膝关节炎

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
生姜本身有辛温解表、散寒止痛的作用，对于治疗膝关节炎有一定的疗效。它能够促进关节部位的血液循环，对于防寒保暖，促进膝关节炎症的吸收，能够起到一定的效果。具体的做法是，把生姜磨成末，用纱布包好，裹在膝盖处，再用保鲜膜敷好，膝关节处会有一种温热的感觉，能够缓解膝关节的疼痛症状。一般30分钟即可，一周2-3次，晚上敷用，效果比较好。如果病人对生姜过敏，则不易使用。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
膝关节炎的治疗方案主要取决于膝关节炎的严重程度，如果关节炎较轻，可以选择保守治疗，首先要减少膝关节的运动，尤其是避免长时间的行走以及上下楼梯，这两种运动对膝关节的负担会非常重。另外，可以使用抗骨质增生药物，以及氨糖软骨素等治疗关节炎的药物，同时做微波理疗，可以使用活血化瘀等药物治疗，必要的时候关节腔内可以注射玻璃酸钠等药物。如果膝关节炎比较严重，严格的保守治疗无效，最有效的治疗方法就是做膝关节镜和膝关节表面置换术。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
膝关节炎的治疗方法选择的是阶梯治疗，对于初期膝骨关节病、轻度膝关节炎可以嘱咐患者改善不正确的工作和生活方式，控制体重，避免劳累，避免长时间的行走、爬山、上楼梯，进行症状的缓解。随着病情的进展，如果疼痛严重可以口服非甾体类的消炎镇痛药物进行抗炎镇痛，也可以选择关节腔封闭治疗，注射润滑剂对症治疗。\n如果膝关节炎的病情再进一步的加重，如果具备手术指征，可以选择膝关节镜下炎症病灶清除术、微创治疗方法，或者是胫骨高位截骨术以及单髁置换术等保膝治疗方法辅助治疗。如果严重晚期的膝骨关节炎，严重影响到患者正常的生活和工作，可能需要进行人工膝关节置换术，才能彻底的治愈膝关节炎。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
治疗膝关节炎没有最好的药物，膝关节炎的治疗选择的是阶梯性的治疗方法，对于早期轻度的膝关节炎，嘱患者改变不正确的生活、工作方式，避免剧烈运动，控制体重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状。如果症状进一步的加重，可以进行关节腔注射玻璃酸钠进行对症治疗。或者是根据膝关节炎的进程，可以选择关节镜下游离体清除、关节病灶清除修复术。如果再严重可以选择手术治疗，如保膝手术治疗、比如胫骨高位截骨术以及单髁置换术。如果膝关节炎到重度，严重的影响到正常的工作和生活，如果具备手术适应症，可以选择人工膝关节置换术，进行膝关节炎的彻底治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
膝关节炎的症状有以下几个：\n1、膝关节的疼痛，可以为间歇性钝痛，在运动、劳累后会加重，休息后减轻，在膝关节炎后期会变成持续的疼痛。\n2、膝关节常常有交锁的情况，比如在下楼或者某个特殊位置会卡顿在某一个位置，运动时有一种僵硬感，不能灵活的活动，稍微拍打或者扭转以后会有好转。\n3、膝关节有活动受限，包括行走不便、下楼不便、下蹲的困难，还可以有膝关节的积液、肿胀，以及有肌肉无力、萎缩，后期走路困难影响膝关节活动，包括其他运动情况，这种情况是膝关节炎比较常见的情况。\n4、其他疾病引起关节炎以及引起的关节炎症，比如痛风或者感染等，这种情况引起的关节炎会有明显的红热、肿胀，属于膝关节炎中少见的情况。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性膝关节炎的临床症状主要有以下几个方面：\n1、关节疼痛：在病变的初期，关节疼痛仅为偶尔发作，负重行走时明显，在病变的中后期疼痛会明显加重，而且会持续存在，甚至在夜间休息时也会有疼痛。\n2、关节活动受限：骨性膝关节炎的关节面、软骨会严重磨损，关节活动时会严重受限，晨起时会有关节的僵硬等表现。\n3、关节畸形：骨性膝关节炎的晚期阶段会出现关节的严重磨损，导致关节畸形，可以为内翻畸形、外翻畸形或者屈曲畸形。\n以上症状均会严重影响正常生活，需要尽快进行治疗，才可以使临床症状得到改善。严重者需要手术治疗，包括关节镜微创手术和人工膝关节置换手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝关节炎一般采用保守治疗、手术治疗，能够使病情缓解或者治愈。常用的口服药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信以及布洛芬等。膝关节骨性关节炎是退行性关节炎，主要与年龄因素、膝关节过度负重、膝关节慢性积累性损伤有关，病人会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形。\n早期通过保守治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，配合超短波治疗、肌肉锻炼，能够使症状得到缓解。晚期时会出现关节的变形，一般需要采用人工关节置换手术，纠正下肢力线，彻底解除关节疼痛的临床症状，使病人能够恢复正常的生活。术后配合康复训练，临床症状会得到彻底的解除，病人能够恢复正常的工作和运动。

膝关节炎是由关节滑膜、韧带、关节软骨面、周围肌肉包裹形成的，当出现机理的损伤，磨损和一些无菌性炎症统称...

膝骨关节炎西医诊断标准，即症状加体征，主要内容如下： 1、症状：患者年龄大于40岁出现反复膝关节疼痛＞1个月、膝盖活动时发出弹响、软骨被破坏或骨擦感；2、体征：如果膝关节有积液，抽出关节液应该符合或排除疾病，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎。X线证实关节间隙变窄，有骨赘增生即骨质增生。通常膝关节炎晨僵＜0.5小时，如果晨僵＞1小时，考虑类风湿性关节炎。