治疗。银质针疗法治疗颈椎腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎，包括部分痛风引起的关节痛，效果都非常理想。所以现在银质针疗法也在全面推广和传播中。

发热护膝可以改善膝关节局部受凉的情况，促进膝关节局部血液循环，但是发热护膝并不能作为治疗膝关节炎的唯一手段。并且长期的发热对皮肤及软组织产生慢性的热损伤，反而不利于膝关节功能的恢复。比如膝关节滑膜炎发作时候，过度的加热反而会促进滑膜积液渗出，从而加重病情的变化。所以一定要注意适当的使用发热护膝，正确的使用发热护膝。另外，佩戴护膝的同时需要配合适当的药物治疗，比如口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎镇痛药，同时配合适当的股四头肌功能锻炼。

膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发展阶段，会采用不同治疗方式。对于早期骨关节炎，一般会采用药物治疗的方式，包括非甾体类消炎药，这种药是可以控制疼痛，同时还具有消炎作用，但这类药不宜常吃，连续口服这种药超过3-4周以上，可能会对胃黏膜造成刺激，严重的甚至出现胃出血的情况。 另外，配合着非甾体类消炎药，患者用类似于氨基葡萄糖、硫酸软骨素等保护软骨的药物，这些药物可以选择性使用，如果口服这些药物吃了以后觉得有效，1-2个月以后，可以继续服用。如果1-2个月以后感觉没有效果，可以不去接受这种药物治疗。 除药物治疗以外，对于早期的关节炎，有时也会选择针剂治疗，也是药物治疗，最常见的是在关节腔里面注射玻璃酸钠或透明质酸钠药物，起到润滑关节腔、营养软骨的作用，部分医生会在这些药物当中，也可能会少量使用激素，激素治疗可以局部有效控制炎症、缓解疼痛，但是激素治疗不能长期使用，通常情况下1年不建议超过3次的注射治疗。一般老年人的早期关节炎还可以采用这些方法进行治疗。

退行性膝关节炎不可能治愈，只能延缓病情发展。退行性膝关节炎多见于老年人，发病率有以下几个特点： 1、年龄：随着年龄增长退行性膝关节炎发病率高； 2、体重：肥胖患者发病率就高于正常人4倍； 3、运动量：运动量比较大膝关节炎发病率较高。 虽然此病不可以治愈，但是改变生活方式，比如饮食、体重控制。另外，习惯走平路，不要强求爬坡、爬山、爬楼梯、深蹲、蹦跳，这些都对膝关节有一定影响。所以要改变生活方式，降低对膝关节造成的影响。要到医院看病，在医师指导下合理用药，不能滥用镇痛药、糖皮质激素，这样对膝关节没有好处反而有坏处，会破坏关节软骨，可以进一步加重关节软骨退变，对患者不好。虽然退行性膝关节炎不可能治愈，但是可以控制发展，改变病人生活质量，提高社会人群的健康水平。

膝关节炎没有特效药，首先需要区分开是什么性质的膝关节炎，比如骨性关节炎，可以用氨基葡萄糖药物营养关节软骨，当疼痛急性发作的时候，可以采用非甾体类的抗炎药物帮助控制炎症、缓解疼痛。若这两种药物都没有办法控制膝关节症状的时候，可以选择关节内注射透明质酸钠药物帮助增加关节内粘弹性。 如果属于类风湿性关节炎，要使用抗类风湿、改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、金制剂，医生根据病情的活动性选择使用，有的时候要联合使用2-3种改善病情的药物帮助控制病情进展。在使用病情改善药物的基础之上，再联合使用非甾体抗炎药物帮助控制住关节炎的急性症状。 如果属于其它少见的关节炎，比如强直性脊柱炎、痛风性关节炎等疾病，要针对病因进行相应的处理，不要追求关节没有明确具体的性质就追求所谓的特效药物，那样只能事倍功半。

退行性膝关节炎实际上最大的问题是带来疼痛、不适。患者在轻微活动以后，可能出现疼痛的感觉，是渐进性的过程，最早表现可能是走平路没有问题，但上下楼梯、深蹲时觉得有不适感，或从坐到站时会觉得有不舒服的感觉，甚至感觉有无力感，都是膝关节炎早期表现。 随病情进展，症状也会逐渐加重。如上下楼梯、深蹲感到不舒服，慢慢变成疼痛，变成走平路也出现疼痛，一开始可能能走1公里出现疼痛，慢慢变成500米就疼痛，甚至最后走几十米就疼痛，甚至站着时都觉得疼痛，会给生活带来不便。特别是老年人现在喜欢运动，因为疼痛，所以很多老人放弃了这种享受生活的过程，造成生活质量下降。这种情况下，膝关节疼痛也影响到了生活质量。

膝关节炎腿疼要具体病因具体治疗，关节骨关节炎是退行性病变。一般提出来的方法就是内外平衡疗法。内部消除炎症，外部对疼痛的点做物理或有创、无创治疗，达到内外平衡，内部炎症消除，外周痛点松解，达到膝关节骨关节炎的保膝治疗。对于类风湿性的膝关节骨关节炎，明确病情原因，积极抗风湿治疗，先从根本上治疗膝关节的风湿，把风湿去除了，症状缓解了，膝关节骨关节炎就治疗好了。 对于创伤性膝关节骨关节炎，就是膝关节创伤性的滑膜炎症或炎症，要注意以下几点： 1、制动休息； 2、减少不必要的再次损伤，卧床休息，配合着静力功能锻炼。 如果有渗出、有血肿，积极的对症治疗，就达到治疗效果。总体来说口服药物配合着物理治疗，适当制动休息，关节腔内部的治疗以及外周痛点治疗，这是总体的对膝关节，关节炎治疗的大致方案。但是还要根据具体是创伤性，是类风湿造成的，还是退行性骨关节炎造成的，根据不同疾病，采用不同对症治疗方法。

膝关节炎患者分两方面取穴，具体如下： 1、近端取穴：近端取穴是于膝关节周围取穴，在取穴过程中可取血海穴。血海穴气血比较集中，刺激血海穴可改善膝关节本身运动功能，同时调节气血。膝关节周围有两个特定穴位，内膝眼和外膝眼，这两个穴位熟悉易找，对于膝关节改善疗效好； 2、远端取穴：远端取穴可取绝骨穴即悬钟穴，绝骨穴在脚踝附近，对膝关节改善效果好。 针灸过程有种针法称为腕踝针，通过刺激腕踝部位特定穴位，改善膝关节功能。出现膝关节病变时，可通过临床医生推荐或者经临床医生选取穴位来确定准确的治疗方案。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。