膝关节炎

讲解医师：唐克乐  （主治医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
膝关节炎的针灸治疗方法有很多，可以采用单纯针刺、针刺加艾灸、针刺加微波等进行综合治疗，也可以结合推拿等中医传统疗法进行治疗。针灸治疗膝关节炎的疗效确切，可以明显缓解症状、减轻患者疼痛，对于膝骨关节炎是一种很好的治疗手段。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎分为急性期和慢性期，急性期的膝关节炎包括用一些急期性的祛风除湿的一些药物，而慢性期的一些膝关节炎主要以滋补肝肾，强筋壮骨一类的药物为主。其急性期用的药物主要有羌活、防风，包括像威灵仙，包括像秦椒,包括一些虫类药物都可以做到祛风除湿的目的。而膝关节炎的一些慢性期，主要用一些像桑寄生、像牛膝，当归等。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎临床上比较常见，尤其是中老年人，对于膝关节炎，首先要从影像学上看，如果症状比较重，影像学的片子上增生、突出，或者有游离骨比较明显，半月板、韧带损伤比较重，还是要根据情况，该选择手术还得选择手术。对于不适合选择手术的患者，针灸选取是针刺，常用的方法就是局部的围刺、盲针的透刺。如果除了针刺以外，还可以在痛点选取刺络拔罐，对于关节冷痛的患者，可以选取火针，药物的穴位贴敷，用温经通络的穴位贴，贴到这个穴位上。另外还可以用一些红外线、理疗、激光，包括艾灸进行治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

膝关节炎患者除了要注意日常生活调理外，如果症状较轻，可用贴膏药、做理疗、或服用营养关节软骨的药物来缓解...

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。

膝关节炎症包括无菌性炎症和细菌性炎症两种，治疗方式包括以下几点： 1、细菌性炎症：明确细菌种类，对症治疗，一般可得到有效控制； 2、无菌性滑膜炎：控制滑膜炎症状，减轻滑膜炎程度； 3、无菌性膝关节退变：通过药物干预、运动方式改变、减轻体重等减轻膝关节退变程度。 膝关节炎症应辨证实施，根据病因采取相应办法，才能得到较好治疗效果。

风湿性关节炎是链球菌感染所引起的疾病，可导致关节疼痛、肿胀、活动受限以及皮温升高等。风湿性关节炎可以出现在膝关节、踝关节，也可以出现在髋关节，以大关节为主。风湿性关节炎特点是多发、游走，一旦发生风湿性关节炎，比如出现左踝关节炎，两天后可出现踝关节炎，再过几天又会出现膝关节炎，发生在很多关节部位，所以风湿性关节炎的特点是多发和游走，并可出现关节肿胀、皮温高。 如果怀疑为风湿性关节炎，需要到医院找专科医生进行判断。到医院以后会做抗O检查，如果指标非常高，结合临床症状，可以判断为风湿性关节炎。风湿性关节炎是链球菌感染，所以要用相应抗生素，通常临床用的比较多的是青霉素。之后再配合其它治疗，即中医特色治疗，比如采用清热解毒膏药外敷，经过大概10-15天会得到有效缓解。

正常人体温度是36.4℃左右，所以人体细胞习惯在这个温度下进行工作，能获得好的状态。冰敷以后局部皮肤温度下降，有可能膝关节的细胞不耐受，出现问题，久而久之可能就会出现关节炎，与女性总穿短裙将膝关节露出，所以容易得膝关节炎一样。 若是膝关节受伤、肿胀，这时做冰敷有好处，急性期做冰敷能减少渗出，减少关节的积液，从而起到对关节的保护和对关节炎的预防作用。

走路过多膝关节疼痛在临床中分为两类，即膝关节炎类疼痛和关节外部肌肉的疼痛，进行诊断时一定要进行详细查体。患者通常表现为膝关节疼痛，疼痛具体部位和结构是前侧的股四头肌，还有膝关节两侧的内外侧副韧带的损伤。如果进行牵拉甚至扭伤，这类疼痛为关节外的软组织损伤，通常需要采取以下措施： 1、需要休息； 2、采用药物治疗，即中药类、活血化瘀的膏药，还可进行理疗，必要时需制动； 3、根据损伤的情况做核磁共振检查。 还有一类膝关节疼是关节腔里疼，这类情况通常说明膝关节开始出现退变，即为软骨损伤。临床骨性关节炎是由于走多后软骨磨损，形成无菌性炎症而出现骨性关节炎。