膝关节炎

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节炎的中医疗法分类：一、中药内服、外敷。使用传统中药进行调养，具有活血化瘀、消炎止痛、疏筋通络、促进膝关节功能恢复的作用，还可减轻疼痛，缩短病程。二、推拿。推拿手法具有舒筋活血、缓解膝部肌肉挛缩和解除关节粘连的作用。三、针灸治疗。包括电针、温针、穴位注射、浮针、火针等传统针灸和各种创新的特种针法，共同特点是能缓解肌肉挛缩，改善局部血液循环，起到消除炎症、水肿、松解粘连和减压的作用。四、针刀疗法。同时具有针刺治疗作用和松解剥离病变软组织的作用，最终阻断骨关节炎形成的病因链。中医治疗膝骨关节炎的方法众多，各有优缺点，均有一定疗效，两种或两种以上方法综合治疗，能够进一步提高临床疗效。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上膝关节炎与滑膜炎有区别，膝关节炎发生的病因，是由于膝关节部位慢性劳损或骨骼退变，导致关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时伴有膝关节部的疼痛和弹响，可以拍摄膝关节部位的X光片明确诊断。滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于外力刺激或着凉，导致滑膜部位出现炎性渗出，有炎性改变，膝关节内渗出液增多。在临床表现上出现膝关节部位的明显肿胀，局部压痛阳性、浮髌试验阳性，通过超声检查或拍摄膝关节部位的核磁共振片，可以做出明确诊断。治疗时可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖给予治疗。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
在膝关节炎的全程包括早期、中期和后期，中医的治疗方法具有重要的意义。比如在早期髌骨关节的损伤，利用中医的手法可以达到良好的效果；在中期膝关节周围的疼痛，通过中医针刀的治疗可以达到良好的效果；针对膝关节的中后期骨质退变相当严重，可以利用中医的强筋壮骨的中药，可以延缓疾病的进展。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
膝关节炎的治疗方案主要取决于膝关节炎的严重程度，如果关节炎较轻，可以选择保守治疗，首先要减少膝关节的运动，尤其是避免长时间的行走以及上下楼梯，这两种运动对膝关节的负担会非常重。另外，可以使用抗骨质增生药物，以及氨糖软骨素等治疗关节炎的药物，同时做微波理疗，可以使用活血化瘀等药物治疗，必要的时候关节腔内可以注射玻璃酸钠等药物。如果膝关节炎比较严重，严格的保守治疗无效，最有效的治疗方法就是做膝关节镜和膝关节表面置换术。

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，其最大的特点是疼痛，多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受...

膝盖疼可以打封闭针，膝盖疼多半是膝关节炎引起，可以往关节腔里面打1针封闭针，因为封闭针是局麻药和激素，可以局部麻醉，激素对减轻炎症、水肿有效果。 但激素治标不治本，能够止痛，但是并不能够减轻膝关节的炎症，相反打得越多可以引起远期的炎症加剧，短时间可以减轻炎症，但是打多之后导致膝关节炎只会加重，不会减轻。最后出现膝关节完全的骨关节炎，关节间隙变窄，疼痛明显。

中老年膝关节炎患者应该注意以下方面： 1、避免爬山、避免反复上下楼和下蹲运动； 2、可以注意膝关节保暖； 3、建议适当补充钙剂和氨糖； 4、合适的锻炼方式有慢走、慢跑，条件允许者游泳是最好的锻炼方式。如果条件不允许，可以适当参与慢走、慢跑等有氧运动。此外，骨性关节炎患者不太适合打太极拳。 中老年患者或多或少会出现膝盖半月板症状，甚至出现骨性关节炎症状，在家里躺着少出去活动是误区。膝盖像轴承一样，长时间不活动会生锈，关节就是有关节炎，如果长时间不运动，关节软骨会退变、关节会出现骨质疏松，并且关节润滑剂得不到刺激，分泌减少，会加重关节炎发生。

退行性膝关节炎不可能治愈，只能延缓病情发展。退行性膝关节炎多见于老年人，发病率有以下几个特点： 1、年龄：随着年龄增长退行性膝关节炎发病率高； 2、体重：肥胖患者发病率就高于正常人4倍； 3、运动量：运动量比较大膝关节炎发病率较高。 虽然此病不可以治愈，但是改变生活方式，比如饮食、体重控制。另外，习惯走平路，不要强求爬坡、爬山、爬楼梯、深蹲、蹦跳，这些都对膝关节有一定影响。所以要改变生活方式，降低对膝关节造成的影响。要到医院看病，在医师指导下合理用药，不能滥用镇痛药、糖皮质激素，这样对膝关节没有好处反而有坏处，会破坏关节软骨，可以进一步加重关节软骨退变，对患者不好。虽然退行性膝关节炎不可能治愈，但是可以控制发展，改变病人生活质量，提高社会人群的健康水平。

玻璃酸钠是正常人体分泌的一种透明质酸，玻璃酸钠的作用就是透明质酸的作用，具体如下： 1、保护关节软骨； 2、减少关节软骨之间摩擦； 3、抗炎作用。 注射玻璃酸钠能减少关节软骨之间的摩擦、抗炎、镇痛，改善患者症状。退行性膝关节炎的症状是肿胀、疼痛、功能障碍和畸形，在注射玻璃酸钠以后，患者膝关节症状可以得到一定改善。注射透明质酸钠起效比较慢，要结合其它药物，患者疼痛比较剧烈，要口服非甾体类抗炎药、结合体育功能锻炼等一整套膝关节治疗办法综合起来，改善膝关节功能，达到缓解膝关节疼痛、肿胀的作用。

膝关节增生是一种通俗讲法，一般患者表述骨头有增生、有骨刺，这是骨关节炎的X线表现，一旦有X线表现可并发临床症状，如肿胀，疼痛。应注意以下几点： 1、膝关节减负，要合理控制饮食，减轻对膝关节压力； 2、注意运动方式，如走平路，尽量减少频繁爬楼梯、爬山； 3、注意锻炼的方法，如在膝关节炎急性期，做一些被动锻炼，急性期后做主动功能锻炼。如让病人坐在床旁自己上抬小腿，急性期过后让家属把手放在小腿上做抵抗、抗阻力运动，增强肌肉力量、关节稳定性，可以减轻疼痛、消除肿胀。 膝关节增生锻炼办法要讲究方法，对膝关节炎的发展、控制、减轻病情发展有一定好处。