膝关节炎

膝关节炎常见的有膝关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎，以及其它感染、创伤造成的关节炎，不同的关节炎，诊断都不一样。具体如下： 1、骨性的关节炎的病人一般会有疼痛、晨起的僵硬不适、关节肿胀、活动受影响等症状，尤其是病人上下楼时，一般会觉得疼痛加重，有时病人在行走的过程中还会有交锁现象，突然卡住或者腿打软等； 2、出现症状时，可以做影像学检查，X光片上如果能发现有骨质增生即骨赘形成，同时能看到膝关节的关节间隙变的不等，一边宽一边窄，或者整个膝关节间隙都非常窄，这时就意味着半月板有损伤，一般就可以确定是膝关节的骨性关节炎； 3、核磁可进一步检查损伤部位、损伤程度； 4、还可以做关节镜，通过关节镜直观的看到膝关节腔内的关节软骨和半月板情况，为诊断金标准。

膝关节炎是膝关节的骨性关节炎，膝是关节，是人体比较大的承重关节，活动范围非常大，里面有很多的滑膜。膝关节会因为很多原因导致关节炎，最常见的是膝关节的骨性关节炎，这种骨性关节炎其实是一种机体退行性改变，随着人体慢慢衰老，会有关节、软骨面，包括半月板的磨损和劳损，这时就会形成膝关节的骨性关节炎。如果用力不当，或者对膝关节使用过多，就会导致骨性关节炎发生的比一般人早，或者症状比一般人重。 还有常见的风湿、类风湿引起的膝关节关节炎、痛风、强直性脊柱炎、创伤，都可造成膝关节炎。

膝关节炎又称为膝骨性关节炎，是以膝关节软骨退变、骨质增生，甚至关节间隙改变等为特征的一种疾病。主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形、关节功能障碍。 一般轻度膝骨性关节炎可以通过保守治疗，严重者可以考虑手术治疗或者其它治疗。一般针灸膝骨性关节炎，取穴为血海、梁丘、鹤顶、阴陵泉、足三里、委中等穴位，以针刺、艾灸或者电针给予穴位刺激，以达到改善血液循环、通经活络、缓解肌肉痉挛等作用。

退行性膝关节炎治疗总原则为阶梯治疗，指不同程度病情采用治疗手段不同，主要如下： 1、早期：患者膝关节行走时或行走以后发生疼痛，可以采用保守口服对症治疗，常用盐酸氨基葡萄糖关节保护剂以及标准的非甾体类消炎镇痛药，例如依托考昔、塞来昔布等； 2、后期：关节炎程度处于进展时发生关节游离体，患者出现绞索症状时，可以采用关节镜治疗去除游离体，而骨软骨退变磨损期如果磨损集中在单间室可以采用单髁治疗。当患者因为早期力线不良导致间室病变时，可以采用HTO膝关节的胫骨高位截骨； 3、终末期：可以应用成熟且效果稳定的全膝关节置换手术，实行手术后患者在第2-3天，甚至手术当天便可以进行下地行走，达到完美关节功能，解除患者疼痛。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎的中药治疗方法如下：对于急性的膝关节的一些症状，包括急性期疼痛，包括一些膝关节的一些滑膜炎，中药是可以收到一些疗效的，包括一些中药的湿敷疗法、中药的贴敷疗法、包括一些针灸治疗都可以治疗这些膝关节疾病。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
膝关节炎最常见的是膝盖的红、肿、热、痛。有的人表现为比如我上下楼上下坡的时候疼，有些爱好运动或者是爬山旅游的人，就是说它跳跃的时候或者剧烈运动的时候膝盖疼痛。再个爬山的时候我们又称爬山膝，有些人爱好爬山，他爬山的时候疼痛。因为我们在上下楼和上下坡的时候，膝盖的负重是平时的几倍。再是我们从座位上坐起来的时候。比如说患者从椅子上坐起来，他有时候坐不起来，因为他坐起来过程中膝盖负重也是平时的好几倍。再就是可能有些酸痛不适，也有的患者表现为肿胀，可能他关节炎引起的炎症带着一些炎性物质的分泌导致关节肿胀有积液。还有些患者可能有一些弹响，如果不及时治疗的话有时候会引起关节的活动受限。严重会有关节变形，到最后可能会有残疾的可能性。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人出现膝关节炎、骨质增生，是因为病人的膝关节内骨骼出现老化、退变，导致病人患有膝关节部位的骨关节炎，病人会感觉膝关节部位有疼痛感，同时伴有肿胀，严重的会导致膝关节变形。在治疗上，可以采取保守治疗，需要病人减少膝关节部位的负重，注意保暖。在膝关节部位可以采取理疗、烤电、中药熏洗等办法，或者在膝关节内注入玻璃酸钠。也可以嘱咐病人口服盐酸软骨素或者口服抗骨质增生的药物，可以口服骨刺片、抗骨质增生丸、金龙丸等药物，可以延缓骨骼退变的速度，能够起到缓解临床症状的作用。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
出现退行性的膝骨关节炎，选择阶梯性的治疗方法。早期的膝骨关节炎可以通过非甾体类的抗炎止痛药物缓解疼痛的症状，嘱咐患者减轻体重，避免剧烈活动，改变不良的工作和生活习惯，避免单次、长距离的行走。如果经过药物治疗症状没有缓解，可以选择关节腔注射玻璃酸钠，缓解疼痛以及活动受限的症状。如果经过以上治疗，症状没有任何改善，那么可能需要进行手术治疗，手术方法有保膝手术治疗方法，比如说胫骨高位截骨术，还有就是单髁置换术，以及彻底治愈退行性膝关节炎的人工全膝关节置换术等。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
膝关节炎的治疗方法选择的是阶梯治疗，对于初期膝骨关节病、轻度膝关节炎可以嘱咐患者改善不正确的工作和生活方式，控制体重，避免劳累，避免长时间的行走、爬山、上楼梯，进行症状的缓解。随着病情的进展，如果疼痛严重可以口服非甾体类的消炎镇痛药物进行抗炎镇痛，也可以选择关节腔封闭治疗，注射润滑剂对症治疗。\n如果膝关节炎的病情再进一步的加重，如果具备手术指征，可以选择膝关节镜下炎症病灶清除术、微创治疗方法，或者是胫骨高位截骨术以及单髁置换术等保膝治疗方法辅助治疗。如果严重晚期的膝骨关节炎，严重影响到患者正常的生活和工作，可能需要进行人工膝关节置换术，才能彻底的治愈膝关节炎。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
治疗膝关节炎没有最好的药物，膝关节炎的治疗选择的是阶梯性的治疗方法，对于早期轻度的膝关节炎，嘱患者改变不正确的生活、工作方式，避免剧烈运动，控制体重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状。如果症状进一步的加重，可以进行关节腔注射玻璃酸钠进行对症治疗。或者是根据膝关节炎的进程，可以选择关节镜下游离体清除、关节病灶清除修复术。如果再严重可以选择手术治疗，如保膝手术治疗、比如胫骨高位截骨术以及单髁置换术。如果膝关节炎到重度，严重的影响到正常的工作和生活，如果具备手术适应症，可以选择人工膝关节置换术，进行膝关节炎的彻底治疗。